Síndrome paraneoplásico

UNA síndrome paraneoplásico es una enfermedad concomitante del cáncer, sin embargo, no es el resultado del tumor, sino que se desarrolla de forma paralela. A veces, los síntomas típicos de un síndrome paraneoplásico apuntan a un tumor maligno aún no descubierto e inicialmente libre de síntomas.

¿Qué es el síndrome paraneoplásico?

UNA síndrome paraneoplásico es siempre una enfermedad concomitante a un tumor maligno. Nunca se desarrolla principalmente como resultado de una neoplasia. A veces, los síntomas de un síndrome paraneoplásico aparecen sin que se note ningún síntoma relacionado con el tumor.

Los síntomas típicos de ciertos síndromes paraneoplásicos a menudo pueden facilitar el diagnóstico del cáncer real. Los síntomas no son el resultado directo de masas o daño tisular causado por el tumor. Más bien, se desarrollan a través del aumento de la liberación relacionada con el tumor de ciertas sustancias activas.

Estos pueden ser hormonas, anticuerpos, enzimas o factores inflamatorios. Los cuadros clínicos individuales son correspondientemente diversos. Los síndromes paraneoplásicos afectan, entre otras cosas, al sistema endocrino, la piel, el sistema digestivo, el sistema nervioso, la sangre o las articulaciones.

Muchos síntomas típicos ocurren incluso sin un cáncer subyacente. Sin embargo, algunos síndromes paraneoplásicos solo se encuentran asociados con el cáncer.

causas

La causa del síndrome paraneoplásico es el aumento de la formación y liberación de sustancias biológicamente activas. Hay síndromes paraneoplásicos que se asemejan a los trastornos hormonales típicos porque el tumor produce más hormonas determinadas. Los síndromes paraneoplásicos endocrinos son causados, entre otras cosas, por tumores neuroendocrinos en el páncreas.

Estos incluyen el llamado insuloma con sobreproducción de insulina, el gastrinoma con una mayor formación de gastrina, que estimula la producción de ácido gástrico, o el vipoma con diarrea severa resistente a la terapia. Alrededor del 20 por ciento de todos los pacientes con tumores desarrollan un síndrome paraneoplásico.

La mayor proporción con hasta un 40 por ciento son carcinomas bronquiales. Además de los síndromes paraneoplásicos relacionados con hormonas, el aumento de la formación de anticuerpos contra las células cancerosas también puede conducir a enfermedades de tipo autoinmune si estas también atacan a las células sanas del cuerpo como parte de una reacción cruzada.

El pronóstico de los tumores con síndromes paraneoplásicos relacionados con anticuerpos es más favorable que los tumores sin síntomas acompañantes, ya que los primeros tienen una reacción inmune más fuerte contra las células cancerosas. Algunos tumores secretan factores inflamatorios como las prostaglandinas.

Pueden ocurrir cambios en la piel, molestias reumáticas o trastornos gastrointestinales. Los síndromes paraneoplásicos especiales afectan el sistema nervioso. Los autoanticuerpos atacan las células nerviosas y causan molestias neurológicas.

Además, algunos tumores también producen sustancias que provocan cambios hematológicos. En general, se pueden desarrollar una multitud de síndromes paraneoplásicos diferentes de esta manera.

Síntomas, dolencias y signos

Los síndromes paraneoplásicos se expresan mediante síntomas generales y específicos. Muchos cánceres se acompañan de un complejo general de síntomas que consisten en caquexia, aumento de la acumulación de calor, sudoración, trombosis, leucocitosis o anemia.

La caquexia se manifiesta en constante emaciación, aunque se ingieren suficientes calorías. Esto conduce a una mayor actividad de las mitocondrias en las células cancerosas, lo que conduce a un consumo de energía muy alto. El metabolismo se acelera enormemente, aumenta la producción de calor y se potencia la quema de grasa.

Por tanto, la emaciación en el contexto de la caquexia no es el resultado de una falta de alimentos, sino más bien de un mayor consumo de energía. Los síntomas especiales incluyen trastornos relacionados con las hormonas. Ciertas formas del llamado síndrome de Cushing ocurren en carcinomas bronquiales, de células hepáticas o de riñón.

La mayor liberación de ACTH estimula la corteza suprarrenal para aumentar la liberación de cortisol. Esto conduce a la obesidad del tronco con cuello de toro y cara de luna y un debilitamiento del sistema inmunológico con una mayor susceptibilidad a las infecciones. En un insuloma, se produce demasiada insulina. El nivel de azúcar en sangre desciende drásticamente. Otras hormonas que los carcinomas pueden producir en mayor medida son la hormona paratiroidea (PTH), vasopresina (ADH), tirotropina (TSH), calcitonina o serotonina. La calcitonina reduce el nivel de calcio en la sangre. Un aumento del nivel de calcio es causado por la hormona paratiroidea.

