los catatons La esquizofrenia es una de las diferentes formas de esquizofrenia. Esto conduce a trastornos psicomotores.
¿Qué es la esquizofrenia catatónica?
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Bajo uno esquizofrenia catatónica se entiende un tipo raro de esquizofrenia. En esta variante, los afectados padecen trastornos psicomotores. Las manifestaciones típicas son los trastornos de la postura y las secuencias de movimiento. Pero también aparecen otros síntomas de la esquizofrenia.
La primera descripción de la esquizofrenia catatónica fue en 1874 por el psiquiatra alemán Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899). En años posteriores, el neurólogo Karl Leonhard (1904-1988) llevó a cabo investigaciones más detalladas sobre la enfermedad. Hoy en día, la esquizofrenia catatónica solo se diagnostica en casos raros.
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Como ocurre con la esquizofrenia en general, las causas de la forma catatónica aún no están claras. Los médicos sospechan que las influencias genéticas, psicodinámicas y ambientales juegan un papel en su brote y se influyen entre sí. La enfermedad mental surge de una forma paranoica.
La Escuela de Psicopatología Wernicke-Kleist-Leonhard considera la esquizofrenia catatónica como un grupo heterogéneo de enfermedades, al igual que todas las demás formas de esquizofrenia. Karl Leonhard adoptó el punto de vista de los desencadenantes genéticos de la subforma de catatonia periódica, que se desarrolla en fases. Como regla general, las enfermedades esquizofrénicas solo aparecen después de la pubertad. En alrededor del dos por ciento de todos los afectados, sin embargo, ya aparecen en la infancia.
Síntomas, dolencias y signos
Los trastornos motores son una característica típica de la esquizofrenia catatónica. Estos se notan a través de movimientos de brazos, manos y piernas que parecen extraños. También son posibles patrones de movimiento estereotipados o posturas extrañas, que pueden durar horas. Los pacientes entran en un estado completamente rígido, que se acompaña de alucinaciones o delirios. La mayoría de los pacientes ya no pueden ser tratados en esta condición. A veces, el estado de rigidez se convierte abruptamente en un violento estado de excitación. En el peor de los casos, los enfermos incluso realizan agresiones físicas a otras personas.
No es raro que se presenten otros síntomas típicos de la esquizofrenia. Estos pueden incluir trastornos del pensamiento, escuchar voces y miedos. Hay una serie de otros posibles efectos secundarios de la esquizofrenia catatónica, como el comando automático, la persistencia, el negativismo, el silencio (mutismo), la catalepsia, la ecolalia, la prosquinesia, la ambición y los gestos. En particular, el negativismo y el comando automático se consideran típicos de la esquizofrenia catatónica.
Mientras que el paciente lleva a cabo todas las instrucciones que se le exigen sin resistencia en el caso del comando automático, ocurre lo contrario con el negativismo. Si la rigidez (estupor) se acompaña de fiebre, se trata de una catatonia maligna, perniciosa o febril. En épocas anteriores, esta forma de la enfermedad solía ser fatal.
Sin embargo, gracias a los métodos de tratamiento y los medicamentos modernos, en estos días hay muy pocas muertes a causa de ellos. Dado que la temperatura corporal del paciente aumenta en la mayoría de los casos durante la esquizofrenia catatónica, una medición clínica es esencial. Lo mismo ocurre con el valor CK. Es de temer un aumento de ambos parámetros, que hay que tratar.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
La esquizofrenia catatónica se diagnostica en función de los síntomas típicos. El paciente debe sufrir catatonia (laxitud), catalepsia (permanecer en una postura rígida) y flexibilitis cerea (flexibilidad cerosa). Básicamente, si sospecha de esquizofrenia, debe acudir a un especialista o una clínica especializada. Algunos centros de terapia se especializan en la detección temprana y el tratamiento de la esquizofrenia catatónica.
El médico realiza el diagnóstico después de discusiones detalladas con el paciente, siguiendo criterios estrictamente definidos. También se utilizan cuestionarios especiales en Alemania. Para confirmar el diagnóstico, deben ocurrir posturas extrañas, alucinaciones o delirios durante al menos un mes.
