Todos los procesos de formación de nuevos vasos sanguíneos que tienen lugar en el organismo de una persona adulta se resumen como vascularización, especialmente angiogénesis. los Neovascularización Por el contrario, se conoce más como una formación patológica y, por lo tanto, patológicamente excesiva de nuevos vasos. Esta nueva formación tiene lugar, por ejemplo, en el contexto del cáncer y se utiliza para suministrar nutrientes y oxígeno a los tumores.
¿Qué es la neovascularización?
Como parte de la denominada vascularización, se forman vasos sanguíneos más pequeños. Por lo tanto, los tejidos vascularizados contienen una gran cantidad de vasos sanguíneos y sangran mucho más después de las lesiones, lo que beneficia la cicatrización de las heridas.
Los procesos fisiológicos de formación de nuevos vasos se resumen bajo el término técnico de angiogénesis. En la angiogénesis, nuevos vasos sanguíneos crecen en procesos de división y brotación de los vasos sanguíneos existentes, por ejemplo, para evitar las constricciones. Además de las fuerzas de cizallamiento en los vasos, estos procesos dependen principalmente de la concentración sanguínea de monocitos inmunológicos. La vascularización se puede usar como sinónimo de angiogénesis o denota el suministro de sangre completa a un tejido u órgano.
La neovascularización se utiliza como término genérico para todas las formaciones de vasos nuevos en un organismo adulto. Dado que en el organismo adulto, además de la cicatrización de heridas, la formación de nuevos vasos suele estar asociada a fenómenos patológicos, el término neovascularización suele utilizarse también para describir una enfermedad.
En este contexto, la neovascularización siempre ocurre cuando un proceso angiogénico no es un proceso fisiológico sino patológico. Por consiguiente, la neovascularización excesiva en el contexto de enfermedades tumorales o degeneración macular se denomina neovascularización. La neovascularización fisiológica en el organismo adulto se denomina vascularización en lugar de neovascularización, aunque en realidad es de nueva formación.
Función y tarea
Durante la angiogénesis, se forman nuevas estructuras vasculares con revestimiento de células endoteliales y células de músculo liso y pericitos. La angiogénesis es un proceso de curación de heridas que no debe subestimarse. La sangre suministra nutrientes y oxígeno a todos los tejidos y órganos del cuerpo. Además, las sustancias mensajeras llegan a los tejidos individuales a través de la sangre. Las células del sistema inmunológico también se transportan a través de la sangre. Por tanto, la conexión sanguínea de un tejido es vital.
En este contexto, la angiogénesis asegura la supervivencia de tejidos cuya conexión sanguínea se ha interrumpido debido a lesiones. Mientras tanto, junto con el término vascularización, el término angiogénesis se ha establecido como un término general para todas las formas de formación de nuevos vasos en el organismo adulto. Además del proceso de cicatrización de heridas descrito, existe, por ejemplo, la vasculogénesis, en la que se forman nuevas estructuras vasculares basadas en células madre circulantes o angioblastos, que se convierten en células endoteliales.
Durante la arteriogénesis, se forman arterias y arteriolas más pequeñas y, mediante el reclutamiento de células de músculo liso, obtienen paredes vasculares en toda regla. Esencialmente, el mismo proceso ocurre en la formación de nuevas venas.
Todos los nuevos vasos sanguíneos mencionados anteriormente son vascularizaciones y, a veces, se basan en la liberación del factor de crecimiento VEGF. Durante la neovascularización, hay una sobreproducción localmente limitada de VEGF. Esta sobreproducción se puede atribuir a la liberación de células tumorales, por ejemplo. Cuando la enfermedad tumoral progresa, las células tumorales inician la neovascularización de modo que el tumor que crece y se extiende progresivamente recibe suficiente sangre y, por lo tanto, recibe suficiente oxígeno y nutrientes para crecer.
En este contexto, el bloqueo de la neovascularización puede detener el crecimiento del tumor. Este principio se utiliza en la terapia tumoral antiangiogénica para tratar pacientes con cáncer.
Enfermedades y dolencias
Las neovascularizaciones ocurren en el contexto de numerosas enfermedades tumorales. La neovascularización excesiva no siempre tiene que estar asociada con una producción excesiva de VEGF, sino con un tumor. Muchos otros procesos patológicos pueden ser los culpables de la vascularización excesiva, especialmente cuando hay nuevos vasos sanguíneos en el ojo. Por ejemplo, degeneración macular "húmeda" exudativa o retinopatía diabética, que también se conoce como retinopatía proliferativa.
Además, la neovascularización tiene lugar en el contexto del glaucoma de neovascularización y también se produce como acompañante de la retinopatía prematura. La neovascularización corneal también se observa con frecuencia en pacientes con lentes de contacto.
Dependiendo de la causa, los procesos de vascularización anormalmente excesivos se tratan de manera diferente. Para debilitar la angiogénesis, generalmente se lleva a cabo una terapia anti-angiogenética, en la que el paciente recibe, por ejemplo, anticuerpos monoclonales neutralizantes de VEGF. El tratamiento con bevacizumab o rhuMAb-VEGF, por ejemplo, ha sido aprobado para pacientes con cáncer colorrectal metastásico y está destinado a bloquear la formación de nuevos vasos sanguíneos, lo que finalmente también bloquea el crecimiento del tumor.
El ingrediente activo bevacizumab ahora también se usa para el cáncer de mama, cáncer de riñón y cáncer de pulmón. Además, ahora existen terapias anti-angiogénicas con el anticuerpo ramucirumab, que se une al receptor VEGF R2 y de esta forma bloquea el receptor del factor de crecimiento angiogénico VEGF R2. El bloqueo evita la formación de vasos sanguíneos, ya que la formación solo es estimulada por el complejo receptor-factor de crecimiento, que ahora ya no tiene lugar. Hasta ahora, ramucirumab se ha utilizado principalmente en el tratamiento del cáncer gástrico.
La situación es diferente con la terapia de neovascularización excesiva que no se asocia a enfermedades tumorales. En el caso de la neovascularización en el contexto del uso de lentes de contacto, el enfoque de la terapia es la suspensión del uso de lentes de contacto. Además, los fármacos tópicos se utilizan para regular la angiogénesis. Estos medicamentos suelen ser gotas para los ojos. Los principales ingredientes activos utilizados son los esteroides y GS-101. La última sustancia es un oligonucleótido antisentido.