El aumento de las concentraciones de serotonina provoca diarrea persistente y dolor abdominal, entre otras cosas, porque la peristalsis intestinal se estimula constantemente. La TSH a su vez estimula la producción de hormonas tiroideas en la glándula tiroides, lo que provoca los síntomas típicos de una glándula tiroides hiperactiva. Las reacciones mediadas por anticuerpos pueden conducir a enfermedades autoinmunes.

Esto puede provocar inflamación articular reumática, procesos inflamatorios en el área gastrointestinal o fallas neurológicas. Si la piel está afectada, el síntoma principal es una picazón insoportable. También se observan lesiones cutáneas, queratosis o un aumento del crecimiento del vello corporal.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Dependiendo del complejo de síntomas, las pruebas hormonales o las pruebas de anticuerpos pueden revelar la causa de ciertos síntomas. Las técnicas de imágenes pueden revelar el tumor subyacente.

Complicaciones

En la mayoría de los casos, este síndrome se acompaña de diversas complicaciones y quejas que ocurren principalmente durante el cáncer. Las quejas en sí mismas son muy diferentes y pueden variar mucho unas de otras. Como regla general, por esta razón, no se puede hacer una predicción general sobre el curso posterior de la enfermedad.

Los afectados sufren de sudoración intensa y también de trombosis. También produce anemia y, por tanto, sangrado o fatiga y agotamiento del paciente. El metabolismo de los afectados también se ve afectado por este síndrome, por lo que en la mayoría de los casos los pacientes también pierden peso.

El sistema inmunológico está significativamente debilitado por la enfermedad tumoral, por lo que las infecciones o inflamaciones ocurren con mayor frecuencia, lo que tiene un efecto muy negativo en la calidad de vida de la persona afectada. También pueden producirse picazón o lesiones en la piel. El tratamiento de este síndrome se lleva a cabo tratando el tumor. No se puede predecir si esto tendrá éxito. El tumor también puede reducir la esperanza de vida del paciente.

¿Cuándo deberías ir al médico?

El síndrome paraneoplásico solo ocurre en personas que tienen cáncer. Por lo tanto, ante las primeras irregularidades, así como ante los indicios de un deterioro de la salud, se debe visitar a un médico. Los afectados padecen síntomas como diarrea, debilidad interna y una sensación general de enfermedad. Si pierde peso o suda, consulte a un médico. Si la persona en cuestión sufre acumulación de calor, trastornos circulatorios y malestar general, es aconsejable una visita a un médico.

Un médico debe examinar y tratar los cambios en la apariencia de la piel, una disminución del rendimiento físico y una mayor necesidad de dormir. Los trastornos del tracto digestivo, las molestias reumáticas, una mayor susceptibilidad a las infecciones, así como las infecciones micóticas repetidas o un ataque a otros gérmenes indican una enfermedad. Se debe informar a un médico de las observaciones y se debe realizar una visita de seguimiento. Los trastornos del sistema endocrino, los cambios en la libido o las anomalías emocionales deben discutirse con un médico.

Un estado de ánimo deprimido, las peculiaridades del comportamiento y los cambios en la personalidad deben entenderse como señales de advertencia del organismo. Es aconsejable una visita a un médico para que se pueda iniciar la investigación sobre la causa. Además, la participación regular en los exámenes preventivos ofrecidos generalmente se recomienda en la edad adulta. En un diagnóstico precoz se pueden documentar los primeros cambios o anomalías en la salud.

Tratamiento y Terapia

La causa de los síndromes paraneoplásicos se puede tratar extirpando el tumor. Por lo general, esto también hace que los síntomas desaparezcan. Esto se aplica en particular a los síndromes paraneoplásicos relacionados con el sistema endocrino. Sin embargo, también hay casos en los que la actividad de los anticuerpos permanece alta después de la extirpación del tumor.

Por supuesto, las comorbilidades tumorales individuales se pueden tratar por separado. Las terapias farmacológicas o las terapias de inmunosupresión han demostrado su eficacia en el caso de síndromes paraneoplásicos relacionados con anticuerpos. Cada síndrome paraneoplásico requiere su propio enfoque terapéutico. Sin embargo, si es posible, se debe buscar el tratamiento del tumor causal.

