Parasomnias son un grupo de trastornos del sueño. Los pacientes caminan dormidos, hablan mientras duermen o entran en estado de shock. Las parasomnias son más comunes en niños que en adultos.
¿Qué es la parasomnia?
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Significa literalmente traducido Parasomnia "Ocurriendo en el sueño". Del mismo modo, el médico habla de parasomnia cuando un paciente sufre un comportamiento anormal mientras duerme. Por tanto, las parasomnias forman parte de los trastornos del sueño. Como regla general, los problemas de comportamiento despiertan a la persona afectada del sueño. Entonces, el paciente ya no puede conciliar el sueño o al menos ya no siente que el sueño es reparador.
Las parasomnias no necesariamente tienen que estar asociadas con el crecimiento, pero también pueden relacionarse con un cambio en las etapas del sueño. Todas las parasomnias pertenecen a las llamadas disomnias. Con esto, la medicina comprende las anomalías del sueño percibidas subjetivamente y observadas objetivamente. Los niños tienen más probabilidades de sufrir parasomnias que los adultos.
Además de los trastornos del despertar como el pavor nocturno, las parasomnias incluyen los trastornos de la transición sueño-vigilia como el mioclono del sueño y los trastornos asociados al sueño REM como la parálisis del sueño. Además, algunos trastornos de la erección se conocen como parasomnias, como el comportamiento anormal de sueños. Las parasomnias son un fenómeno relativamente común que en la mayoría de los casos es relativamente inofensivo.
causas
La investigación sobre las causas de las parasomnias aún no se ha completado, ya que los laboratorios del sueño y el seguimiento de las fases del sueño son un área de la medicina relativamente nueva. Dado que las parasomnias tienden a ocurrir en la infancia, la medicina ahora asume que la causa es un mal funcionamiento del cerebro. Este trastorno de la madurez suele ser temporal e inofensivo. Las parasomnias en la edad adulta son mucho más complejas y pueden asociarse con un comportamiento anormal.
En tales casos, es esencial una evaluación médica del trastorno del sueño. Tan pronto como los trastornos del sueño ocurren regularmente en un adulto, la salud del paciente está en riesgo. Las parasomnias también son estresantes para quienes te rodean. Los estudios científicos ahora sugieren que la actividad de la circunvolución poscentral está asociada con parasomnias.
Esta área del cerebro corresponde a una torsión en el lóbulo parietal del cerebro.La circunvolución se encuentra detrás del surco central y alberga la corteza somatosensorial, en la que se procesa la percepción táctil. Una mayor actividad de esta región del cerebro en la fase de sueño profundo aparentemente puede desencadenar parasomnias.
Síntomas, dolencias y signos
Los síntomas de la parasomnia son extremadamente variables según el subgrupo. Con el trastorno del despertar del pavor nocturno, los pacientes lloran en voz alta unas horas después de quedarse dormidos. Muestran excitación física con taquicardia o sudor frío. Los pacientes parecen asustados y no se les puede despertar ni hablar con ellos.
Las alteraciones en la transición sueño-vigilia conducen a trastornos como el sueño myokloni. Un mioclono para quedarse dormido es un espasmo repentino y un golpe en las piernas, temblores o espasmos de las extremidades de la persona afectada. A menudo, los pacientes incluso lo echan. Las parasomnias asociadas con el sueño REM incluyen parálisis del sueño además de pesadilla. Esta parálisis suele corresponder a una parálisis del nervio radial mediano, que se ve favorecida por la aplicación sostenida de presión durante el sueño.
Los afectados ya no pueden mover el brazo con este fenómeno. Los paros cardíacos cortos también pueden ocurrir durante el sueño REM, como en la asistolia asociada a REM. En la somniloquia, los pacientes hablan en monólogos más o menos diferenciados durante el sueño. Por el contrario, los pacientes con jactatio capitis nocturna desarrollan estereotipos de movimiento durante el sueño. El sonambulismo es uno de los trastornos del despertar y afecta a los pacientes sonámbulos.
Los afectados se levantan de la cama y realizan acciones sin estar despiertos. Con este tipo de parasomnia, existe una falta de culpabilidad en caso de un acto delictivo. La sexomnia es una forma especial de sonambulismo, en la que el paciente realiza predominantemente actos sexuales.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
El diagnóstico y la clasificación adicional de una parasomnia se basan en varios criterios de clasificación de diagnóstico y sistemas de cifrado. Los sistemas relevantes incluyen, por ejemplo, la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño publicada por la Academia Americana de Medicina del Sueño.
