Ictericia del recién nacido

Más de la mitad de los recién nacidos desarrollan una coloración amarillenta más débil o más pronunciada de la piel poco después del nacimiento, que en la mayoría de los casos es inofensiva. Una morbosa Ictericia del recién nacido pero debe ser tratado.

¿Qué es la ictericia del recién nacido?

Alrededor del 60 por ciento de todos los recién nacidos sanos desarrollan un color amarillento notable de la piel en los primeros días de vida: Ictericia del recién nacido.

Es causada por la acumulación de bilirrubina, un pigmento biliar amarillo. En muchos casos, los síntomas son inofensivos y desaparecen por sí solos. Entonces se llama ictericia neonatal fisiológica que no requiere tratamiento.

Sin embargo, si los síntomas persisten durante un cierto período de tiempo y los niveles de bilirrubina en sangre superan un cierto nivel, la enfermedad debe tratarse. Si el bebé es prematuro, el riesgo de ictericia del recién nacido aumenta al 80 por ciento. En el lenguaje técnico también es de un Ictericia neonatal hablado.

causas

En la mayoría de los casos eso es Ictericia del recién nacido atribuible a procesos metabólicos normales después del nacimiento: en el útero, el feto recibe oxígeno a través de muchos glóbulos rojos. Es una variedad específica, abreviada como HbF.

Después del nacimiento, el bebé puede respirar de forma independiente. Por lo que necesita menos glóbulos rojos y también un tipo diferente, HbA. Las células sanguíneas viejas deben descomponerse, por lo que se forma la bilirrubina amarilla. El hígado aún no completamente desarrollado del recién nacido no puede convertir grandes cantidades de bilirrubina en una forma excreible con la suficiente rapidez, de modo que la piel se vuelve amarilla.

Puede producirse una mayor degradación de las células sanguíneas, por ejemplo, si los grupos sanguíneos de la madre y el niño no se llevan bien. Los hematomas importantes después del parto y la anemia congénita también pueden aumentar la posibilidad de ictericia en el recién nacido. El parto prematuro, una bilirrubina molesta, ciertos trastornos metabólicos o algunos medicamentos son otras causas que pueden conducir a una degradación inadecuada de la bilirrubina.

Los niños con lo que se conoce como síndrome de Crigler-Naijar carecen de la enzima responsable de descomponer la bilirrubina. La lactancia materna también puede desencadenar una ictericia del recién nacido principalmente fisiológica. Las razones de esto aún no se comprenden completamente.

Síntomas, dolencias y signos

La ictericia del recién nacido suele aparecer durante los primeros días de vida. Se manifiesta primero por la coloración amarillenta de la piel y por la decoloración blanco amarillenta de la piel blanca de los ojos. La mayoría de las veces, los bebés enfermos parecen un poco enfermizos y se comportan de manera inusual. Esto puede conducir a un aumento de la actividad o apatía, según el nivel de bilirrubina y el curso individual de la enfermedad.

Si los valores de bilirrubina no superan un determinado valor, la ictericia del recién nacido desaparecerá por sí sola. En este caso, no se esperan más complicaciones o efectos a largo plazo. Sin embargo, a valores más altos, los pigmentos biliares pueden depositarse en el cerebro. Esto puede provocar malestar físico y mental; se produce el llamado kernicterus.

Los bebés enfermos están constantemente cansados ​​y bostezan con frecuencia. El apetito y la conducta de beber se reducen, lo que conduce a síntomas de deficiencia y deshidratación con relativa rapidez. En el curso posterior, la tensión muscular aumenta y se forma la típica espalda hueca con la espalda recta.

Al mismo tiempo, el niño se vuelve cada vez más inquieto, grita y llora o parece apático a veces. La dificultad para respirar y las convulsiones también ocurren en esta etapa de la enfermedad. A largo plazo, la ictericia neonatal grave puede provocar trastornos de la vista y la audición, trastornos del desarrollo y malformaciones.

