cólico renal

Si de repente se produce un dolor insoportable en el área del flanco, cólico renal ser pensado. Los síntomas son causados ​​por un bloqueo del uréter con un cálculo urinario. El médico puede recetar analgésicos efectivos, controlar el curso del cólico renal y, si es necesario, intervenir quirúrgicamente.

¿Qué es el cólico renal?

UNA cólico renal describe una condición de dolor agudo que generalmente es insoportable para la persona en cuestión y ocurre en ráfagas. El dolor comienza en uno de los flancos y se extiende al lado del abdomen y los genitales.

Además, el dolor puede provocar vómitos y sudoración profusa. El cólico renal se desencadena por un cálculo urinario grande de la pelvis renal que bloquea repentinamente el uréter en su camino hacia la vejiga.

Como resultado, los músculos que lo rodean se contraen continuamente para aflojar el cálculo y transportarlo a la vejiga. El aumento de los calambres de los músculos conduce al típico dolor ondulatorio del cólico renal.

causas

Porque uno cólico renal es un bloqueo del uréter por un cálculo urinario. Con frecuencia, el afectado presenta varios cálculos en la pelvis renal, que, independientemente del cólico espontáneo, le provocan un dolor sordo en el costado.

Los cálculos más pequeños generalmente pueden pasar por el uréter sin problemas. Los cálculos urinarios son más comunes en personas con infecciones frecuentes del tracto urinario. Por tanto, la ingesta suficiente de líquidos es importante, por un lado, para evitar infecciones y también para contrarrestar la formación de cálculos urinarios.

Los cálculos urinarios también pueden desarrollarse después de la pérdida de peso y el cambio asociado en la dieta. Las constricciones y malformaciones del uréter también son más propensas a causar congestión urinaria y como resultado la formación de cálculos urinarios. Por tanto, el cólico renal puede ocurrir con más frecuencia en estos pacientes.

Síntomas, dolencias y signos

El dolor unilateral, de intenso a insoportable, es característico del cólico renal. Comienza de forma aguda en el riñón afectado, es decir, en la espalda al nivel de las costillas cortas. La fuerza depende de la forma y el tamaño del cálculo renal que lo causa y del estado del uréter. El dolor puede irradiarse a toda la espalda o al frente del pecho y el abdomen.

Si un cálculo renal se atasca en el uréter, el dolor permanece en un lugar y puede aumentar y disminuir en etapas. Si el cálculo se mueve a través del uréter hacia la vejiga, entonces el punto desde el cual se irradia el dolor se mueve lentamente hacia la parte posterior del abdomen y finalmente en diagonal hacia la mitad del cuerpo. Es posible que haya orina con sangre, pero no todos los afectados.

El dolor puede desaparecer repentinamente si el cálculo renal ingresa a la vejiga urinaria. Al orinar, el cálculo ahora puede ingresar a la uretra. Esto hace que el dolor regrese, esta vez en el centro de la pelvis. El dolor agudo viaja por la uretra hasta que el cálculo sale al exterior. Algunos pacientes informan haber escuchado el cálculo renal excretado caer al inodoro.

Diagnóstico y curso

El diagnóstico de cólico renal El médico suele sospecharlo basándose en el dolor típico a lo largo del costado del paciente. A menudo son tan insoportables para el paciente que acude al médico inmediatamente o llama al servicio de urgencias. Una prueba de laboratorio de la orina sirve para descartar infecciones de la vejiga urinaria o los riñones.

Si el paciente tiene escalofríos o fiebre, también se debe considerar una infección renal adicional. Los cálculos urinarios que causan el cólico renal se pueden visualizar mediante un examen de ultrasonido o un examen de rayos X con un medio de contraste. La tomografía computarizada (TC) rara vez es necesaria.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si nota un dolor agudo, náuseas y vómitos, o signos de un intestino obstruido, se recomienda un médico. Si los síntomas no desaparecen por sí solos, deben ser aclarados por un médico, ya que puede haber una causa grave como el cólico renal. Una cantidad reducida de orina e hinchazón en el área de los riñones también indican una emergencia médica. Las personas afectadas deben ser trasladadas al hospital o se debe llamar a los servicios de emergencia en caso de quejas graves. Si ya existe una sospecha concreta de que los síntomas podrían ser causados ​​por un cólico renal, se debe consultar de inmediato al médico de familia.