El ICD-10 también se utiliza para diagnósticos. En muchos casos, la provocación del trastorno del sueño en el laboratorio del sueño es un paso diagnóstico importante. En la mayoría de los casos, los pacientes con parasomnia tienen un pronóstico favorable. Especialmente en los niños, los trastornos del sueño se resuelven durante el desarrollo del cerebro.
Complicaciones
Como consecuencia de la parasomnia, los afectados suelen sufrir graves problemas de sueño y trastornos del sueño. Estas quejas tienen un efecto muy negativo sobre la calidad de vida del paciente y pueden reducirla en gran medida. No es raro que los afectados estén irritados y parezcan estresados o ligeramente agresivos. Las restricciones psicológicas o la depresión también pueden ocurrir debido a la parasomnia y hacer que la vida cotidiana de la persona afectada sea significativamente más difícil.
El sonambulismo también puede provocar accidentes debido a la parasomnia. Los afectados a menudo no están descansados y cansados, aunque el cansancio no se puede compensar con el sueño. La parálisis también puede ocurrir durante el sueño y se percibe como muy incómoda. En algunos casos, la parasomnia también puede provocar un paro cardíaco.
Además, los actos delictivos también pueden ocurrir durante el sonambulismo. La vida diaria de la persona afectada está significativamente restringida por la parasomnia. La convivencia con una pareja también puede provocar complicaciones. Esta dolencia suele tratarse con medicación y ejercicios de relajación. No se puede predecir universalmente si esto tendrá éxito.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si los terrores nocturnos, el sonambulismo y otros síntomas inusuales ocurren repetidamente, se debe consultar a un médico. Las parasomnias se manifiestan a través de diversos signos que deben aclararse y tratarse. De lo contrario, pueden ocurrir accidentes y caídas durante acciones incontroladas. Por lo tanto, los primeros signos de una parasomnia deben ser aclarados y tratados por un médico. El médico puede determinar el diagnóstico en función de una anamnesis y un examen físico en el laboratorio del sueño e iniciar otras medidas. Si esto se hace temprano, se pueden evitar complicaciones graves.
Las personas que ya tienen la enfermedad de Parkinson o que tienen otro trastorno del comportamiento REM además de la parasomnia están particularmente en riesgo. Las personas con problemas de salud mental o enfermedades neurológicas también pertenecen a los grupos de riesgo y deben consultar a un médico si los síntomas mencionados reaparecen y no desaparecen por sí solos.
También deben aclararse los problemas de conducta durante el día. Si la somnolencia diurna excesiva o los despertares nocturnos ocurren cada vez con mayor frecuencia, se recomienda una visita al laboratorio del sueño. También es necesario aclarar otras complicaciones graves si ocurren con frecuencia y perjudican gravemente el bienestar. Además del médico de familia, se puede llamar al neurólogo o un internista.
Tratamiento y Terapia
Muchos trastornos del sueño no requieren terapia. Esto se aplica, por ejemplo, al myokloni durmiente o al pavor nocturnus. Especialmente con los niños, los padres de un parasomniker son conscientes de la inocuidad del trastorno y se les anima a seguir enviando al niño a viajes escolares a pesar de la parasomnia. Las víctimas no deben desarrollar estrategias de evitación solo porque otras personas puedan experimentar el trastorno del sueño.
Las paradas cardiovasculares durante el sueño requieren terapia, que generalmente se asocia inicialmente con una estadía en el laboratorio del sueño. Si ocurre el paro, se lleva a cabo la reanimación cardiopulmonar. Las causas principales deben aclararse con más detalle y, si es necesario, subsanarse mediante cirugía o medicación. Hablar mientras duerme puede tratarse con clonazepam si los monólogos afectan negativamente a los compañeros de habitación.
Los ejercicios de relajación suelen ayudar contra la jactatio capitis nocturna. Si no hay mejoría, los medicamentos como los antidepresivos pueden ayudar. Los sonámbulos con tendencia a comportamientos agresivos suelen ser tratados con psicofármacos calmantes. Particularmente en adultos, ciertas parasomnias pueden marcar el comienzo de una enfermedad psicótica. En este caso, se requiere psicoterapia.