Outlook y pronóstico

El síndrome paraneoplásico no es un caso aislado, ya que existen varios síndromes correspondientes. Los profesionales médicos los consideran complicaciones de una amplia variedad de enfermedades tumorales. Los síndromes paraneoplásicos no son causados ​​por el tumor en sí ni directamente por sus metástasis. Tampoco los efectos relacionados con el tumor, vasculares, metabólicos, infecciosos o relacionados con el tratamiento están implicados en el desarrollo de un síndrome paraneoplásico.

Sin embargo, el síndrome paraneoplásico puede ocurrir sin un tumor reconocible. En este caso, es una práctica estándar comprobar periódicamente si hay un tumor durante un período de dos a cuatro años. Ya se ha demostrado que el síndrome paraneoplásico se produce en muchos casos en relación con la formación de tumores. Debe hacerse una distinción entre síndromes paraneoplásicos idiopáticos y verdaderos.

El diagnóstico de tales síndromes ya es muy complejo y difícil. El tratamiento también es difícil. Pero de ninguna manera es imposible. En lugar de la terapia convencional para tumores, generalmente se usan inmunosupresores, pero solo si no se pudo encontrar ningún tumor. También son posibles terapias sintomáticas como la terapia del dolor u otras medidas.

Lo cierto es que el tipo de síndrome paraneoplásico se puede utilizar para determinar qué tipo de tumor podría ser. Si esto se puede descubrir en una etapa temprana mediante búsquedas regulares y se puede eliminar quirúrgicamente, el pronóstico mejora.

prevención

No existe una recomendación general para la prevención de un síndrome paraneoplásico, ya que éste siempre acompaña a una determinada enfermedad tumoral. Sin embargo, la prevención se centra en los tumores. Por ejemplo, el riesgo de desarrollar cáncer bronquial se puede reducir adoptando un estilo de vida saludable y no fumando.

Cura postoperatoria

El síndrome paraneoplásico está relacionado con el cáncer. Los efectos no son directamente atribuibles al tumor y es probable que se deban a una reacción inmunitaria o un cambio hormonal. Por lo tanto, el cuidado posterior del síndrome paraneoplásico está relacionado con el cuidado posterior del cáncer real y se fusiona con él.

Según la causa, incluso después de la extirpación del tumor, es posible que el síndrome paraneoplásico no se resuelva por sí solo. Las reacciones del cuerpo persisten especialmente cuando el desarrollo de la enfermedad es causado por anticuerpos que también atacan los tejidos sanos del cuerpo. En la atención de seguimiento, el especialista, en este caso un oncólogo, se hará cargo de los síntomas del síndrome y los tratará durante los oportunos controles.

Dado que los síntomas del síndrome paraneoplásico son de varios tipos, no se puede suponer que habrá una atención de seguimiento estandarizada. La forma en que remiten los síntomas también varía mucho de una persona a otra y está relacionada con el cáncer subyacente y, en consecuencia, con el desencadenante del síndrome paraneoplásico. No es posible decir en general si se requieren medicamentos u otras ayudas en el cuidado posterior. El oncólogo puede asesorar al paciente de forma individual. Las citas de seguimiento deben cumplirse concienzudamente.

Puedes hacerlo tu mismo

Dado que el síndrome paraneoplásico es a menudo una enfermedad paralela a un tumor maligno, este tumor debe descubrirse y tratarse, si aún no se ha hecho. De lo contrario, el síndrome paraneoplásico se presenta con diferentes síntomas, que deben abordarse individualmente.

Un enfoque importante aquí es la dieta, ya que los pacientes pueden desarrollar caquexia potencialmente mortal. Las células cancerosas consumen tantas calorías que el paciente ya no puede ingerir suficientes nutrientes, incluso con una dieta normal. Hay una pérdida de peso relacionada con el tumor. En este caso, se recomiendan como untable alimentos ricos en calorías pero saludables como aguacates, plátanos o mantequilla de maní.

El síndrome paraneoplásico también debilita el sistema inmunológico. Por lo tanto, se recomienda a los pacientes que quieran hacer algo por sí mismos que hagan todo lo que fortalezca el sistema inmunológico: esto incluye un sueño adecuado, así como una dieta saludable con alimentos frescos con alto contenido de fibra, pero poca azúcar y poca grasa. También se recomiendan los probióticos que enriquecen la flora intestinal. Por supuesto, los pacientes no deben fumar ni beber alcohol para no sobrecargar innecesariamente al organismo. Los estudios demuestran que el ejercicio puede ser tan importante como los medicamentos. Incluso los paseos cortos al aire libre activan el sistema inmunológico, regulan el metabolismo y, por tanto, garantizan una mejor calidad de vida.