Estenosis mitral

Bajo uno Estenosis mitral se entiende un defecto de la válvula cardíaca. Hay una constricción en la apertura de la válvula mitral.

¿Qué es la estenosis mitral?

En medicina es Estenosis mitral tambien como Estenosis de la válvula mitral conocido. Hay un estrechamiento en la válvula mitral, que separa el ventrículo izquierdo de la aurícula. La estenosis conduce a un deterioro del flujo sanguíneo entre el ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda.

La válvula mitral normalmente tiene un área de apertura entre 4 y 6 cm². Si esta zona desciende hasta unos 2 cm², hablamos de estenosis mitral o estenosis de la válvula mitral. Esto crea un estrechamiento severo que generalmente conduce a síntomas pronunciados. Las quejas son aún más graves cuando el área de apertura de la válvula cardíaca cae por debajo de 1 cm².

La estenosis mitral es uno de los defectos cardíacos adquiridos más comunes y las mujeres tienen más probabilidades de padecer la enfermedad que los hombres. En general, la proporción de estenosis de la válvula mitral en todos los defectos de la válvula cardíaca es de alrededor del 20 por ciento. En Europa, alrededor del tres al cuatro por ciento de todas las personas padecen una enfermedad de las válvulas cardíacas.

causas

En la mayoría de los casos, la estenosis mitral es causada por fiebre reumática. Esto es causado por la acción de bacterias como los estreptococos de clase A. La piel interna del corazón a menudo se ve afectada. La bacteria causa inflamación del revestimiento interno del corazón (endocarditis), que luego se disemina a la válvula mitral.

La válvula cardíaca también está compuesta de tejido del revestimiento interno del corazón. A veces, la estenosis mitral no aparece hasta 20 o incluso 30 años después de una fiebre reumática. En el caso de la fiebre reumática aguda, aproximadamente la mitad de todos los pacientes desarrollan un defecto de la válvula cardíaca. La válvula mitral se calcifica, lo que a su vez desencadena su estrechamiento y movimiento restringido.

La regurgitación mitral a menudo es causada por procesos inflamatorios degenerativos o un ataque cardíaco sobrevivido. Existe el riesgo de que estos procesos afecten a partes del corazón que son importantes para la estabilización y apertura del aparato valvular. Si estas estructuras están dañadas, las valvas de la válvula mitral se pliegan cuando el corazón bombea hacia la aurícula.

En el caso de la insuficiencia mitral, los profesionales médicos diferencian entre desencadenantes primarios (orgánicos) y secundarios (funcionales). Las causas primarias más comunes incluyen infecciones que dañan directamente la válvula mitral. Si hay una causa secundaria, por otro lado, existe una enfermedad subyacente que afecta negativamente a la válvula mitral. En ocasiones, las enfermedades autoinmunes son responsables de la estenosis mitral.En algunos pacientes, el defecto de la válvula cardíaca ya es congénito.

Síntomas, dolencias y signos

La estenosis mitral se nota a través de la dificultad para respirar. Es causada por una acumulación de sangre hacia los pulmones. La contrapresión hace que la parte líquida de la sangre se presione hacia el tejido pulmonar, lo que dificulta que el oxígeno sea transportado a la sangre, por lo que el paciente sufre problemas respiratorios.

En la mayoría de los casos, la dificultad para respirar se manifiesta durante el esfuerzo físico, ya que el corazón está más activo. En casos graves, las dificultades respiratorias son posibles incluso en reposo. Algunos pacientes también sufren tos con sangre (hemoptisis). Esto conduce al escape de componentes sólidos de la sangre a los pulmones, lo que conduce a una decoloración rojiza del esputo.

Si la estenosis mitral dura mucho tiempo, es posible que se produzcan cambios en el corazón debido a la presión. Existe el riesgo de que la expansión de la aurícula izquierda provoque fibrilación auricular. La fibrilación auricular va de la mano con trastornos del flujo sanguíneo, por lo que existe el riesgo de que se formen coágulos de sangre. Si estos se llevan al cuerpo, surgen más molestias clínicas.

La distensión del corazón derecho da como resultado un atasco de sangre en el corazón derecho, que puede notarse en el edema de la pierna o un hígado agrandado. Algunos pacientes también tienen la piel azul.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Si se sospecha de estenosis mitral, el médico primero examina el historial médico del paciente. Luego se realizará un examen físico. El médico presta atención a los soplos cardíacos sospechosos con un estetoscopio. Otros posibles métodos de examen son un electrocardiograma, un examen de rayos X, una tomografía computarizada (TC), una tomografía por resonancia magnética (MRT) y una ecocardiografía o una ecocardiografía Doppler.

