Enfermedad hemorrágica del neonante

Del Enfermedad hemorrágica del neonante es un trastorno de la coagulación de la sangre que puede afectar a los bebés y se debe a la falta de vitamina K. La vitamina K es relevante para la síntesis de varios factores de coagulación. Para tratar la enfermedad, al bebé se le administra una sustitución intravenosa de la vitamina necesaria.

¿Qué es la enfermedad hemorrágica neonatal?

La coagulación de la sangre protege a las personas de infecciones y de una pérdida de sangre extraordinaria. El elemento central de la coagulación es la llamada cascada de la coagulación, en la que participan diversas sustancias endógenas y extrañas. Los trastornos de la coagulación pueden manifestarse en una tendencia a sangrar. A menudo existe una causa genética.

Sin embargo, una causa externa es la tendencia hemorrágica de los pacientes con Enfermedad hemorrágica del neonante responsable. La edad de aparición de este fenómeno patológico es la infancia. Por lo tanto, el complejo de síntomas relacionados con el sangrado se denomina enfermedad hemorrágica en fetos y recién nacidos.

Los afectados padecen la denominada diátesis hemorrágica, que se manifiesta como una tendencia hemorrágica anormalmente larga o anormalmente abundante en caso de lesión. El sangrado por causas inapropiadas a veces se denomina diátesis hemorrágica. Estos tres signos pueden estar presentes al mismo tiempo.

causas

La vitamina K juega un papel importante en la coagulación de la sangre. En el cuerpo humano, la vitamina liposoluble participa en la producción de diversas proteínas. Estas proteínas son principalmente proteínas de coagulación sanguínea, que también se conocen como factores de coagulación sanguínea. Si no hay suficiente vitamina K en el cuerpo, el organismo no puede producir adecuadamente los factores de coagulación necesarios para la coagulación.

Esta conexión determina la conexión causal de la enfermedad haemorrhagicus neonatorum. La causa principal de este trastorno de la coagulación es la falta de vitamina K, que impide que el cuerpo del bebé produzca suficientes factores de coagulación para una coagulación sanguínea adecuada. La vitamina es especialmente relevante para los factores de coagulación II, VII, IX y X.

Además de la desnutrición en la madre durante el embarazo, la terapia anticonvulsiva con medicamentos como la hidantoína y la primidona puede conducir a tal deficiencia en el organismo del recién nacido. Los tratamientos con antibióticos durante el embarazo también pueden ser la causa. Si la deficiencia no existe desde el nacimiento, el lactante suele estar precedido por nutrición parenteral.

Síntomas, dolencias y signos

En la mayoría de los casos, la enfermedad hemorrágica neonatal está presente desde el nacimiento. El fenómeno rara vez ocurre debido a influencias después del embarazo. Sin embargo, si la deficiencia de vitamina K está presente desde el nacimiento, no tiene que manifestarse inmediatamente después del nacimiento. En la mayoría de los casos, el trastorno de la coagulación se manifiesta en una especie de forma temprana al menos dentro de la primera semana de vida.

En esta forma temprana, la enfermedad hemorrágica neonatal se hace notoria entre el tercer y séptimo día de vida del recién nacido en forma de cefalhematoma. Otros hematomas inexplicables en la piel también pueden ser signos. Por ejemplo, las lesiones dérmicas indican hemorragia intracraneal. Además, pueden producirse hemorragias cutáneas y gastrointestinales. No hay una razón obvia para el sangrado.

Si la enfermedad hemorrágica neonatal no está presente desde el nacimiento, generalmente se debe a una concentración reducida de vitamina K en la leche materna. La forma tardía del trastorno de la coagulación adquirido de esta manera se hace evidente en los primeros tres meses de vida como una tendencia al sangrado intracraneal.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El diagnóstico de enfermedad hemorrágica neonatal a menudo lo realiza el médico en la primera semana de vida del bebé. El principal motivo de sospecha de un trastorno de la coagulación son los hematomas en la piel. Los diagnósticos de laboratorio muestran un tiempo de protrombina prolongado en forma de un valor Quick anormal.

Tanto el tiempo de sangrado como el tiempo de tromboplastina parcial suelen ser normales en el laboratorio. La enfermedad por Haemorrhagicus neonatorum debe distinguirse de otros trastornos de la coagulación. Esta delimitación del diagnóstico diferencial se consigue principalmente determinando los valores de vitamina K. El pronóstico de los pacientes es excelente.

