Fractura de fémur

UNA Fractura de fémur o Fractura femoral es un término colectivo para varios tipos de fracturas en el fémur. El tratamiento depende de dónde tuvo lugar la fractura, qué daño le causó al hueso y si el tejido y los nervios también resultaron dañados.

¿Qué es una fractura femoral?

Como Fractura de fémur es coloquialmente una rotura (fractura) del hueso del muslo. Este hueso del muslo (fémur) es el hueso más fuerte y más largo de todo el esqueleto humano. Visto de arriba a abajo, consta de una cabeza, seguida del cuello del muslo ligeramente inclinado, que a su vez se abre hacia el eje óseo.

En el extremo inferior está la superficie articular de la articulación de la rodilla. Dado que una fractura puede ocurrir en diferentes puntos del hueso y cada sitio de fractura requiere terapias específicas, existen diferentes nombres médicos para las fracturas, dependiendo de dónde ocurrieron. Se hace una distinción aproximada entre fractura del cuello femoral y fractura de la diáfisis femoral.

También hay roturas en los llamados trocánteres, que se encuentran en la parte superior del hueso. Otro tipo de diferenciación es el tipo de fractura: en el caso de una fractura de muslo, el hueso puede romperse transversalmente o en ángulo, puede astillarse, romperse en espiral o puede provocar la rotura de los escombros. Además, se diferencia entre fracturas femorales abiertas y cerradas y entre fracturas estables e inestables.

causas

La causa de uno Fractura de fémur es siempre un acto de fuerza sobre los huesos. Dependiendo del tipo de fuerza y ​​de la forma en que actúe sobre el hueso, surgen las diferentes variantes de la fractura de fémur.

La parte superior, la cabeza, suele romperse cuando se tuercen las caderas, es decir, cuando se tuercen excesivamente las caderas, de modo que las caderas suelen dislocarse (dislocación de la cabeza femoral). La fractura del cuello femoral a menudo ocurre cuando las personas mayores se caen. La estructura de sus huesos no ha cambiado raras veces debido a la osteoporosis, se han vuelto porosos y, por lo tanto, ya no pueden absorber la fuerza repentina. La fractura del eje óseo generalmente ocurre cuando hay violencia como parte de varias otras lesiones, como en accidentes de tráfico graves.

Esto se llama trauma múltiple (poli = mucho, trauma = lesión). Se produce una fractura de muslo en el extremo inferior del hueso del fémur, por ejemplo, cuando la fuerza se comprime desde el frente a través de la rodilla y actúa sobre el hueso. Esto es típico en accidentes automovilísticos cuando la persona se arrodilla contra los accesorios.

Síntomas, dolencias y signos

Una fractura de muslo generalmente no se nota a través de los primeros signos, ya que dicha fractura ocurre repentinamente y con una fuerza fuerte. Por supuesto, esta ruptura está asociada con un dolor muy severo que puede afectar toda la parte inferior del cuerpo. En muchos casos, una fractura del muslo también es visible desde el exterior.

En determinadas circunstancias, una desalineación de los huesos se puede reconocer a simple vista. Sin embargo, se ve diferente si solo hay una pequeña grieta. Este es un pequeño desgarro en el muslo que causa mucho menos dolor. Un síntoma típico de una fisura tan fina es el dolor constante al caminar y correr.

Tan pronto como se cargue la pierna afectada, es de esperar un dolor agudo. Siempre debe realizarse un examen médico, de lo contrario se pueden esperar daños permanentes. A menudo, las hinchazones graves también son signos claros de una fractura en el muslo. Además, puede haber una hemorragia interna que requiera atención médica urgente. Por lo tanto, se aplica lo siguiente: una fractura femoral se puede diagnosticar con bastante claridad debido a los síntomas claros. Por supuesto, también existen importantes restricciones de movimiento, por lo que la persona afectada ya no puede caminar correctamente.

Diagnóstico y curso

El primer síntoma de uno Fractura de fémur siempre es el dolor. Debido a que los huesos están provistos de nervios, una fractura es extremadamente dolorosa. La mayoría de las veces, los afectados ya no pueden moverse porque el dolor es demasiado fuerte. La pierna también es inestable con una fractura de muslo.

En el caso de fracturas abiertas, los extremos de la fractura del hueso pueden sobresalir a través de la piel y la fractura puede ser claramente visible. Aquí existe un riesgo particular de infección, ya que los gérmenes pueden penetrar en el organismo. Además, a menudo se producen hinchazón y hematomas en la piel sobre una fractura de muslo cerrada. Dado que los vasos también se desgarran en una fractura, se produce una hemorragia, lo que hace que el tejido se hinche y pueda verse como un color azul en la piel.

Otros posibles síntomas son las lesiones nerviosas que pueden conducir a una percepción alterada o parálisis. El médico primero hace el diagnóstico basándose en los síntomas y los signos visibles. El tipo de fractura femoral se puede determinar con precisión mediante radiografías, que es un requisito previo importante para la elección de la terapia.

Complicaciones

Dado que el área alrededor del fémur está muy bien abastecida de sangre, una complicación de una fractura del cuello del fémur puede ser un sangrado masivo, lo que puede provocar un shock potencialmente mortal. Una fractura abierta de fémur conlleva el riesgo de infección por bacterias invasoras; en casos raros, los patógenos se propagan a través del torrente sanguíneo en el cuerpo y causan una intoxicación sanguínea potencialmente mortal (sepsis).

La cicatrización ósea alterada puede provocar desalineaciones, la formación de una articulación simulada (pseudoartrosis) y una diferencia en la longitud de las piernas. En los adultos, esto generalmente resulta en un acortamiento de la pierna afectada, mientras que en los niños es posible tanto un retraso en el crecimiento como un alargamiento de la pierna lesionada. Como regla general, una fractura de muslo debe tratarse quirúrgicamente: durante o después de la operación, el daño nervioso con parálisis o alteraciones sensoriales, trastornos de cicatrización de heridas, trombosis o embolia pulmonar pueden ser complicaciones.

Ocasionalmente, hay trastornos circulatorios en el área de la cabeza femoral que pueden provocar la muerte del tejido. También son posibles reacciones alérgicas y el desarrollo del doloroso síndrome de Sudeck. A medida que las personas envejecen, aumenta el riesgo de posibles daños consecuentes y estar confinado a la cama durante un período de tiempo más prolongado puede provocar neumonía o úlceras por presión (úlceras por presión). En algunos casos ya no se puede lograr una curación completa, el paciente permanece restringido en su movilidad y necesita atención.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si las personas experimentan dolor en el muslo después de una caída, un movimiento brusco o un accidente, es necesario el alivio inmediato de la pierna. Si los síntomas se alivian en unos pocos minutos y luego se logra una recuperación completa, no se requiere un médico.

Si el dolor persiste, se propaga o aumenta de intensidad, se debe consultar a un médico. Debido a sus numerosos efectos secundarios, los analgésicos solo deben tomarse después de consultar a un médico. Se debe consultar a un médico en caso de movilidad restringida, problemas de locomoción o disminución de la forma física.

Si hay cambios en la tez, hematomas o una anomalía visible en el sistema esquelético, se requiere un examen médico. Se debe consultar a un médico si la pelvis está inclinada, problemas musculares o trastornos sensoriales. La hinchazón, la sensibilidad y los trastornos de la circulación sanguínea son signos de un deterioro de la salud que deben presentarse a un médico.

Si la pierna no puede soportar su propio peso corporal o si es imposible cumplir con las obligaciones diarias, se recomienda una visita al médico. Dado que las posibilidades de recuperación de una fractura de muslo son mayores si se brinda atención médica lo antes posible, se debe consultar a un médico de inmediato ante los primeros signos de una irregularidad.

Tratamiento y Terapia

Tratamiento de la Fractura de fémur depende del tipo de fractura. Especialmente en niños y personas con una enfermedad subyacente grave, la hernia a menudo se trata de manera conservadora (sin cirugía) si es posible.

El tratamiento conservador también se usa para fracturas suaves y estables. Los huesos todavía están en su posición original uno encima del otro y no se mueven.En estos casos, es suficiente inmovilizar la pierna con una férula o un yeso. En la mayoría de los casos, sin embargo, se realiza una operación para restaurar la estabilidad necesaria al hueso, que está expuesto a cargas pesadas en la vida cotidiana.

Dependiendo de la fractura existente, ya sea bajo anestesia general o bajo anestesia local, los extremos de los huesos se vuelven a unir y se refuerzan con tornillos, placas o clavos intramedulares. En el caso de fracturas complicadas en la parte superior de la cabeza del hueso, también puede ser necesario insertar una articulación de cadera artificial.

Si la fractura del muslo es una fractura de escombros en la que se ha perdido material óseo, esto puede ser reemplazado por partes óseas del hueso pélvico.