Diagnóstico y curso

Uno fisiológico Ictericia del recién nacido surge entre el tercer y el sexto día después del nacimiento y retrocede hacia el décimo o el decimocuarto día.

El color amarillento de la piel y la piel blanca de los ojos es claramente visible. El médico puede controlar los niveles de bilirrubina en sangre. El médico recibe información inicial con la ayuda de un dispositivo multiespectral. Esto le permite medir la proporción de luz coloreada que puede penetrar la piel. Si hay indicios de niveles elevados, se realizarán análisis de sangre para identificar la causa. También se controlan la bilis y el hígado, por ejemplo, con imágenes de ultrasonido.

La ictericia del recién nacido enferma puede hacer que el niño tenga sueño y beba poco. La razón de esto es que la bilirrubina se puede depositar en ciertas áreas del cerebro. En el curso de este llamado kernicterus, puede haber un aumento de la tensión muscular con la espalda deprimida hacia la espalda hundida, dificultad para respirar, gritos agudos y convulsiones.Las consecuencias a largo plazo pueden incluir deficiencias visuales y auditivas, reducción del desarrollo mental y trastornos del movimiento.

Complicaciones

La ictericia del recién nacido, o ictericia neonatal, ocurre en el 60 por ciento de los recién nacidos y generalmente es inofensiva. La enfermedad es causada por la remodelación o el reemplazo necesarios de los glóbulos rojos después del nacimiento. La degradación masiva de los eritrocitos del tipo HbF provoca una inundación temporal del metabolismo con el producto de degradación bilirrubina, que provoca la típica coloración amarilla de la piel.

Normalmente, no hay más complicaciones incluso si no se trata, y la decoloración amarilla desaparece por completo después de 10 a 14 días. Sin embargo, si hay una ictericia patológica en el recién nacido, se pueden desarrollar síntomas graves, que también pueden causar daños irreversibles, si no se tratan. Si la concentración de bilirrubina en la sangre es demasiado alta debido a la capacidad insuficiente para descomponerla, la sustancia puede depositarse en el cerebro. A continuación, se establece un llamado terus kernic, que conduce a un aumento del tono muscular.

Los recién nacidos afectados suelen tener sueño y beber mal. Suelen tener una espalda hundida pronunciada, gritos agudos y también convulsiones y dificultad para respirar. Si no se trata, pueden producirse daños irreversibles a largo plazo, como deficiencias visuales y auditivas, anomalías del movimiento y desarrollo mental reducido. Una terapia dirigida es la irradiación de la piel con luz azul. Esto facilita la conversión de la bilirrubina en su forma soluble en agua, lo que facilita mucho su descomposición y excreción.

¿Cuándo deberías ir al médico?

En el caso de un parto hospitalario o un parto acompañado por obstetras, las enfermeras, parteras o médicos presentes se hacen cargo de los exámenes iniciales del recién nacido. Si descubre irregularidades o peculiaridades en la salud general del bebé, los siguientes pasos para una atención médica adecuada se toman de forma independiente. Los padres o familiares no tienen que actuar en estos casos.

Sin embargo, si los primeros signos de un problema de salud no aparecen hasta unos días después del nacimiento, los padres deben actuar. En caso de un cambio en el aspecto de la piel, coloración amarillenta de la piel o comportamiento anormal en la descendencia, se debe consultar a un médico para aclarar los síntomas. Si el recién nacido se niega a alimentarse, muestra mucha inquietud o grita incesantemente, existe un trastorno de salud que debe ser diagnosticado y posiblemente tratado. Aunque la ictericia neonatal no requiere necesariamente atención médica, generalmente se recomienda una visita a un médico.

En particular, se deben descartar otras enfermedades mediante reconocimientos médicos para no poner en peligro la vida del recién nacido. Los músculos tensos, la indiferencia o la apatía son otros indicios que conviene investigar. Si el bebé muestra una necesidad excesiva de sueño o un trastorno respiratorio, se debe informar a un médico de las observaciones. Consulte a un médico inmediatamente si experimenta dificultad para respirar.

