El nervio accesorio es un nervio motor conocido como undécimo par craneal es conocida. Tiene dos ramas diferentes y el motor inerva los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. El daño al nervio puede provocar giro de cabeza o parálisis del trapecio.
¿Qué es el nervio accesorio?
En el cuerpo humano, el sistema nervioso está formado por nervios motores, sensoriales y mixtos. Los nervios sensibles son responsables del transporte de la percepción del estímulo en forma de excitación. Los nervios motores son responsables de las reacciones activas al medio ambiente en forma de movimientos reactivos y movimientos voluntarios. Los nervios mixtos son nervios con partes de fibras sensoriales y motoras.
El nervio accesorio o undécimo par craneal es un nervio motor que consta de dos ramas diferentes en el sentido de rami. La rama interna tiene su origen en el tronco encefálico y la rama externa surge de la médula espinal. Los nervios craneales son todos aquellos nervios que surgen directamente de grupos de células nerviosas especializadas o núcleos de nervios craneales en el área del cerebro.
Como una porción del nervio accesorio, la mayoría de los nervios craneales surgen directamente del tronco encefálico. Aunque otra parte del nervio accesorio surge de la médula espinal, se sujeta por debajo de los nervios craneales.
El undécimo par craneal fue descrito por primera vez por Thomas Willis y, debido a sus dos orígenes diferentes, incluye una médula espinal y una raíz de cráneo en su anatomía. El radix spinalis o raíz de la médula espinal del nervio accesorio proviene de los segmentos superiores del cuello en la médula espinal. La raíz craneal o raíz del cráneo se origina debajo del nervio vago, donde emerge de un surco llamado surco posterolateral dentro del bulbo raquídeo.
Anatomía y estructura
El radix spinalis emerge de la médula espinal en el área lateral. Las fibras de la raíz se originan en una colección de neuronas motoras, en el llamado nucleus motorius nervi accessorii o nucleus principalis nervi accessorii. Las fibras nerviosas individuales ascienden en el espacio subaracnoideo a lo largo de la médula espinal. Pasan por el foramen magnum en la zona de la fosa posterior. La raíz craneal recibe fibras branquio-motoras del llamado núcleo ambiguo, que con sus fibras está involucrado en varios pares craneales.
Las fibras de la rama externa e interna se unen dentro del cráneo y salen a través del agujero yugular del cráneo, donde se separan nuevamente. La rama interna corre intracranealmente hacia el lado del bulbo raquídeo y envía fibras al ganglio yugular.
Después de separarse fuera del cráneo, las ramas se unen al nervio vago y las ramas a la faringe y la laringe. La rama externa ingresa al funículo lateral de la médula espinal y se extiende cranealmente para dejar la médula espinal nuevamente en el área del surco lateral posterior y emerger como un cordón nervioso independiente hacia el foramen magnum y hacia afuera nuevamente.
Después de salir del cráneo, la rama externa corre caudalmente y corre ventral o dorsalmente a lo largo de la vena yugular interna. La rama llega al músculo esternocleidomastoideo y al músculo trapecio, donde recoge fibras del plexo cervical y forma una red.
Función y tareas
El nervio accesorio es un nervio motor. Como tal, es responsable de la conexión motora de los músculos con el sistema nervioso central. Los nervios motores transmiten órdenes desde el sistema nervioso central a los músculos eferentes, haciendo que se contraigan o relajen. El radix spinalis del nervio accesorio inerva al músculo esternocleidomastoideo y al músculo trapecio con fibras motoras en forma de rama externa y, por tanto, participa en la contracción de estos dos músculos.
El trapecio se encuentra a ambos lados de la columna superior y va desde el occipucio hasta las vértebras torácicas inferiores. Lateralmente se extiende hasta el omóplato. El músculo trapecio es responsable de varios movimientos. Es el responsable de levantar los brazos por encima de la horizontal y solo participa en la rotación de los omóplatos hacia arriba y hacia el centro.
El músculo esternocleidomastoideo es un músculo del cuello ventral conocido como el volteador de cabeza grande. Provoca que la cabeza se incline lateralmente hacia el hombro y está involucrada en la ligera extensión de la cabeza hacia atrás. Ambos músculos, que están inervados por el motor por el nervio accesorio, presumiblemente están inervados sensiblemente a través de las ramas musculares del plexo cervical.
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➔ Medicamentos para parestesia y trastornos circulatoriosEnfermedades
El estado del nervio accesorio se comprueba clínicamente girando la cabeza contra resistencia. Cuando el nervio está paralizado, el hombro afectado cuelga. Este fenómeno corresponde a la parálisis del trapecio, que impide que el brazo se eleve por encima de la horizontal.
El daño del nervio proximal se asocia con tumores de la base del cráneo. La parálisis parcial a menudo va precedida de la extirpación o una biopsia de los ganglios linfáticos cervicales dentro del triángulo lateral del cuello, como se hace en casos de sospecha de tuberculosis y otros linfomas.
Más raramente, las lesiones del nervio accesorio son causadas por lesiones por latigazo. Igual de raramente, la causa son anomalías de la unión craneocervical o fracturas de la base del cráneo. En pacientes que reciben radioterapia, las lesiones del nervio podrían corresponder a daño por radiación. El daño del nervio distal al nervio accesorio suele estar precedido por la extirpación quirúrgica u otra enfermedad de los ganglios linfáticos cervicales.
Además, la siringomielia y la poliomielitis pueden dañar el nervio accesorio en la zona del cuerno anterior de la médula espinal y, por tanto, provocar un deterioro funcional de los músculos que inerva. La siringomielia generalmente se asocia con trastornos del flujo de salida de LCR. La poliomielitis es la poliomielitis causada por un desencadenante viral.
