Mano de palo

Como Mano de palo Esta es una malformación congénita del antebrazo. Se puede hacer una distinción entre una forma llamada radial y una cubital.

¿Qué es una mano de palo?

En un Mano de palo es una contractura en flexión de la mano, mediante la cual se puede distinguir entre una forma radial y una cubital. Las articulaciones metatarsofalángicas de los dedos también muestran muy a menudo contracturas en flexión, mientras que las articulaciones media y final son más propensas a las contracturas en extensión. La mayoría de las veces, la mano se queda atrás en crecimiento.

causas

Una mano zamba radial suele aparecer de forma espontánea y no suele ser hereditaria, pero se considera una malformación independiente. La desalineación es causada por un radio reducido o faltante. Esto hace que la mano se desvíe de la posición normal, por lo que el radio se ve afectado con mayor frecuencia.

Las malformaciones del cúbito y el radio suelen estar determinadas genéticamente, siendo el llamado síndrome TAR, síndrome VATER o síndrome de Rothmund-Thomson, entre otros, lo que provoca una mano zamba radial. El síndrome de Cornelia de Lange o el síndrome fémur-peroné-cúbito, por ejemplo, pueden ser la causa de las manos equinas cubitales.

Síntomas, dolencias y signos

Una característica típica de una mano zambo es el antebrazo acortado y la mano se desvía en ángulos rectos, radialmente. La función de la mano es muy limitada y el agarre solo se puede realizar sujetando cosas entre el antebrazo y la mano. La mayoría de las veces, también hay anomalías en las raíces de la muñeca o hipoplasia de los dedos largos y del pulgar.

Además, es posible diferenciar entre una mano de club primaria y una secundaria. Se entiende por mano zamba primaria una enfermedad hereditaria, con ciertos grupos de músculos acortados o mal diferenciados. Los huesos se desarrollan normalmente. En la forma radial, los músculos radiales del antebrazo o el bíceps se ven afectados predominantemente; en la forma cubital, se producen cambios en los músculos del antebrazo y el tríceps.

La mano zamba secundaria se debe a un defecto congénito del cúbito o del radio. La mano se desvía hacia un lado y la deformidad se vuelve más burda a medida que crece. Además, pueden producirse deformidades en las articulaciones vecinas o en los dedos. Con una mano zambo cubital, la palma de la mano apunta hacia el cuerpo y la muñeca y el codo son inestables.

Además, ocurren defectos pronunciados de los dedos y malformaciones acompañantes que afectan los músculos y el sistema esquelético. Con una mano de palo radial, el dorso de la mano apunta hacia el cuerpo, la muñeca está dislocada, pero el codo está estable. Los afectados padecen principalmente defectos en el pulgar, mientras que los dedos cubitales son bastante normales. Las malformaciones concomitantes afectan principalmente a los sistemas gastrointestinal y cardiorrespiratorio.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Una mano de palo se nota mucho porque el brazo se acorta y el antebrazo se dobla hacia afuera o hacia adentro. Hay características individuales diferentes. Existe la posibilidad de que el codo esté completamente rígido e inestable, los dedos cubitales también pueden faltar y los otros dedos pueden desarrollar la llamada camptodactilia (contractura en flexión) o sindactilia (malformación de la falange). Las malformaciones de la articulación del codo, la muñeca y la mano son muy claramente visibles en la imagen de rayos X.

Complicaciones

La mano zamba suele provocar malformaciones en la zona inferior del brazo del paciente. Esto puede dar lugar a graves restricciones en la vida diaria del paciente. El desarrollo infantil también suele verse afectado por esta malformación. Asimismo, el agarre o levantamiento normal ya no se puede realizar fácilmente.

La mayoría de los pacientes no pueden levantar objetos a menos que los pellizquen entre la mano y el antebrazo. Tampoco es infrecuente que los músculos se debiliten y la resistencia del paciente se reduzca. Es posible que algunas actividades deportivas ya no sean posibles. No es raro que los dedos o las articulaciones se vean afectados por las deformidades.