Las quejas correspondientes deben aclararse definitivamente si ocurren en relación con una enfermedad de cálculos urinarios o un trastorno agudo del flujo urinario. Lo mismo se aplica si el cólico renal ocurre en relación con una enfermedad tumoral diagnosticada en el área del uréter o el riñón, coágulos de sangre o enfermedades del tejido conectivo. El cólico renal lo trata un nefrólogo o un gastroenterólogo. En caso de una emergencia médica, la persona enferma debe ser tratada como paciente internado en el hospital. Durante el tratamiento con medicamentos, se debe prestar especial atención a los efectos secundarios causados ​​por los medicamentos recetados y estos deben informarse al médico para descartar complicaciones adicionales.

Tratamiento y Terapia

Tratamiento de la cólico renal Primero debe aliviar el dolor severo del paciente con analgésicos. Por lo general, se toman cada dos o tres horas. Los cálculos de hasta cinco milímetros de tamaño deben desprenderse del uréter y avanzar más hacia la vejiga.

El paciente debe beber mucho y hacer suficiente ejercicio para estimular el transporte posterior del cálculo. Hasta el 80 por ciento de los cálculos urinarios desaparecen de esta manera sin tratamiento quirúrgico. Sin embargo, si el cólico renal vuelve a ocurrir o si el cálculo urinario es más grande, la litotricia por ondas de choque (LEOC) se puede realizar bajo anestesia local.

Los cálculos son destruidos por ondas de choque generadas fuera del cuerpo y los fragmentos pueden pasar fácilmente a través del uréter. Los cálculos urinarios grandes y especialmente los que llenan la pelvis renal también pueden eliminarse endoscópicamente a través de la piel del abdomen desde la pelvis renal con la denominada nefrolitoplaxis percutánea (NLP).

También es posible una combinación de ambos métodos. La ureterorrenoscopia también se puede realizar en pacientes con cálculos urinarios grandes que conducen a un cólico renal recurrente con un dolor insoportable si todas las demás medidas no brindan alivio. Durante este procedimiento quirúrgico, los cálculos y, por lo tanto, los desencadenantes del cólico renal, se eliminan por vía endoscópica a través de la uretra.

Complicaciones

El cólico renal siempre es una emergencia y debe tratarse lo antes posible. Es cierto que el cálculo renal que lo está causando a menudo se resuelve por sí solo con la ayuda de líquidos, ejercicio y tratamiento médico. Sin embargo, puede suceder que el cálculo se atasque y provoque una retención urinaria peligrosa. Si no se trata esta congestión urinaria, se produce un daño renal severo, que puede conducir a la destrucción completa de los riñones.

Sin embargo, después de una congestión urinaria aguda, la funcionalidad de los riñones se puede restaurar por completo con un tratamiento inmediato. Sin embargo, si se ignoran los síntomas del cólico renal, puede ocurrir una obstrucción urinaria crónica, en la que el flujo de orina está solo parcialmente garantizado. Como resultado, a menudo se forma una expansión en forma de saco de la cavidad renal.

Esto conduce a la destrucción del tejido renal funcional con el desarrollo del llamado riñón encogido. En el caso de un problema de salida de orina, también puede ocurrir una infección del tracto urinario inferior. En determinadas circunstancias, esto conduce a un riñón de estasis urinaria séptico, que se asocia con fiebre intensa, escalofríos, dolor intenso e inflamación pélvica. Si no se trata, el riñón congestivo puede provocar la muerte. Este es especialmente el caso cuando las bacterias se lavan en el torrente sanguíneo y causan envenenamiento de la sangre allí.

Outlook y pronóstico

El cólico renal es un estado de salud agudo que requiere una acción inmediata. Sin la atención médica más rápida posible, la persona afectada corre el riesgo de daño orgánico irreversible y afecciones potencialmente mortales. Cuanto antes se trate profesionalmente la emergencia médica, mejor será el curso posterior de la enfermedad y, por tanto, el pronóstico.

