Como Fractura rotuliana se considera una fractura de la rótula. Esto generalmente resulta en escombros o fractura transversal.
¿Qué es una fractura rotuliana?
© matis75 - stock.adobe.com
En un Fractura rotuliana es una fractura de la rótula (rótula). Una característica típica de esta lesión es la aparición de detritos o fracturas transversales. También son posibles fracciones mixtas. En la mayoría de los casos, estos se deben a una caída sobre la rodilla.
La proporción de fracturas rotulianas en el número total de fracturas óseas es de alrededor del uno por ciento. La rótula humana forma parte del aparato extensor y evita que los tendones extensores del muslo rocen directamente la articulación de la rodilla. La rótula se mueve sobre la ranura del fémur.
causas
La mayoría de las fracturas de rótula son el resultado de caídas que ocurren en la articulación de la rodilla flexionada. La fuerza fuerte hace que la rótula se rompa en dos o más fragmentos. En un accidente automovilístico, la rótula, que se dobla mientras está sentado en el vehículo, también puede golpear un objeto como el tablero, lo que a veces conduce a su rotura. En tales casos, los profesionales médicos hablan de una supuesta violación del tablero.
Además, hay ciertos deportes que a menudo resultan en una fractura de rótula debido a caídas. Esto incluye principalmente el patinaje en línea y el skate. En ocasiones, la flexión brusca de la rodilla en extensión máxima conduce a una rotura de la rótula. A veces, una dislocación rotuliana (dislocación de la rótula) es la causa de una fractura de rótula.
La rótula humana está justo debajo de la piel. Por esta razón, las fracturas rotulianas suelen ser fracturas abiertas. Esto conduce a la protrusión de partes óseas a través de la piel.
Síntomas, dolencias y signos
Una fractura de la rótula se nota por un dolor intenso por encima de la rótula al moverse y aplicar presión. Debido a que el dolor es intenso, la persona generalmente no puede caminar. