los Legionarios, que también se llaman Legionelosis conocida es una variante severa de neumonía. La enfermedad del legionario es causada por una bacteria que pertenece al subgénero Legionella.
¿Qué es la enfermedad del legionario?
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En el Legionelosis es una infección grave en los pulmones causada por la bacteria Legionella pneumophila.
Los síntomas son similares a los de la neumonía y se caracterizan por fiebre alta, dificultad para respirar y tos. Se requiere tratamiento con antibióticos. Ocurre en todo el mundo en todas las estaciones, pero es particularmente común en verano y otoño.
Por lo general, solo se reconoce en una etapa tardía, ya que se puede confundir fácilmente con la neumonía clásica. En algunos países del mundo, la enfermedad es de declaración obligatoria. Se estima que alrededor del seis por ciento de todas las neumonías son causadas por la bacteria Legionella pneumophila. La fiebre de Pontiac es una variante débil de la enfermedad del legionario.
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los Legionelosis es una infección bacteriana por Legionella pneumophila. Estas bacterias prefieren el agua dulce, que tiene una temperatura entre 20 ° C y 55 ° C. Si la temperatura supera los 60 ° C, los gérmenes mueren.
Para una infección por Legionella pneumophila, el germen debe inhalarse y llegar a los pulmones a través de la nariz o la boca. Las posibles fuentes de infección son las duchas, los hidromasajes, los sistemas de aire acondicionado, los inhaladores y los humidificadores.
En este contexto, cabe mencionar que la bacteria Legionella pneumophila suele propagarse en las tuberías de agua si las tuberías se utilizan poco. Si el agua tibia está en la tubería de agua durante mucho tiempo, ofrece un medio ideal para que los gérmenes se propaguen. La enfermedad del legionario puede propagarse incluso en los gimnasios alemanes si las duchas no se han utilizado durante mucho tiempo durante las vacaciones de verano.
Se desconoce la transmisión directa del patógeno de una persona infectada a una persona sana. Una vez en los pulmones, los gérmenes se multiplican en los monocitos, que son una forma especial de glóbulos blancos. La enfermedad del legionario puede tardar hasta diez días en aparecer.
Síntomas, dolencias y signos
La enfermedad del legionario puede provocar síntomas muy diferentes. Esto depende de la cantidad y el tipo de Legionella y de la otra condición de la persona en cuestión. Las personas inmunodeprimidas, los niños y los ancianos son generalmente más susceptibles a los síntomas de la enfermedad del legionario. En cualquier caso, los síntomas son amenazantes, pero fácilmente tratables.
Después de un breve período de incubación de alrededor de dos a diez días, la enfermedad se desarrolla repentina y severamente. Los síntomas pueden variar ampliamente, pero generalmente recuerdan a la gripe. Hay fiebre muy alta, a veces de más de 40 grados, escalofríos, dolores musculares y malestar general. También hay dolor o sensación de malestar en la zona del pecho. Los signos de la infección pulmonar son la tos seca y el dolor.
En el curso posterior hay tos con esputo, por lo que también se puede mezclar sangre aquí. La neumonía se expande en consecuencia, causando dificultad para respirar, problemas circulatorios, náuseas y vómitos. Además, el esfuerzo físico puede provocar déficits neurológicos (alejamiento temporal, problemas de movimiento, etc.).
Cuanto mayor y más débil sea la persona, más graves serán los síntomas. Si no se inicia el tratamiento, la enfermedad del legionario también se clasifica como potencialmente mortal.
Diagnóstico y curso
El diagnóstico de Legionelosis se lleva a cabo mediante la detección del patógeno mediante una muestra de orina. La orina se analiza en busca de ciertas proteínas, que solo están presentes en el caso de una infección por Legionella. Una muestra de los pulmones o la garganta también puede proporcionar información sobre una infección.
Si el diagnóstico se hace temprano, la enfermedad seguirá un curso sin problemas. Si no se reconoce y no se trata, existe un 20% de probabilidad de que pueda ser fatal en personas con inmunodeficiencia y ancianos. Si la bacteria solo desencadenó la fiebre de Pontiac, los afectados se recuperan en cinco días incluso sin atención médica.
Si la enfermedad del legionario ha terminado, no hay inmunidad contra la bacteria Legionella. Esto significa que estos pacientes pueden volver a contraer la enfermedad del legionario.
Complicaciones
Las complicaciones ocurren especialmente en el caso de legionarios con enfermedad grave. La penetración del patógeno a través de las vías respiratorias puede provocar un absceso pulmonar, un área necrótica (muerta) en los pulmones llena de pus. Esto requiere tratamiento médico. Si el absceso no cicatriza por completo, se debe colocar quirúrgicamente un drenaje o quitar el foco.
Además, se producen derrames pleurales, por lo que la cantidad de líquido en el espacio deslizante entre la pleura y la pleura aumenta y conduce a dificultad para respirar. Si un derrame no desaparece por completo, puede provocar adherencias que limitan la función respiratoria. En los casos más graves, la bacteria legionella causa insuficiencia respiratoria.
Aquí la respiración externa se vuelve tan débil que la función pulmonar casi cesa. Esto requiere apoyo mecánico inmediato para respirar. Los patógenos a menudo se depositan en el músculo cardíaco (miocardio) o el pericardio (pericardio) si el corazón está demasiado estresado durante la enfermedad. Esto conduce a la inflamación de los tejidos respectivos.
Otra complicación grave que pueden causar las bacterias de la enfermedad del legionario es la insuficiencia renal aguda. La función de los riñones se restringe repentinamente y la excreción de orina se reduce o se elimina casi por completo. Debe darse hospitalización inmediata en caso de sospecha. Si no se trata, la tasa de muerte de legionarios es del cinco al diez por ciento.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si se nota fiebre alta, tos seca y otros signos de la enfermedad del legionario, se debe consultar a un médico. Otros signos de advertencia que deben aclararse son secreción nasal, dolor en las extremidades y músculos, así como síntomas de neumonía o infección de laringe. Las molestias gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarrea también son características de la enfermedad. Algunos pacientes desarrollan encefalitis, que se manifiesta como fatiga y confusión. Si se presentan estos síntomas, se debe consultar a un médico o la persona afectada debe ser trasladada al hospital en caso de encefalitis.
La mala respiración o la insuficiencia renal son complicaciones graves que también deben abordarse de inmediato. Si se altera la excreción de orina, es mejor consultar a su médico de familia. Las personas que regularmente entran en contacto con agua contaminada en el trabajo son particularmente susceptibles a la enfermedad del legionario. Los niños pequeños y las personas ancianas o debilitadas también pertenecen a los grupos de riesgo y deben aclararse inmediatamente los síntomas descritos. Además del médico de cabecera, se puede llamar al internista, un otorrinolaringólogo o un neumólogo.
Tratamiento y Terapia
los Legionelosis o la enfermedad del legionario debe tratarse lo antes posible. Idealmente, la terapia comienza tan pronto como se sospecha la infección bacteriana. Se prescribe un antibiótico por un período de 14 días. Esto inhibe el crecimiento de bacterias y mata a los patógenos.
Dado que la bacteria Legionella es muy resistente, la elección correcta del antibiótico es crucial. Los medicamentos con el ingrediente activo eritromicina han demostrado ser particularmente exitosos. También puede ser útil tomar otros medicamentos para tratar los síntomas. Las personas cuyo sistema inmunológico es particularmente débil deben recibir terapia con medicamentos durante al menos tres semanas. La concentración del antibiótico se mide de acuerdo con la gravedad y el curso de la enfermedad del legionario.
También se puede utilizar una combinación de antibióticos en enfermedades particularmente graves. A menudo, esto se administra como una infusión en los primeros días de tratamiento. El tratamiento con antibióticos no es necesario si el paciente solo tiene fiebre de Pontiac debido a una infección con la bacteria Legionella. Por lo general, los medicamentos solo se recetan para combatir los síntomas. En comparación con la neumonía común, la penicilina no ayuda a matar la bacteria Legionella y, por lo tanto, no se usa para tratar la enfermedad del legionario.
Outlook y pronóstico
La enfermedad es posible en todo el mundo. La enfermedad del legionario también se presenta en países industrializados. El sistema de suministro de agua caliente suele ser responsable de esto. Aquí es donde se acumulan las bacterias dañinas. Las quejas típicas a menudo no se asignan correctamente. Por tanto, los médicos asumen un elevado número de casos no denunciados.
La enfermedad del legionario suele ir bien en personas previamente sanas. Según encuestas científicas, solo una fracción de los enfermos muere. Muchos de ellos ni siquiera notan ninguna queja. El pronóstico es diferente para las personas mayores a partir de los 50 años y aquellas con un sistema inmunológico débil. Los expertos asumen que el riesgo para ellos es considerablemente mayor. Más de dos tercios con enfermedades cardíacas o pulmonares preexistentes mueren a causa de una infección.
Los antibióticos están disponibles como agentes terapéuticos. Esto funciona bien, lo que da como resultado un pronóstico favorable si el tratamiento se inicia a tiempo. La enfermedad solo dura unos días. No quedan quejas. Los anticuerpos correspondientes se pueden detectar en la sangre. Sin embargo, estos vuelven a desaparecer al poco tiempo. Es posible una nueva infección. La inmunidad no se acumula.
prevención
Las medidas preventivas contra un Legionelosis o. Legionarios centrarse en evitar las posibles vías de infección. Cuando se aloje en un hotel, le recomendamos que el agua caliente salga durante unos minutos. Durante este tiempo debes salir del baño para no inhalar el primer vapor. La mayoría de las bacterias se esconden en él.
Deben evitarse los jacuzzis públicos. En sus propias cuatro paredes, los sistemas de agua caliente y el aire acondicionado deben instalarse por un profesional y mantenerse constantemente. Los inhaladores y humidificadores deben desinfectarse y limpiarse constantemente para prevenir la enfermedad del legionario.
Cura postoperatoria
El tipo de cuidado posterior depende del curso de la enfermedad del legionario. Por lo general, la enfermedad se cura por completo. Entonces no quedan quejas. Los exámenes programados no se consideran porque no se esperan más consecuencias de la enfermedad original. Sin embargo, las medidas preventivas son adecuadas para el cuidado posterior.
El médico proporciona cualquier información como parte de la terapia. Los pacientes deben ser conscientes de una posible infestación en los sistemas de agua caliente y tomar las medidas de protección adecuadas. La responsabilidad de implementar el consejo médico cae dentro del área de responsabilidad de la persona enferma. La enfermedad del legionario también puede ser grave o incluso mortal.
Si el paciente sobrevive a una enfermedad de este tipo, pueden permanecer daños consecuentes, como una función pulmonar alterada. El cuidado posterior proporciona formas y medios para pasar una vida cotidiana sin síntomas. Dependiendo de la extensión de los signos, son necesarias terapias y presentaciones médicas. Se acuerda un ritmo entre médico y paciente. El tratamiento farmacológico no es infrecuente.
Básicamente, las personas inmunodeprimidas son significativamente más susceptibles a las enfermedades. Con ellos, el riesgo de quejas prolongadas también aumenta significativamente. La atención de seguimiento es comparativamente intensiva para ellos debido a sus enfermedades anteriores. Las complicaciones pueden ser fatales para ellos.
Puedes hacerlo tu mismo
En una persona sana con un sistema inmunológico intacto, una infección con la cepa bacteriana Legionella a menudo solo causa síntomas leves. Esto puede manifestarse, por ejemplo, en fiebre (fiebre de Pontiac) y generalmente no necesita tratamiento. En la mayoría de los casos, la infección se cura por sí sola. Hasta que la fiebre haya bajado, debe cuidarse.
Sin embargo, si la Legionella causa neumonía en un paciente, la terapia debe iniciarse lo antes posible, ya que la infección puede poner en peligro la vida de los enfermos crónicos y los ancianos. La consulta con un médico es fundamental en este caso. La terapia con antibióticos debe iniciarse lo antes posible, ya que la autoayuda ya no es posible aquí. En casos graves de enfermedad, el medicamento se administra inicialmente en forma de infusión. Mientras toma antibióticos, es importante que tome el medicamento exactamente como le indicó su médico. Durante este tiempo debes prestar atención a las señales de tu cuerpo, cuidarte y mantener el reposo en cama.
Después de tomar antibióticos, puede tener sentido tomar medicamentos para limpiar los intestinos, ya que la flora intestinal podría verse afectada por la terapia. Para evitar la reinfección, se debe eliminar la fuente de la infección por Legionella.
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