Debajo de Osteoma osteoide Se entiende un cambio tumoral benigno en el esqueleto. El tumor óseo benigno rara vez causa síntomas.
¿Qué es un osteoma osteoide?
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Osteoma osteoide es el nombre de un tumor cuyo origen se encuentra en los osteoblastos (células óseas especiales). El tumor óseo tiene un diámetro de hasta dos centímetros. Es particularmente común en huesos largos. Esto incluye principalmente los huesos del muslo (fémur) y la tibia (tibia).
En términos de la frecuencia de cambios óseos benignos, el osteoma osteoide ocupa el tercer lugar detrás del osteoma y el fibroma no osificante. El tumor óseo aparece principalmente en la adolescencia. La parte superior del fémur se ve particularmente afectada. Pero las espinillas y la columna vertebral también suelen verse afectadas por los cambios.
La proporción de tumores óseos en los osteomas osteoides es de alrededor del 14 por ciento. En la mayoría de los casos, aparece en varones adolescentes de entre 10 y 20 años. A veces, el tumor aparece antes de los 10 años. A partir de los 30 años, es muy raro.
causas
El osteoma osteoide tiene su origen en la corteza externa dura del tejido óseo. Hasta ahora no ha sido posible averiguar qué causa el tumor óseo benigno. En algunos casos, un osteoma se hereda. Las influencias físicas y químicas externas están en la discusión sobre la causa del tumor. Las lesiones y la radiación nuclear también se consideran posibles factores desencadenantes.
Los tumores óseos benignos suelen aparecer cuando los huesos crecen demasiado rápido. Las hormonas del crecimiento también se consideran un posible factor de riesgo. En los tumores óseos, la medicina diferencia entre osteomas osteoides, osteomas y osteoblastomas, que se originan en las células óseas, osteocondromas, condroblastomas y condromas que se originan en el tejido cartilaginoso, osteoclastomas y fibromas óseos que se originan en el tejido conjuntivo, y hemangiomas óseos que se originan en el tejido vascular.
Síntomas, dolencias y signos
En muchos casos, un osteoma osteoide no causa ningún síntoma. Sin embargo, algunos pacientes pueden experimentar dolor, que se produce principalmente durante la noche. Por lo general, aparecen de repente y aparecen en la rodilla, la cadera o la espalda. Sin embargo, los síntomas no indican claramente un osteoma osteoide.
Ocurren independientemente del movimiento y provienen de las profundidades. El dolor suele mejorar después de tomar ácido acetilsalicílico (AAS). Ocasionalmente, incluso se puede sentir el tumor benigno, que se nota como una hinchazón local.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
Si el dolor causado por el osteoma osteoide lleva al paciente joven a un médico, el médico primero examina el historial médico (anamnesis). El médico pregunta cuándo, con qué frecuencia y dónde ha estado ocurriendo el dolor. Se realizará un examen físico después de la entrevista. De vez en cuando, el médico puede palpar el tumor.
Se utilizan métodos de imágenes para obtener más información. Esto incluye principalmente la toma de radiografías. Por lo general, en las imágenes se puede ver una inflamación de la corteza (corteza ósea). Además, hay una compresión de tejido conectivo, que tiene un tamaño de pocos centímetros. En el centro de la condensación, se puede ver un foco redondo y brillante, que se llama nido.
La tomografía computarizada (TC) se puede utilizar para determinar la extensión del tumor. Otro método de diagnóstico es el gammagrama óseo, en el que se administran sustancias radiactivas en el tejido óseo. Esto permite al médico determinar el aumento de la absorción de tecnecio. Se lleva a cabo una biopsia de hueso (extracción de tejido) para confirmar el diagnóstico.
La muestra tomada luego se examina en un laboratorio con un microscopio. El tejido conectivo que está bien abastecido de sangre y está rodeado por hueso esclerótico es una indicación de un osteoma osteoide. Los análisis de sangre son más adecuados para excluir otras enfermedades porque el osteoma osteoide no provoca ningún cambio en la sangre.
Un osteoma osteoide toma un curso positivo. Esto significa que no se desarrollan metástasis (tumores hijos). También se excluye la degeneración maligna. Si el tumor óseo benigno se extirpa mediante cirugía, generalmente cicatriza.