El diagnóstico diferencial también juega un papel importante. El médico descarta cualquier otra causa que pueda ser responsable de la aparición de los síntomas. Estos incluyen enfermedades neurológicas, tumores cerebrales y el uso indebido de medicamentos o drogas. Por este motivo, si se sospecha de esquizofrenia catatónica, se realizan diversos exámenes neurológicos y físicos.
El curso de la esquizofrenia catatónica puede variar mucho de una persona a otra. Por este motivo, no es posible realizar una previsión general. Para la mayoría de las personas, sin embargo, los síntomas tienden a disminuir con el tiempo. En principio, todas las formas de esquizofrenia requieren una terapia de por vida.
Complicaciones
Este tipo de esquizofrenia conduce principalmente a trastornos motores y psicológicos en el paciente. Estos tienen un efecto muy negativo en la vida y la vida cotidiana de la persona afectada y pueden reducir significativamente la calidad de vida. Los afectados sufren principalmente trastornos graves del pensamiento y de la percepción. Las alucinaciones tampoco son infrecuentes.
Asimismo, los pacientes tienen una actitud muy negativa hacia diferentes cosas y personas. Se produce una fiebre fuerte, que se acompaña de un estado de rigidez. En el peor de los casos, esto puede provocar la muerte del paciente. También puede provocar una leve agresión o irritabilidad del paciente.
En muchos casos, el tratamiento en una clínica cerrada es, por tanto, necesario si el paciente supone un peligro para sí mismo o para otras personas. La persona afectada también puede depender de la ayuda de otras personas en la vida cotidiana. En muchos casos, tomar medicamentos produce efectos secundarios, como cansancio o fatiga; no todos los tratamientos conducen a un curso positivo de la enfermedad.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La esquizofrenia catatónica es una enfermedad grave que debe ser tratada por especialistas con formación médica y atendida las 24 horas. Si las personas sufren delirios y alucinaciones, necesitan un médico. Si se produce catalepsia o catatonia, se debe alertar a un médico lo antes posible. La rigidez muscular en todo el cuerpo es una advertencia sobre la que se debe actuar de inmediato. Los trastornos y anomalías en el comportamiento y la personalidad deben ser evaluados por un especialista. En el caso de la esquizofrenia catatónica, la persona afectada es incapaz de realizar su vida diaria de forma independiente.
Los ataques repentinos a otras personas, las peleas físicas y un comportamiento descontrolado deben presentarse a un médico. Si la reacción a las instrucciones es básicamente la contraria, existe una sospecha patológica que debe ser investigada. Si tiene paranoia o una fuerte negación hacia todos, debe comunicarse con un médico. Si hay ecolalia o gestos, se debe consultar a un médico. El paciente debe ser internado en un pabellón psiquiátrico para que pueda recibir una atención adecuada y no represente ningún peligro para él ni para los demás. Dado que a menudo hay una falta de conocimiento sobre la enfermedad, en los casos graves se requiere un funcionario de salud pública, que evalúe el estado de salud del paciente y tome más medidas.
Terapia y tratamiento
Para tratar la esquizofrenia catatónica de manera eficaz, el paciente suele recibir fármacos como las benzodiazepinas. Con estos medicamentos, como el lorazepram, a menudo se puede lograr un gran avance en la catalepsia. Los estados de ansiedad típicos también pueden debilitarse con los preparados. Al igual que con los otros tipos de esquizofrenia, los neurolépticos también se utilizan en la esquizofrenia catatónica.
También es útil para dar estabilizadores del estado de ánimo. Estos incluyen principalmente litio, olanzapina, carbamazepina, ácido valproico y lamotrigina. Si el tratamiento con benzodiazepinas no conduce al éxito deseado, alternativamente es posible la terapia con amantadina, que es uno de los receptores de NMDA, y agonistas de la dopamina.
En algunos casos, se usa una terapia electroconvulsiva especial (TEC) para tratar la catatonia. Tiene la ventaja de ser eficaz y rápido de actuar. Se lleva a cabo si la terapia con benzodiazepinas no tiene éxito. Si el estado de rigidez dura mucho tiempo, la fisioterapia puede ser útil.
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➔ Medicamentos para calmar y fortalecer los nerviosOutlook y pronóstico
La esquizofrenia catatónica tiene un pronóstico desfavorable. Es una enfermedad psicosomática que se asocia con numerosas quejas graves. Sin una atención médica óptima y adecuada, existe un riesgo para uno mismo y la vida de los demás.