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➔ Medicamentos para los trastornos del sueñoOutlook y pronóstico
El pronóstico de las parasomnias debe evaluarse individualmente de acuerdo con las condiciones de salud personales. En niños y adolescentes, los trastornos del sueño son en la mayoría de los casos fenómenos temporales. Durante el proceso de crecimiento, suelen aparecer las irregularidades que son de carácter temporal. A menudo se documenta la curación espontánea. También son posibles las recaídas a corto plazo en el curso de la vida. Si la enfermedad progresa así, no hay motivo de preocupación. Se consideran inofensivos porque solo tienen una apariencia a corto plazo.
Con alteraciones persistentes del sueño de fuerte intensidad, el pronóstico empeora. Estos enfermos pueden sufrir trastornos secundarios y otras enfermedades. Las interrupciones y los trastornos del sueño provocan graves alteraciones en el afrontamiento de la vida cotidiana. Pueden ocurrir irregularidades cardiovasculares. También se esperan síntomas de parálisis.
En casos graves, la persona afectada puede morir repentinamente. Si no se utiliza atención médica, el pronóstico es aún peor. Además de los trastornos orgánicos, pueden ocurrir condiciones de estrés mental que conducen a enfermedades secundarias. Pueden desarrollarse trastornos de ansiedad, depresión y otras enfermedades mentales que conducen a un deterioro considerable del estado de salud. El riesgo de accidentes o abuso de drogas también aumenta con una parasomnia. A menudo, los afectados están muy desesperados y necesitan atención médica adecuada para mejorar la situación general.
prevención
Las parasomnias aún no se pueden prevenir porque las causas no se han investigado de manera concluyente. Como medida general, se pueden realizar ejercicios de relajación para un sueño relajante.
Cura postoperatoria
Dado que la parasomnia es un término colectivo para una amplia gama de diferentes trastornos del sueño, el tipo de atención de seguimiento difiere según el trastorno. En algunos casos, no se requiere atención de seguimiento. Los terrores nocturnos (Pavor nocturnus), como la forma más inofensiva, se presentan principalmente en niños pequeños y desaparecen en la pubertad a más tardar, generalmente antes, por sí mismos y sin consecuencias.
Algunos otros trastornos del sueño, como pesadillas, quedarse dormido o hablar durante el sueño, no requieren tratamiento siempre que solo se presenten temporalmente y no provoquen estrés permanente en la persona afectada. La parálisis del sueño es también uno de los síntomas que no requiere tratamiento y generalmente es inofensivo y no requiere ningún cuidado de seguimiento.
Si el paciente está sufriendo por la experiencia, la terapia conductual puede ser útil para ayudar a lidiar con la afección. En el caso de los sonámbulos, si no se puede remediar la causa, es necesario asegurar el área para dormir de tal manera que se minimice el riesgo de autolesión.
Si la causa del trastorno no se puede remediar al roncar (como la corrección quirúrgica del tabique nasal o la extirpación de pólipos), existen varios métodos para aliviar los síntomas. En los casos graves asociados con la apnea del sueño, puede ser necesario controlar el sueño de cerca. Medidas como la reducción de peso o la abstinencia de alcohol tienen sentido.
Puedes hacerlo tu mismo
Los afectados por la parasomnia deben informarse completamente sobre la enfermedad para que se puedan reducir los miedos e inseguridades. Al mismo tiempo, el conocimiento debe compartirse con familiares o personas de su propio hogar. Es necesario un manejo adecuado de un sonámbulo para evitar que aumente el malestar.
Debido a una emergencia que puede ocurrir en cualquier momento, las puertas y salidas de emergencia nunca deben estar completamente cerradas. A pesar del sonambulismo, una ruta de escape debe ser siempre de libre acceso. Por otro lado, las medidas que ayudan a aumentar la seguridad son útiles. Se pueden instalar sistemas de alarma en el apartamento para indicar a otras personas que la persona interesada quiere salir de la puerta de entrada mientras duerme. Optimizar la higiene del sueño puede ayudar a reducir los trastornos del sueño. La ropa de cama, el colchón y las influencias ambientales deben controlarse y, en caso de irregularidades, adaptarse a las necesidades del interesado. El ruido de fondo debe minimizarse y debe haber suficiente oxígeno disponible. Un ciclo regular de sueño-vigilia también es beneficioso para mejorar la situación.
Además de las condiciones externas, la reducción de los factores de estrés internos ayuda a muchos pacientes. Los problemas emocionales y psicológicos de la vida cotidiana pueden empeorar la parasomnia. El uso de técnicas de relajación como el yoga o la mediación así como la oferta de acompañamiento psicoterapéutico son de apoyo.
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