Complicaciones
El osteoma osteoide en sí no suele causar complicaciones. Es un tumor óseo benigno que no tiene tendencia a degenerar. Sin embargo, la enfermedad se nota con dolor, que generalmente ocurre por la noche. Dado que el dolor a menudo se vuelve crónico, es fundamental tratarlo.
Sin embargo, si no se tratan, pueden desencadenar diversas complicaciones, como retraso en el crecimiento, artritis o escoliosis. El dolor provoca una mala postura a través de un comportamiento de evitación constante. Estos daños consecuentes pueden provocar movilidad restringida y dolor crónico adicional. Por supuesto, problemas psicológicos como la depresión también pueden ocurrir como consecuencias adicionales si el paciente siente que ya no puede participar en la vida diaria.
Esto es particularmente grave para los afectados porque la enfermedad generalmente ocurre en una fase de crecimiento particularmente sensible y tormentosa entre las edades de 11 y 20 años. Para evitar estos efectos graves, si hay un osteoma osteoide, primero se intenta aliviar los síntomas del dolor con medicación administrando AAS. En algunos casos, sin embargo, eso no ayuda.
Luego, se requiere la extirpación quirúrgica del tumor. También es posible la ablación del nido con la ayuda de sustancias tóxicas o terapia de radiofrecuencia. El procedimiento de legrado, que solía ser común en el pasado, ya no se realiza hoy porque a menudo resultaba en recurrencias debido a una extracción incompleta.
¿Cuándo deberías ir al médico?
El dolor óseo, la movilidad restringida y los trastornos sensoriales en los brazos o piernas sugieren un osteoma osteoide. Se necesita la ayuda de un especialista si las señales de advertencia persisten durante mucho tiempo o se fortalecen rápidamente. También se debe consultar a un médico si se presentan otros síntomas. El osteoma osteoide es una afección grave que debe diagnosticarse y tratarse de inmediato. De lo contrario, los tumores pueden extenderse y extenderse a otros órganos fuera de los huesos o incluso afectar a otros huesos. Cualquiera que note un aumento del dolor que no se pueda rastrear a una causa específica debe hablar con el médico de inmediato.
Esto es particularmente necesario si el cáncer ya ha ocurrido en el pasado. Luego, la persona enferma debe hablar con el médico responsable. Lo mismo se aplica a las predisposiciones genéticas o la presencia de cualquier factor de riesgo, por ejemplo, el trabajo en una central nuclear o el contacto con otras sustancias cancerígenas. Las personas afectadas deben hablar con su médico de cabecera, un oncólogo o un cirujano ortopédico. Según la gravedad de la enfermedad, el tumor debe extirparse quirúrgicamente o mediante radiación o quimioterapia. La terapia y la atención de seguimiento siempre se llevan a cabo bajo estricta supervisión médica.
Tratamiento y Terapia
El tratamiento del osteoma osteoide no siempre es necesario si no hay síntomas y el hueso es estable. Además, debe asegurarse el diagnóstico. El objetivo de la terapia es eliminar el dolor y estabilizar el hueso nuevamente.
La terapia de un osteoma osteoide se realiza quirúrgicamente. El tumor óseo debe extirparse por completo para que no presente síntomas. De lo contrario, existe el riesgo de que se vuelva a formar más tarde. El procedimiento para un procedimiento quirúrgico depende de la parte del cuerpo donde se encuentra el tumor.
Si está ubicado en un área donde hay poca tensión física, el cirujano lo operará en bloques desde el área del hueso afectado, mientras que al mismo tiempo quita el borde. Si, por el contrario, el tumor se encuentra en una posición desfavorable y por tanto existe riesgo de fractura ósea, primero se extrae la cortical hasta que se pueda ver el nido en la zona quirúrgica.
Se quita con una cureta quirúrgica. Sin embargo, este método tiene la desventaja de que es posible que el tumor no se extirpe por completo. Esto es especialmente cierto en áreas operativas de difícil acceso. Una ventaja del método, por otro lado, es la estabilidad del tejido óseo y el menor riesgo de fractura del hueso.
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➔ Medicamentos para el dolor articularOutlook y pronóstico
Aunque el osteoma osteoide es una forma de cáncer de hueso, el pronóstico es positivo. Por un lado, un tumor osteoblástico es muy pequeño. A veces es del tamaño de la cabeza de un alfiler, a veces es del tamaño de un hueso de cereza. En segundo lugar, el osteoma osteoide es una formación ósea nueva benigna. Por tanto, no se producen metástasis.