Los niños también pueden sufrir problemas de salud mental o depresión a través de la mano de palo cuando se trata de burlas o acoso. La mano del palo se puede tratar relativamente bien, sin complicaciones particulares. Los síntomas se pueden resolver con la ayuda de terapias o cirugía. No hay más complicaciones. La esperanza de vida tampoco se reduce con una mano de palo.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Una mano zambo suele reconocerse y tratarse quirúrgicamente inmediatamente después del nacimiento. Una pequeña malformación no necesariamente tiene que corregirse, pero aún así debe ser examinada por un médico. El niño afectado a menudo necesita fisioterapia y ayudas ortopédicas, que deben organizarse en cooperación con un especialista. Las malformaciones graves siempre deben tratarse quirúrgicamente. Los padres de los niños afectados deben organizar una operación en una etapa temprana para que la mano zambo pueda corregirse antes de que el niño crezca y la malformación pueda volverse aún más pronunciada.

Si la mano del palo solo se desarrolla en el transcurso de los primeros años de vida, también se debe obtener consejo médico. Las malformaciones de la articulación de la muñeca, la mano y el codo son motivo de consulta médica. Además, conviene acudir al médico con mano de palo si se produce en el contexto de una enfermedad ya diagnosticada como el síndrome TAR o el síndrome VATER. Dependiendo de la causa y la gravedad de la mano zamba, los padres pueden consultar a un médico de cabecera, un cirujano ortopédico o un internista. Las enfermedades hereditarias deben examinarse y tratarse en una clínica especializada en enfermedades hereditarias.

Terapia y tratamiento

La terapia de una mano zamba es quirúrgica o conservadora. El tratamiento conservador suele estar indicado en el caso de formas más ligeras, por lo que en esta forma de terapia se contrarresta la contractura y se compensa el acortamiento del brazo. El brazo se fija con una férula o un yeso.

Sin embargo, las malas posiciones más graves generalmente solo se pueden corregir mediante una operación. Estas correcciones tienen lugar desde el primer año de vida, mediante el cual se separan los dedos o se extraen las partes óseas durante un procedimiento quirúrgico. Hoy en día, los siguientes procedimientos quirúrgicos se utilizan principalmente para esto:

• Hipoplasia radial: a la edad de dos a tres años, este método aumenta el radio. Es posible que sea necesario repetir la operación a medida que el niño crece.
• Plasia radial subtotal o total: aquí, el cúbito se centraliza a los dos o tres meses, seis meses o en el tercer o cuarto año de vida.

A menudo, el pulgar falta en una mano zambo o está retrocedido. Dado que una función de agarre no es posible sin el pulgar, debe reconstruirse. Hay dos opciones para una reconstrucción: o un dedo se convierte en un pulgar o se trasplanta un dedo del pie.

El procedimiento quirúrgico en el que se simula un pulgar se denomina pollicización, usualmente para ello se utiliza el dedo índice. Las intervenciones en el codo y el antebrazo generalmente solo se llevan a cabo durante la pubertad para que las placas de crecimiento no estén en peligro. Una excepción es el método quirúrgico Walther Blauth, que ya se realiza en edad preescolar. En este caso, el cirujano corta el tejido blando de la muñeca y luego atornilla el cúbito en la muñeca.

Después de la operación, el brazo se inmoviliza durante aproximadamente cuatro a seis semanas, y es necesario un control constante por parte de un especialista hasta que se completa el crecimiento. La terapia de la desalineación de la mano de un niño a menudo resulta extremadamente tediosa y puede llevar años. Debido al crecimiento, a menudo son necesarias nuevas intervenciones correctivas. En el caso de malformaciones muy graves, normalmente solo se pueden mejorar las funciones, pero no el resultado cosmético, por lo que la atención psicológica también forma parte del concepto de terapia.

