Del Panhipopituitarismo es también como Enfermedad de Simmonds o Síndrome de Simmond conocido. En la enfermedad, se producen muy pocas o ninguna hormona en la glándula pituitaria anterior.
¿Qué es el panhipopituitarismo?
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Del Panhipopituitarismo es una enfermedad de la glándula pituitaria anterior. La glándula pituitaria anterior representa la mayor parte de la glándula pituitaria.
Produce las hormonas ACTH (hormona adrenocorticotrópica), TSH (hormona estimulante del tiroides), MSH (hormona estimulante de los melanocitos), FSH (hormona estimulante del folículo), LH (hormona luteinizante), prolactina y somatotropina.
Todas estas hormonas son muy pocas o inexistentes en el panhipopituitarismo. Por tanto, es una insuficiencia generalizada de la glándula pituitaria anterior. El panhipopituitarismo puede ocurrir de forma aguda o tener un curso crónico.
causas
La principal causa del panhipopituitarismo es un tumor de la glándula pituitaria. La enfermedad toma aquí un curso subagudo o crónico. Los procesos autoinmunes también pueden afectar la función de la glándula pituitaria. El panhipopituitarismo rara vez es causado por el síndrome de Sheehan. En el síndrome de Sheehan, la glándula pituitaria anterior se vuelve disfuncional después del nacimiento debido a la falta de suministro de sangre en la madre.
La insuficiencia aguda de la glándula pituitaria anterior también se desencadena por un traumatismo. El tallo pituitario completo rara vez se arranca en un accidente. Sin embargo, el deterioro de la glándula pituitaria debido a un accidente es bastante común. Los estudios de los EE. UU. Muestran que la función pituitaria está alterada en casi la mitad de todos los pacientes con traumatismo craneoencefálico moderado.
Síntomas, dolencias y signos
Los primeros síntomas clínicos no aparecen hasta que se ha destruido el 80 por ciento de la glándula pituitaria. Estos se explican por la deficiencia hormonal. Como resultado de la deficiencia de TSH, se produce una tiroides hipoactiva (hipotiroidismo). La TSH hace que la tiroides produzca las hormonas tiroideas T3 y T4. Con una deficiencia de T3 y T4, los pacientes afectados sufren de disminución del rendimiento, apatía, debilidad, fatiga, estreñimiento, caída del cabello y depresión.
La hormona ACTH actúa sobre la corteza suprarrenal. Bajo la estimulación de ACTH, la corteza suprarrenal produce glucocorticoides, mineralocorticoides y esteroides. Si hay una falta de ACTH, se produce muy poco cortisol. El síntoma principal de esta insuficiencia suprarrenal secundaria es la debilidad. Las personas también pierden peso, vomitan con frecuencia y tienen la presión arterial baja.
La hiperpigmentación de la piel también es típica. Sin embargo, si también hay una falta de MSH, la hiperpigmentación puede estar ausente. Los pacientes que no producen suficiente hormona estimulante de los melanocitos se ven muy pálidos. La falta de hormona estimulante del folículo y hormona luteinizante conduce a una función gonadal hipoactiva.
En las mujeres, esto se manifiesta como la ausencia de sangrado menstrual. Las mujeres afectadas son temporalmente infértiles. Después del embarazo, el panhipopituitarismo se manifiesta con una falta de prolactina a través de un ácido agaláctico. El término médico agalactia describe la falta de producción de leche durante la fase de lactancia. La agalaxia se produce principalmente en relación con el síndrome de Sheehan.
En el panhipopituitarismo, se producen muy pocas hormonas de crecimiento o ninguna. Esto conduce a una baja estatura en la infancia. En la edad adulta, la deficiencia se manifiesta en forma de obesidad en el tronco. En la obesidad del tronco, existe una tendencia a un mayor almacenamiento de grasa en el tronco. La enfermedad coronaria (CHD) también puede ser el resultado de la falta de hormonas de crecimiento.
Las 7 A sirven como ayuda para la memoria para los síntomas del panhipopituitarismo: sin cejas, sin vello en las axilas, agalaxia y amenorrea, apatía y adinamia y palidez de color alabastro. Los síntomas típicos también son presión arterial baja y baja osmolalidad en la orina.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
El cuadro clínico ya proporciona indicaciones iniciales de la enfermedad. Eventos previos como trauma o parto pueden corroborar la sospecha. Después de una anamnesis detallada, se suele realizar al paciente un diagnóstico hormonal básico o un diagnóstico funcional endocrinológico. Se prueban las subfunciones hipofisarias individuales.