En condiciones óptimas, además del suministro de líquidos, se inicia un tratamiento farmacológico y se lleva a cabo una terapia de ejercicio especial. Estas medidas ya pueden conducir a un alivio significativo de los síntomas y en el curso posterior conducir a la ausencia de síntomas. Si no hay complicaciones o daño permanente a los tejidos de los riñones, el paciente puede ser dado de alta del tratamiento después de unas semanas una vez recuperado.

En la mayoría de los casos, a pesar de todos los esfuerzos, los riñones ya no pueden funcionar correctamente. Puede ser necesaria una terapia a largo plazo. Además del tratamiento farmacológico, la diálisis es otra posible medida de salud para mejorar la situación general.

Esto representa un desafío especial para hacer frente a la vida cotidiana de la persona afectada Las tensiones emocionales suelen ser tan fuertes que se producen enfermedades psicológicas secundarias. Esto debe tenerse en cuenta al realizar la previsión. En algunos pacientes, la última opción de tratamiento sigue siendo un trasplante. De lo contrario, la esperanza de vida promedio se reducirá significativamente, ya que existe el riesgo de insuficiencia orgánica.

prevención

Uno cólico renal se puede prevenir con una hidratación adecuada. Esto es particularmente importante en las temperaturas de verano y el aumento de sudoración asociado. También se pueden prevenir las infecciones frecuentes del tracto urinario, que también favorecen la formación de cálculos urinarios. La rápida pérdida de peso corporal sin beber lo suficiente también promueve el desarrollo de cálculos urinarios y, por lo tanto, la aparición de cólicos renales.

Cura postoperatoria

Después del tratamiento del cólico renal, está indicada la atención de seguimiento para aliviar cualquier síntoma de manera específica y para controlar la progresión de la enfermedad más allá de la recuperación. El riesgo de complicaciones varía según el tipo y la gravedad del cólico. La metafilaxis es necesaria en cualquier caso, ya que de lo contrario el daño renal puede pasar desapercibido o el cólico renal se desarrolla nuevamente y daña aún más el órgano.

El primer examen de seguimiento consiste principalmente en una inspección del riñón afectado. Para hacer esto, el médico utiliza técnicas de imagen y un examen físico. La anamnesis se usa para responder preguntas abiertas y aclarar cualquier queja. Si no se encuentran anomalías, se puede completar la atención de seguimiento. El cólico renal no debería causar ningún otro síntoma una vez que haya remitido.

Es suficiente que el paciente aproveche los exámenes preventivos habituales. Además, debe seguir atento a los signos de problemas renales recurrentes. Su médico de cabecera puede controlar el tratamiento con medicamentos para el dolor o la inflamación persistente. Encontrar la causa del cólico renal también puede ser parte del seguimiento, siempre que el desencadenante no se haya determinado durante el tratamiento real.

Puedes hacerlo tu mismo

Para apoyar la eliminación natural del cálculo urinario, la persona afectada debe hacer suficiente ejercicio. Las actividades deportivas regulares y los movimientos específicos de la pelvis pueden provocar un desprendimiento espontáneo del cuerpo extraño. Esto evita la cirugía y reduce la necesidad de tratamientos médicos. Al mismo tiempo, se debe advertir contra el esfuerzo excesivo o la sobrecarga del organismo, ya que de lo contrario el estado general empeora.

Tan pronto como el cálculo urinario se elimina por completo, se produce la curación espontánea y el paciente generalmente no presenta síntomas. También se pueden tomar varias medidas para minimizar el riesgo a largo plazo de cólico renal. El cambio de dieta puede contrarrestar la formación de nuevos cálculos urinarios. Debe reducirse o evitarse el consumo de carne y despojos. El consumo de café de lujo también debe restringirse para mejorar la salud. Además, debes abstenerte de beber té negro y consumir productos lácteos.

Una dieta sana y equilibrada, así como el ejercicio regular, promueven el mantenimiento de la salud a largo plazo. Se recomienda la ingesta de dos litros de líquido al día para adultos. Si tiene cólico renal, debe aumentar la cantidad de líquido que bebe. Esto estimula los riñones y aumenta la probabilidad de que el cuerpo extraño se elimine de forma natural.