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Outlook y pronóstico

La mano zamba es una malformación congénita del sistema esquelético. Esto no se puede cambiar ni con medidas de autoayuda ni con métodos de curación alternativos o naturales. El alivio de los síntomas solo se puede lograr con las posibilidades de la medicina convencional.

Sin el uso de atención médica, las discapacidades pueden aumentar a lo largo de la vida. Las restricciones de movimiento empeoran, existe riesgo de dolor y estrés emocional severo. El objetivo es cambiar y optimizar el sistema esquelético en un procedimiento quirúrgico o mediante procedimientos conservadores. La aplicación de los métodos utilizados está asociada a diversos riesgos y efectos secundarios. Además, a menudo son necesarias varias intervenciones dentro del proceso de crecimiento y desarrollo del niño. Esto puede resultar en complicaciones y daños consecuentes.

En condiciones óptimas, los médicos logran una buena funcionalidad del brazo, la mano y los dedos en el tratamiento a largo plazo. A menudo, los dedos se simulan y luego se movilizan en un entrenamiento específico. Sin embargo, debido a las anomalías visuales y las restricciones en la vida cotidiana, son de esperar irregularidades psicológicas en muchos pacientes. Estos deben tenerse en cuenta a la hora de realizar el pronóstico global, ya que suelen ser prolongados y se asocian a una reducción de la calidad de vida.

prevención

Dado que una mano zambo es una malformación congénita, no se puede prevenir.

Cura postoperatoria

El cuidado posterior real tiene lugar hasta el final de la pubertad. Entonces el crecimiento se paraliza a más tardar. Entonces, es poco probable que se reduzca el sufrimiento de la mano del palo. El paciente puede vivir con una mejora estética en la vida cotidiana, pero la movilidad sigue siendo limitada. El objetivo de los cuidados posteriores para adultos no puede ser, como es habitual, evitar la reaparición de la enfermedad.

La mano tratada durante la fase de crecimiento está en forma rígida. Los afectados tienen que pasar su día a día con las correspondientes restricciones en su ámbito privado y profesional. La psicoterapia puede estar indicada si las circunstancias inmutables resultan en un sufrimiento mental. Los niños deben ser monitoreados después de un procedimiento inicial. Porque la mano del palo a menudo trae consigo la necesidad de otra operación.

Incluso después, parte de la mano afectada puede cambiar debido a la fase de crecimiento. Para lograr el resultado deseado, se recomiendan presentaciones trimestrales o semestrales al médico tratante. Esta es la única forma de evitar complicaciones y desarrollos imprevistos. Las ortesis o férulas se pueden adaptar a las condiciones cambiantes con poca antelación. Los rayos X, que muestran claramente las malformaciones, sirven como instrumentos de diagnóstico.

Puedes hacerlo tu mismo

Las formas más ligeras de la mano de palo a menudo se pueden tratar con métodos conservadores. Las malformaciones menos pronunciadas pueden corregirse usando un yeso o una férula. Al mismo tiempo, el médico recomendará que el paciente cuide la mano afectada.

Si es necesaria una operación, la mano afectada debe conservarse durante al menos cuatro a seis semanas. Además, es necesario un seguimiento constante por parte de un especialista. Solo cuando el médico dé su consentimiento se podrá volver a realizar un trabajo físico importante. En niños con manos de palo, los padres deben iniciar una operación lo antes posible, de lo contrario pueden surgir más complicaciones en el proceso de desarrollo.

Si la mano zamba ejerce mucha presión sobre el paciente y posiblemente ya ha causado problemas emocionales, está indicado el tratamiento terapéutico. La participación en un grupo de autoayuda puede dar valor a los afectados y así facilitar el tratamiento de la malformación. La mano de un palo siempre debe ser controlada por un médico. Incluso con formas más ligeras, pueden resultar complicaciones como desgaste articular prematuro o trastornos circulatorios, que deben aclararse y, si es necesario, tratarse. Si los síntomas aparecen repentinamente, se debe consultar a un médico.