Outlook y pronóstico

La posibilidad de una fractura de isquiotibial depende de la extensión y el tipo de lesión. El tratamiento de la fractura puede llevar mucho tiempo. En la mayoría de los pacientes, sin embargo, los huesos crecen juntos sin problemas después de la terapia conservadora y la cirugía, por lo que el pronóstico es finalmente positivo. La movilidad de la persona afectada también rara vez se ve afectada por la lesión. Sin embargo, no se puede garantizar un resultado positivo del tratamiento en todos los casos. Esto es especialmente cierto si las estructuras vecinas se han visto afectadas por la fractura o si hay osteoporosis (pérdida ósea). Algunos pacientes pueden necesitar una nueva operación.

El pronóstico es más favorable si se rompe la diáfisis femoral. El proceso de curación es positivo para alrededor del 90 por ciento de todos los afectados. Después de tres o cuatro meses, la fractura de muslo ha terminado. No hay riesgo de daño permanente.

Por el contrario, parece menos favorable con una fractura femoral cerca de la articulación de la cadera. Si la pierna lesionada ya no se puede cargar por completo, de modo que el paciente se vuelve móvil nuevamente, a menudo es necesario recibir atención. Si hay una fractura de muslo cerca de la articulación de la rodilla, los ejercicios de fisioterapia son posibles en una etapa temprana. En la mayoría de los casos, el paciente puede volver a poner peso sobre la pierna después de unas doce semanas. Si hay una fractura pertrocantérea de fémur, la pierna puede incluso cargarse inmediatamente después de la operación.

prevención

Contra un Fractura de fémur No se puede prevenir, ya que suele ocurrir a través de fuerzas repentinas inesperadas en accidentes y caídas.

Cura postoperatoria

El ejercicio es uno de los tratamientos de seguimiento más importantes para un muslo roto. La medida en que puede tener lugar el movimiento depende de la extensión de la lesión. Si no hay una fractura fragmentaria pronunciada del muslo, se puede iniciar el entrenamiento para caminar unos días después del procedimiento quirúrgico.

El paciente usa muletas de antebrazo y aumenta lentamente la carga. Dado que los implantes utilizados aseguran una estabilización adecuada del hueso, no se requiere yeso. Si se realiza el clavado intramedular durante la operación, algunos de los tornillos transversales se retiran nuevamente después de aproximadamente seis a doce semanas.

El peso corporal se puede utilizar para hundir los fragmentos de hueso. Esto permite que la fractura se cure rápidamente. El clavo intramedular suele permanecer en el hueso hasta dos años. En algunos casos, sin embargo, no se elimina en absoluto mientras no haya síntomas. Los paneles insertados normalmente se pueden quitar después de 1,5 a 2 años.

Si esto es posible, los ejercicios fisioterapéuticos y las cargas comienzan poco después de la operación del muslo. Sin estas medidas de seguimiento, el proceso de curación sería significativamente más largo. Un fisioterapeuta es responsable de supervisar el programa de entrenamiento. Se asegura de que el hueso no se sobrecargue. Por lo general, pasan doce semanas antes de que la pierna afectada se pueda cargar nuevamente.

Puedes hacerlo tu mismo

En el caso de una fractura de muslo, la persona afectada debe tomárselo con calma y dejar que el cuerpo descanse lo suficiente. Las actividades deportivas deben evitarse durante el proceso de curación. Las tensiones deben reducirse y la vida cotidiana debe adaptarse a las capacidades físicas del paciente.

Dado que la locomoción está severamente restringida, debe llevarse a cabo una reestructuración temporal en el cumplimiento de las tareas y diligencias diarias. Obtener el apoyo de amigos o familiares puede resultar muy útil. El sistema musculoesquelético generalmente está menos sujeto a estrés y se debe evitar el esfuerzo físico. El no hacerlo puede resultar en el desplazamiento del hueso y complicaciones en el proceso de curación. La persona en cuestión debe protegerse de las malas posturas o del estrés físico unilateral. Los movimientos y ejercicios de equilibrio ligero ayudan a prevenir posibles molestias musculares y daños al sistema esquelético.

Se debe evitar la obesidad o el aumento de peso excesivo para una recuperación óptima. Para que el cuerpo no esté expuesto a sobreesfuerzos, recomendamos un peso corporal que esté dentro de los lineamientos del IMC. A medida que avanza la recuperación, se puede comenzar una cuidadosa reconstrucción de los músculos de la pierna en consulta con el médico tratante. Debido a la incomodidad, se debe tener cuidado al pisar el pie. Existe un mayor riesgo de accidentes y lesiones, ya que la pierna lesionada no se puede cargar con su propio peso como de costumbre.