Sin embargo, el osteoma osteoide es uno de los tipos de tumores primarios. Los jóvenes menores de treinta años se ven especialmente afectados. Como tercer tumor óseo más común, los osteomas osteoides afectan principalmente a pacientes masculinos. El pronóstico depende de la extensión y la ubicación del tumor óseo. Sin embargo, es muy poco probable que los osteomas osteoides se vuelvan malignos. Después del diagnóstico, las personas suelen esperar a ver cómo se desarrolla el tumor. La razón de esto es que el 30 por ciento de los osteomas osteoides retroceden espontáneamente.
Si este no es el caso, es posible que se deba considerar la extirpación quirúrgica del pequeño tumor después de que la terapia para el dolor no tenga éxito. Esto es útil si el tumor causa un dolor excesivo. Suelen ocurrir por la noche. Pueden volverse crónicos. Para evitar la cronificación y las complicaciones resultantes, se recomienda la extirpación del osteoma osteoide. Esto puede prevenir posturas relacionadas con el dolor, problemas de crecimiento y otras consecuencias de la formación de tumores.
El legrado del tumor realizado previamente a menudo condujo a recurrencias del tumor. Ya no se practica hoy.
prevención
No es posible prevenir un osteoma osteoide. Las causas responsables aún se desconocen.
Cura postoperatoria
La atención de seguimiento es una parte esencial de la terapia del cáncer. Se invita a las víctimas a controles de seguimiento continuos para prevenir los síntomas de un nuevo tumor. Un osteoma osteoide es un tumor benigno. Esto también requiere atención de seguimiento, no solo después de una operación, sino también si no se somete a una operación.
Este último procedimiento es común en ausencia de quejas. La observación sirve como medida de precaución para evitar complicaciones. El médico y el paciente acuerdan la ubicación y el ritmo de la atención de seguimiento. La mayoría de los exámenes se realizan en una clínica. Las citas semestrales suelen ser suficientes para una inspección.
Las presentaciones trimestrales son útiles inmediatamente después de la terapia. Las medidas de rehabilitación pueden ser útiles después de un procedimiento quirúrgico. Los terapeutas lo acompañan en su camino hacia la vida profesional y privada cotidiana. Un examen de seguimiento consiste en una discusión detallada en la que se plantean posibles quejas.
Los métodos de imagen como los rayos X y la TC permiten sacar conclusiones claras sobre si el tumor se ha desarrollado más o ha vuelto a aparecer. Si han surgido restricciones de movimiento debido a un osteoma osteoide, la fisioterapia puede ayudar. Muchos pacientes reciben analgésicos de vez en cuando después del procedimiento, cuyo efecto se reduce gradualmente.
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A pesar del buen pronóstico y de que estos tumores son benignos y no provocan ningún síntoma propio, los pacientes pueden sufrir dolores. Por ejemplo, si el tumor se asienta sobre una articulación o presiona un nervio, el movimiento puede verse afectado. Por esta razón y otras consideraciones médicas, los médicos tratantes pueden recomendar la extirpación quirúrgica del osteoma osteoide.
Las sesiones de fisioterapia y / o terapia ocupacional prescritas después de una operación deben cumplirse, ya que están destinadas a evitar que las áreas operadas se peguen y, por lo tanto, restrinjan aún más la movilidad. Los ejercicios aprendidos allí también deben continuarse después de la terapia. En cualquier caso, el paciente debe estar preparado para varios años de seguimiento médico, ya que el osteoma osteoide puede reaparecer.
Los pacientes con un osteoma osteoide que no ha sido extirpado deben temer que el hueso de esta área se rompa más rápido. Por lo tanto, debe protegerse cuidadosamente de los accidentes. También deben evitarse las cargas bruscas y la compresión. Se recomiendan los deportes menos propensos a los accidentes, como el senderismo, el trote o el ciclismo, en lugar del fútbol u otros deportes de equipo.
Dado que la enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia entre los once y los dieciocho años de edad, se debe tener cuidado para asegurarse de que no se deformen huesos o articulaciones durante la fase de crecimiento debido al osteoma osteoide. En caso de duda, se indican controles médicos minuciosos.
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