Tratamiento y Terapia

Una morbosa Ictericia del recién nacido a menudo se trata con luz o fototerapia. Para hacer esto, la piel se irradia con luz azul, lo que estimula la bilirrubina para que se convierta en su forma soluble en agua.

Esto hace que sea más fácil para el cuerpo descomponer el tinte. Como efecto secundario de la fototerapia, se puede desarrollar una erupción inofensiva que generalmente no produce picazón. Si la concentración de bilirrubina en la sangre aumenta mucho, es necesario el intercambio de sangre mediante una exanguinotransfusión.

El tratamiento se inicia con bastante rapidez en bebés prematuros y lactantes que tienen ictericia de inicio particularmente temprano. Si la ictericia del recién nacido dura más, es probable que sea un trastorno de las vías biliares. La fototerapia puede proporcionar un buen remedio aquí.

prevención

Hay muy pocas formas de hacerlo Ictericia del recién nacido para prevenir. En la medida de lo posible, no se debe sacar al bebé del útero antes de la fecha calculada. Muchos padres también tratan de darle a su hijo tanta luz y sol como sea posible.

Pero el sol abrasador del mediodía no es adecuado. El sol es más cómodo para la piel sensible del bebé a primera hora de la mañana y al final de la tarde. No deben faltar los productos de protección solar. Los medicamentos homeopáticos como el fósforo C30 también pueden ser útiles.

Cura postoperatoria

Dado que la terapia no es necesaria en la mayoría de los casos de ictericia en recién nacidos, por lo general no es necesario tomar medidas de seguimiento específicas. Suele curarse en poco tiempo sin tratamiento. Después de dos o tres semanas como máximo, el color amarillento de la piel del niño debería haber desaparecido por sí solo. Si este no es aún el caso, pueden ser necesarias medidas adicionales por consejo del médico.

Sin embargo, generalmente no es necesario realizar exámenes de seguimiento especiales para la ictericia. El pediatra tratante observará la enfermedad como parte de los controles habituales del recién nacido. Además, la partera seguirá verificando si la ictericia se ha curado por completo o si es necesario actuar. Si los síntomas persisten durante mucho tiempo, el pediatra generalmente solicitará un análisis de sangre actualizado para el niño.

Se vuelve a comprobar el nivel de bilirrubina. Dependiendo de los hallazgos, pueden ser necesarias medidas de seguimiento adicionales o una terapia renovada. Sin embargo, salir a la luz del día con el niño afectado es la medida de seguimiento más importante para la ictericia neonatal. Esto es particularmente necesario si el recién nacido ya ha sido tratado con fototerapia en el hospital.

Puedes hacerlo tu mismo

Si ya es previsible en el puerperio que la ictericia en el recién nacido es una forma peligrosa, las medidas de tratamiento se toman en el hospital. Sin embargo, existen algunos métodos que los padres pueden utilizar para ayudar a que su ictericia se resuelva en casa.

Los padres deben exponer a sus hijos a la luz solar con la mayor frecuencia posible. La mejor manera de hacerlo es acostar al recién nacido desnudo a la luz que entra por la ventana. Las habitaciones deben mantenerse calientes. La luz solar directa sería mejor, pero existe el riesgo de que el niño contraiga una infección. El vidrio de la ventana deja pasar la importante luz "azul" de todos modos. Al mismo tiempo, ayuda a estimular las deposiciones del recién nacido. Luego, la bilirrubina ya excretada por el hígado, que conduce a la ictericia, se excreta directamente y el riesgo de que vuelva al cuerpo es innecesario.

El niño debe ser amamantado con la mayor frecuencia posible para estimular la producción de leche. Si la actividad intestinal se estimula realmente se puede ver en las frecuentes deposiciones del niño. Sin embargo, debes abstenerte de alimentar con biberón o incluso con alimentos complementarios, ya que solo irrita el cuerpo del recién nacido. Tampoco es necesario dar agua o té. La leche materna sola es suficiente.