Complicaciones

Con la enfermedad hemorrágica neonatal, los afectados sufren hematomas que pueden aparecer en todo el cuerpo.Los síntomas a menudo se pueden sentir unas semanas después del nacimiento y no están asociados con los efectos de la violencia en el cuerpo. Suelen ocurrir de forma espontánea e inexplicable. También puede producirse sangrado entre la piel.

Los afectados sufren de dolor, que puede expresarse con gritos, especialmente en los niños. Como regla general, la autocuración no ocurre, por lo que definitivamente es necesario el tratamiento de la enfermedad hemorrágica neonatal por parte de un médico. En algunos casos, los padres del niño también sufren problemas de salud mental, ya que no pueden identificar la causa de los hematomas en primer lugar.

En la mayoría de los casos, la enfermedad hemorrágica neonatal se trata con la adición de vitaminas y transfusiones de sangre. No hay más complicaciones. En el peor de los casos, sin embargo, puede provocar una hemorragia en el cerebro, que puede ser fatal. Por esta razón, es importante identificar el origen del sangrado y detener el sangrado para que no ocurran estas complicaciones. Sin embargo, la enfermedad hemorrágica neonatal no suele reducir la esperanza de vida.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La enfermedad por Haemorrhagicus neonatorum normalmente solo ocurre en recién nacidos. Dado que los bebés pertenecen al grupo de riesgo debido a su incapacidad natural para actuar, los padres deben mostrar una mayor vigilancia. Los obstetras presentes inmediatamente después del nacimiento examinan intensamente a los recién nacidos.

Se notan y documentan las irregularidades o anomalías existentes. La atención médica necesaria es asumida por personal capacitado en los procesos de rutina. Se puede garantizar el mismo procedimiento para un parto en un centro de maternidad o para un parto en casa con una partera presente. Por lo tanto, los padres no necesitan actuar en estos casos.

Si se produce un parto espontáneo sin un obstetra, la madre y el niño deben ser transportados al hospital más cercano lo más rápido posible. Si los primeros síntomas aparecen unos días después del parto, se requiere un médico. Los moretones, el sangrado o la decoloración del aspecto de la piel indican una irregularidad existente que debe examinarse y aclararse.

Las heridas abiertas deben tratarse de forma estéril para que no entren gérmenes en el organismo. En el peor de los casos, existe un riesgo alternativo de sepsis y, por lo tanto, un riesgo potencial para la vida del niño. Los trastornos circulatorios, el dolor o los problemas de comportamiento en el recién nacido deben presentarse a un médico. Se debe consultar a un médico de inmediato si hay trastornos del ritmo cardíaco, palpitaciones o rechazo de la comida.

Tratamiento y Terapia

A diferencia de muchos otros trastornos de la coagulación, la enfermedad hemorrágica neonatal puede tratarse de forma causal. Por lo tanto, el fenómeno se considera curable y, por lo general, no requiere mucho más que una sustitución de la vitamina faltante. En la mayoría de los casos, la medida de la terapia de sustitución consiste en una sustitución intravenosa.

Si la deficiencia no es extremadamente pronunciada, una dosis de uno a dos miligramos de vitamina es suficiente para el tratamiento causal. La administración intravenosa de la vitamina evita una absorción insuficiente por parte de la flora intestinal del niño. Solo se requiere una transfusión de sangre en casos extremos extremadamente raros. Los valores sanguíneos relevantes para la coagulación se determinan de cerca durante la terapia.

Por lo general, la coagulación de la sangre se estabiliza en unos días. Si se ha producido una hemorragia en los órganos internos, es posible que también se requiera una intervención médica para detener la fuente de la hemorragia. El sangrado en el cerebro sería una complicación fatal, ya que podría resultar en síntomas similares a un derrame cerebral. La hemorragia cerebral no suele ocurrir en el contexto de una enfermedad hemorrágica neonatal.