Las hormonas hipofisarias bajas como ACTH o FSH son innovadoras en los diagnósticos de laboratorio. Las hormonas diana de estas hormonas reguladoras también disminuyen. Por lo tanto, se encuentran muy pocas hormonas tiroideas o de la corteza suprarrenal en la sangre. Se puede realizar una prueba de estimulación para determinar si el trastorno se origina en la propia pituitaria anterior o en el hipotálamo original. La secreción de hormonas de la glándula pituitaria se estimula a varios niveles.
La prueba más importante es la prueba de hipoglucemia de insulina. Esta prueba consiste en inyectar insulina al paciente. Esto conduce a una disminución significativa del azúcar en sangre. Normalmente, debido a una reacción de estrés masivo, se liberaría más ACTH, cortisol y somatotropina. Si el aumento no ocurre, hay daño hipofisario o hipotalámico. Para descartar el hipotálamo como causa, se pueden realizar más pruebas de liberación de hormonas.
Estas pruebas incluyen la prueba CRH, la prueba GHRH y la prueba TRH. Dado que la causa de la insuficiencia hipofisaria suele ser un tumor, siempre se deben realizar diagnósticos por imágenes si se sospecha panhipopituitarismo. Por tanto, se suele realizar una resonancia magnética. Dado que los tumores hipofisarios también ponen en peligro los nervios ópticos por su ubicación espacial, también debe realizarse un diagnóstico oftalmológico.
Complicaciones
En la mayoría de los casos, el panhipopituitarismo tiene un déficit hormonal, que puede provocar diversas complicaciones y quejas. Sin embargo, el curso posterior depende en gran medida de este déficit, por lo que generalmente no se pueden hacer predicciones generales al respecto. Sin embargo, los afectados con panhipopituitarismo todavía sufren un mal funcionamiento de la glándula tiroides.
Esto conduce al cansancio y al agotamiento general de la persona afectada. Los pacientes también sufren a menudo de pérdida de cabello, depresión y estreñimiento. La calidad de vida de la persona afectada se reduce considerablemente debido a la enfermedad. Si no se trata esta dolencia, también puede derivar en insuficiencia suprarrenal, lo que puede tener un impacto negativo en la esperanza de vida de la persona afectada.
La pérdida de peso o la presión arterial baja también pueden ocurrir debido al panhipopituitarismo y continúan restringiendo la vida cotidiana de la persona. Si la enfermedad ocurre en la infancia, conduce a una baja estatura o varias enfermedades cardíacas. Como regla general, el tratamiento de la enfermedad siempre se basa en la causa. En el caso de un tumor, se debe extirpar. No se puede predecir un curso general porque el tumor puede haberse diseminado a otras regiones del cuerpo.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Los cambios en el equilibrio hormonal indican un trastorno de salud. Si son constantes o aumentan de intensidad, se necesita un médico. En caso de quejas como pérdida de cabello, cambios en el aspecto de la piel y trastornos del tracto digestivo, es necesaria una visita al médico. Si las mujeres sexualmente maduras experimentan irregularidades o falta de sangrado menstrual, recomendamos aclarar los síntomas. En el caso de que el deseo de tener hijos no se cumpla a pesar de todos los esfuerzos, es recomendable un chequeo para aclarar el estado de fertilidad.
La disminución de la libido o la disfunción sexual son signos de una anomalía en el cuerpo que debe tratarse. Los problemas de comportamiento, los cambios de humor y los cambios de personalidad son señales de advertencia que deben seguirse. Si hay un comportamiento de abstinencia o una participación reducida en la vida social, se recomienda una visita de control con un médico o terapeuta. Los cambios de peso, los vómitos repetidos y las náuseas también son señales alarmantes.
Los trastornos del proceso de crecimiento en niños y adolescentes, baja estatura, apariencia pálida e irregularidades en el ritmo cardíaco deben presentarse a un médico. La lentitud, la apatía, la fatiga fácil y una mayor necesidad de dormir son signos de deterioro de la salud y deben ser examinados por un médico. Los depósitos de grasa, la hinchazón o el malestar general, así como la sensación de enfermedad, deben ser evaluados por un médico. Se recomienda la consulta con un médico para personas con un nivel disminuido de bienestar.