También es posible un examen con catéter cardíaco derecho o izquierdo. El curso de la estenosis mitral suele ser más favorable que el de otros defectos de las válvulas cardíacas. En casos graves, sin embargo, la esperanza de vida del paciente se reduce considerablemente sin la terapia adecuada. Los afectados corren peligro de muerte por insuficiencia cardíaca derecha o una embolia.

Complicaciones

Como regla general, la estenosis mitral puede provocar afecciones y quejas potencialmente mortales para el paciente. La enfermedad provoca principalmente dificultad para respirar, que puede seguir provocando la pérdida del conocimiento y, en el peor de los casos, la muerte del paciente. Del mismo modo, los órganos individuales ya no reciben suficiente oxígeno, por lo que pueden dañarse.

Los afectados padecen tos con sangre y cansancio y agotamiento intensos. La estenosis mitral también agranda el hígado, lo que puede provocar dolor y otras molestias. El transporte reducido de oxígeno también da como resultado una piel de color azul. Si no se trata la estenosis mitral, la persona afectada también puede morir a causa de esta enfermedad.

En la mayoría de los casos, el tratamiento se realiza tomando medicamentos que pueden aliviar los síntomas de la estenosis mitral. Generalmente no hay complicaciones. Por lo general, solo ocurren si no hay un tratamiento temprano para la enfermedad. En casos graves, también puede ser necesaria una cirugía. No se puede predecir universalmente si esta enfermedad dará lugar a una reducción de la esperanza de vida.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Las alteraciones e irregularidades del ritmo cardíaco son signos de un deterioro de la salud que deben examinarse y tratarse. Si hay un problema con la respiración, también será necesario aclarar a un médico. Es motivo de preocupación si hay dificultad para respirar, aumento del pulso o fatiga rápida.

Si las obligaciones diarias no pueden llevarse a cabo por agotamiento o fatiga, se debe consultar a un médico. Los trastornos del sueño, los dolores de cabeza, el malestar y la sensación de malestar deben ser evaluados por un médico. Si la resiliencia general cae y las actividades físicas ya no se pueden realizar como de costumbre, se requiere un médico. Consulte a un médico si se retira de las actividades sociales o deportivas, si está irritable o si se siente menos bien.

Si se desarrolla ansiedad o pánico debido a la falta de aire, la persona en cuestión necesita ayuda. Una tez pálida y una coloración azul de los labios indican un suministro insuficiente de oxígeno al organismo. Es necesaria una visita al médico para que no exista una afección potencialmente mortal. La hinchazón o una sensación de presión dentro del cuerpo son otros indicios de una enfermedad existente. Si se desarrollan trastornos funcionales, se desarrolla una sensación de dolor difuso o se deteriora la digestión, se requiere un médico. Si tose sangre, debe consultar a un médico lo antes posible.

Tratamiento y Terapia

La estenosis mitral se trata de forma conservadora o quirúrgica. En casos leves, el paciente debe realizar reposo físico y tomar medicamentos como diuréticos. Si también hay hipertensión pulmonar, se administran vasodilatadores como los nitratos. Si existe riesgo de embolia cardíaca debido a la fibrilación auricular, el paciente recibe betabloqueantes o medicamentos anticoagulantes para contrarrestar la embolia.

Si el tratamiento conservador no es suficiente para mejorar la estenosis mitral, la terapia quirúrgica puede ser útil para agrandar o restaurar la válvula mitral estrecha. La dilatación con balón es una de las mejores prácticas.

Se inserta un globo en la región de la válvula mitral con un pequeño catéter y se infla, lo que hace que la válvula cardíaca se expanda. Otro procedimiento es la commisurotomía. Con este método, el cirujano extrae el tejido valvular calcificado y restablece así la funcionalidad de la válvula mitral.

Outlook y pronóstico

La estenosis mitral es una de las enfermedades de progresión más lenta. Esto significa que a menudo se necesitan años para que se manifieste clínicamente en los afectados. Las estenosis mitrales también se asocian a menudo con infecciones bacterianas y procesos degenerativos. A largo plazo, la enfermedad conduce a una reducción significativa de la capacidad de bombeo del corazón afectado. Esto a menudo se manifiesta en una apariencia clínica con dificultad para respirar y una resistencia reducida del paciente.