Outlook y pronóstico

Cuanto antes se reconozca la existencia de la enfermedad haemolyticus neonatorum, mejor será el pronóstico y las posibilidades de recuperación. En muchos de los niños enfermos, la enfermedad desaparece sin tratamiento o con el uso de fototerapia sola. Sin embargo, en unos pocos casos particularmente graves, la enfermedad puede convertirse en proporciones potencialmente mortales. Este es especialmente el caso cuando no existe una terapia adecuada. Luego, existe la posibilidad de que los niños enfermos mueran por las temidas complicaciones de la enfermedad.

Sin terapia, la hemólisis que progresa constantemente conduce a una hiperbilirrubinemia peligrosa directamente después del nacimiento y, por lo tanto, daña al niño a través de la bilirrubina indirecta. La debilidad muscular que ocurre especialmente en los recién nacidos puede indicar la aparición de encefalopatía.

Con el aumento del daño cerebral, los afectados desarrollan espasticidad generalizada y convulsiones. A menudo también hay insuficiencia respiratoria y hemorragia pulmonar. Alrededor del 25% de los fetos afectados desarrollan signos de anemia pronunciada con concentraciones peligrosas de hemoglobina inferiores a 8 g / dl entre la semana 18 y la 35 de embarazo debido al anti-D.

Si no se trata, esto conduce a hipoxia, acidosis, daño hepático y agrandamiento del bazo. Lo que a su vez conduce a una tendencia masiva al edema en el feto enfermo. Además, otras complicaciones como el edema pulmonar y el sangrado pulmonar pueden provocar una muerte prematura.

prevención

La enfermedad por Haemorrhagicus neonatorum se puede prevenir. Como medida preventiva, un bebé recibe suplementos de vitamina K de forma estándar después del nacimiento. La vitamina se administra una vez entre el tercer y el décimo día de vida y se repite alrededor del día 28 de vida.

Por lo general, la cantidad de vitamina sustituida corresponde a los dos miligramos recomendados. Dado que esta medida preventiva se ha convertido desde hace mucho tiempo en el estándar en los hospitales, la enfermedad hemorrágica neonatal ahora solo ocurre en casos raros.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos, la persona afectada no dispone de medidas de seguimiento especiales o directas en el caso de enfermedad hemorrágica neonatal. Por esta razón, el diagnóstico precoz de esta enfermedad es importante para evitar la aparición de complicaciones y quejas a tiempo. Si la persona en cuestión desea tener hijos, debe buscar asesoramiento y pruebas genéticas para prevenir la recurrencia en los hijos.

La enfermedad se puede tratar relativamente bien con la ayuda de varios medicamentos y suplementos. El interesado siempre debe prestar atención a la dosis correcta y también a una ingesta regular para aliviar los síntomas de forma correcta y permanente. Los controles periódicos de los órganos internos y los valores sanguíneos también son muy importantes para detectar otras molestias en una etapa temprana.

En caso de diversos tratamientos o intervenciones quirúrgicas, el interesado siempre debe informar al médico sobre la enfermedad neonatorum haemorrhagicus para que no haya complicaciones. Por lo general, las personas afectadas por esta enfermedad no disponen de más medidas de seguimiento. La enfermedad hemorrágica neonatal puede reducir la esperanza de vida del paciente, aunque no se pueden hacer predicciones generales.

Puedes hacerlo tu mismo

Dado que el tiempo de sangrado es significativamente más largo debido a la falta de vitamina K, el niño enfermo debe ser tratado con especial cuidado. Todas las actividades de enfermería, como cargar, mecer o cambiar al niño, deben reducirse al mínimo necesario para no provocar un nuevo sangrado. Debe evitarse con urgencia una presión fuerte sobre una región del cuerpo o parte del cuerpo para no dañar los vasos más pequeños.

La piel debe controlarse periódicamente para detectar las llamadas petequias (el sangrado cutáneo más pequeño) o grandes hematomas. También se deben revisar las heces para detectar irregularidades, como depósitos de sangre fresca o sangre digerida (heces alquitranadas). Sin embargo, las heces negras alquitranadas pueden confundirse con el meconio común, también conocido como mota infantil.

Una vez que los parámetros sanguíneos correspondientes se han normalizado nuevamente, se puede cuidar y tocar al recién nacido como de costumbre. Es fundamental que el niño reciba la dosis estándar de vitamina K, que se administra después del nacimiento a los 3, 10 y 28 días de vida. Las citas médicas correspondientes deben cumplirse con urgencia. El pediatra también volverá a señalar esto.