Las personas enfermas experimentan intensos estados de excitación. En estos se suelen producir agresiones y agresiones a otras personas. Por lo tanto, el tratamiento es imperativo y, gracias a las opciones modernas, conduce cada vez más a mejores resultados. La curación de la esquizofrenia catatónica es todavía menos el objetivo de la terapia. El enfoque del tratamiento psicoterapéutico y farmacológico radica en el alivio de los síntomas existentes y la reducción de las tendencias conductuales agresivas. Al mismo tiempo, deben reducirse los miedos y las ilusiones. A menudo, estos conducen a situaciones de exigencias excesivas para el medio ambiente y los afectados. La calidad de vida general debe mejorarse mediante la interacción de varios enfoques terapéuticos para que sea posible la interacción con otras personas.
Un entorno social estable es fundamental para mejorar el pronóstico. A pesar de cualquier problema, los familiares deben ser conscientes de ello. Aún es necesaria una estancia clínica con el paciente. No se puede hacer frente a la vida cotidiana sin un apoyo diario. Además, existe un mayor riesgo de efectos secundarios con esta enfermedad. Estos pueden ser de naturaleza física o psicológica.
prevención
Dado que las causas de la esquizofrenia catatónica son en gran parte desconocidas y se sospecha de desencadenantes genéticos, no se pueden tomar medidas preventivas eficaces contra la enfermedad mental.
Cura postoperatoria
La esquizofrenia catatónica se trata como una enfermedad psicosomática con la ayuda de un equipo de médicos. Esta terapia a menudo lleva mucho tiempo e incluye atención de seguimiento y prevención. La atención médica y psicoterapéutica puede reducir los síntomas posteriores.
Sin embargo, las personas enfermas pueden sufrir una gran agitación. Como resultado, se ponen en peligro a sí mismos y a su medio ambiente. Por este motivo, es necesario un tratamiento integral, que conduzca a buenos resultados mediante el uso de medidas modernas. Apenas es posible una cura, pero el comportamiento agresivo puede combatirse.
Al mismo tiempo, se mitigan los miedos relacionados con la enfermedad y los delirios asociados. La familia de los afectados recibe un alivio notable de un enfoque terapéutico adecuado. En un entorno estable, los pacientes se sienten relativamente seguros, lo que claramente respalda el pronóstico positivo.
No obstante, se recomienda el cuidado diario como parte de la estancia clínica. Esto reduce el riesgo de secuelas de naturaleza psicológica o que pueden manifestarse en síntomas físicos. Por lo tanto, durante la atención de seguimiento, los familiares deben trabajar en estrecha colaboración con los terapeutas y los médicos, porque los afectados a menudo no tienen la oportunidad de tomar medidas por sí mismos debido a su enfermedad.
Puedes hacerlo tu mismo
En el caso de la esquizofrenia catatónica, la persona afectada no tiene forma de hacer más placentera la vida cotidiana ni de recibir consejos de autoayuda. Físicamente, la enfermedad no permite ningún cambio autoiniciado debido a la alteración de las secuencias de movimiento. Además, es parte del cuadro clínico de la esquizofrenia que el trastorno mental no proporcione información sobre las medidas de cambios positivos. Solo se pueden realizar pequeñas cosas que se deben controlar individualmente para mejorar el bienestar general.
Por las razones descritas, la persona afectada depende casi por completo del apoyo de familiares y de una atención médica integral. Debido a la gravedad de la enfermedad, se recomienda urgentemente a las personas de su entorno social que obtengan información detallada sobre la enfermedad, su curso y síntomas. Esto facilita el trato con la persona enferma y promueve la comprensión necesaria del comportamiento mostrado en la vida cotidiana. Las posibilidades cognitivas de una persona con esquizofrenia no son comparables a las de una persona sana. Los familiares deben prepararse y adaptarse a esto.
Se recomienda una estrecha cooperación entre familiares y un equipo de médicos y terapeutas. Esto garantiza la mejor atención médica posible y alivia enormemente a los miembros de la familia. Además, se pueden tomar medidas terapéuticas para prevenir más molestias y mejorar el bienestar.
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