Terapia y tratamiento
La terapia del panhipopituitarismo depende de la causa. Si la enfermedad se basa en un tumor, el enfoque terapéutico depende del tamaño del tumor, el tipo de tumor y la amenaza de daño de la masa. Como regla general, existe una combinación de medidas quirúrgicas y medicinales.
También se utiliza radioterapia. De esta manera, a menudo se puede restaurar la función pituitaria restringida. Si la restauración no es posible, deben sustituirse las hormonas faltantes.
Outlook y pronóstico
La glándula pituitaria repentinamente hipoactiva puede provocar diversos trastornos funcionales y grados de gravedad. Dependiendo de la causa y el efecto, es una enfermedad aguda de severa a muy severa. Por lo tanto, el pronóstico para las personas que sufren de hipófisis (panhipopituitarismo) solo puede juzgarse por quién es el responsable de la hipofunción. Los diagnósticos completos son esenciales.
Algunas de las causas de hipoactividad de la glándula pituitaria ahora se pueden tratar bastante bien. En este caso el pronóstico es mucho más positivo. La calidad de vida de los afectados a menudo se puede mejorar administrando las hormonas faltantes. Sus posibilidades de supervivencia aumentan hasta alcanzar una esperanza de vida normal. Si no se pueden administrar las hormonas faltantes, la expectativa de supervivencia con este trastorno aún puede ser de diez a quince años.
La situación es diferente con los pacientes que caen en coma hipofisario. La razón de esto puede ser un estrés severo. El coma hipofisario puede ser causado por hipotiroidismo no tratado, hipofunción de la glándula pituitaria o un derrame cerebral. Es una situación potencialmente mortal. Esto requiere medidas de emergencia inmediatas. El pronóstico depende de la rapidez con que se tomen estas medidas. Además, la gravedad de las secuelas resultantes o la edad de la persona afectada también son un criterio. Sin la administración inmediata de glucocorticoides y hormonas tiroideas, muchos pacientes en coma mueren.
prevención
El panhipopituitarismo no se puede prevenir.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos, los afectados solo disponen de medidas de seguimiento directo limitadas para el panhipopituitarismo. Por este motivo, el diagnóstico precoz de esta enfermedad es muy importante para que no haya otras complicaciones o quejas. Por lo tanto, lo ideal es que los afectados consulten a un médico ante los primeros signos y síntomas de panhipopituitarismo.
Como regla general, la autocuración no puede ocurrir. Los afectados dependen de la ingesta de diversos medicamentos que pueden aliviar estos síntomas. La persona interesada debe prestar atención a la dosis prescrita para que los síntomas puedan aliviarse. Los controles y exámenes regulares por parte de un médico también son muy importantes para que no haya otras complicaciones o quejas que puedan reducir la calidad de vida de la persona en cuestión.
No es raro que los afectados dependan de la ayuda y el apoyo de amigos y familiares debido al panhipopituitarismo, que puede prevenir la aparición de depresión y otras dolencias psicológicas. El curso posterior del panhipopituitarismo depende en gran medida del momento del diagnóstico, por lo que, en general, no es posible realizar una predicción general.
Puedes hacerlo tu mismo
El panhipopituitarismo a menudo desencadena un déficit hormonal, por lo que los síntomas deben controlarse de cerca. Para evitar o aliviar las complicaciones, los afectados deben comunicarse con un médico desde el principio. Los signos como el cansancio y la fatiga pueden ser un signo de empeoramiento. Otras quejas como la depresión, la caída del cabello y el estreñimiento reducen la calidad de vida. Por este motivo, es fundamental recibir tratamiento médico para la enfermedad.
Al tomar regularmente el medicamento recetado, se puede combatir la disfunción tiroidea asociada con la enfermedad. Si hay problemas de comportamiento particulares o cambios de humor, los pacientes deben seguir estas advertencias y ser honestos con su médico. En este contexto, el comportamiento social juega un papel que no debe subestimarse.
Si es necesario, se recomienda el tratamiento con un psicoterapeuta. Cuando los estados de ánimo psicológicos están equilibrados, es mucho más fácil para el paciente lidiar mejor con las molestias físicas y los síntomas específicos. Por tanto, este tipo de terapia puede ser muy importante para niños y adolescentes. En caso de repetidas náuseas, vómitos y cambios graves en el peso corporal, los pacientes no deben dudarlo mucho, sino que deben concertar una cita con un médico pronto. Al reaccionar rápidamente a tales señales de alarma, los afectados controlan sus quejas.