Una estenosis mitral no tratada sin duda conduciría a una muerte prematura del paciente. Sin embargo, el pronóstico es diferente para cada paciente, especialmente porque la estenosis mitral tiende a ser insidiosa hasta que finalmente se vuelve clínicamente notable. El corazón del paciente cambia anatómica y funcionalmente para adaptarse lo mejor posible a la enfermedad. Sin embargo, esto funciona de manera diferente para cada paciente.

La tasa de supervivencia durante los próximos 8 años es del 89% para aquellos que requieren cirugía. El pronóstico de los afectados depende esencialmente de qué tan fuerte sea la capacidad de bombeo del corazón enfermo. Para aquellos pacientes que tienen una función de bombeo más normal, la tasa de supervivencia durante 10 años es de alrededor del 72%. Mientras que en pacientes con función de bombeo deteriorada, la tasa de supervivencia durante 10 años es del 32%. Las muertes repentinas son generalmente relativamente raras, alrededor del 0,8%.

prevención

Para prevenir la estenosis mitral, se recomienda evitar las enfermedades subyacentes generales. Por eso es importante contrarrestar un infarto o una diabetes, lo que se puede hacer, por ejemplo, mediante una dieta saludable.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento para la estenosis mitral es importante después de un procedimiento quirúrgico en el que se utilizó un clip mitral especial. Después de una noche en la unidad de cuidados intensivos de la clínica, el paciente es trasladado a la sala normal del hospital durante unos tres a cinco días. Allí podrá volver a levantarse pronto y moverse. Por lo general, se puede sentir una mejoría en los síntomas, como dificultad para respirar, poco después del procedimiento.

Después de la operación, al paciente se le administran ciertos medicamentos, como ácido acetilsalicílico (AAS) o clopidogrel. Ambos pertenecen al grupo de principios activos denominados inhibidores de la agregación plaquetaria. Estos tienen la propiedad de contrarrestar la aglutinación de trombocitos (plaquetas sanguíneas) en la sangre, lo que puede prevenir la formación de peligrosos coágulos sanguíneos. Mientras que el clopidogrel se administra durante aproximadamente un mes, el ácido acetilsalicílico, que es menos eficaz, dura al menos seis meses.

Si el paciente también padece síntomas como insuficiencia cardíaca, se deben tomar otros fármacos como inhibidores de la ECA, betabloqueantes, diuréticos o antagonistas de la aldosterona. Cada tres a seis meses después de la operación, su médico de familia tendrá un examen de seguimiento. También se debe visitar a un cardiólogo una vez al año para verificar el estado del corazón y la válvula mitral. También es recomendable participar en un grupo de insuficiencia cardíaca ambulatoria después de completar las medidas de rehabilitación hospitalaria.

Puedes hacerlo tu mismo

La adaptación y la autoayuda cuando se detecta una estenosis mitral depende en gran medida de la gravedad de la estenosis y de los posibles síntomas que la acompañan, como la fibrilación auricular. En casos graves, que también se expresan por ineficiencia física y dificultad para respirar, se debe evitar cualquier esfuerzo físico. Incluso si la sensación es subjetivamente mejor de lo que se esperaría del hallazgo objetivo, se deben evitar los picos de estrés físico y mental en la medida de lo posible. Los picos de estrés mental o psicológico deben evitarse si es posible, porque la liberación repentina de hormonas del estrés por parte del sistema nervioso simpático debido al aumento de la presión arterial conduce a un estrés adicional en la aurícula izquierda.

En el caso de estenosis mitrales menos graves, que apenas se notan subjetivamente en la rutina diaria normal, se recomiendan deportes de resistencia como el golf y la marcha nórdica sin picos de estrés incalculables. Por el contrario, los deportes de pelota como el fútbol, ​​el tenis y el balonmano deben evitarse porque están asociados con picos de estrés fuertes y previamente imprevisibles. Los deportes con cargas estáticas elevadas, como el levantamiento de pesas y el culturismo, pueden tener un efecto igualmente desfavorable. Por tanto, los afectados deben abstenerse de practicar este tipo de deportes. La magnitud de la carga individual debe aclararse de antemano mediante un examen detallado de la estenosis mitral.

Las técnicas de relajación que utilizan ejercicios mentales como la meditación o el yoga para contribuir a la relajación profunda y aliviar el corazón también son útiles.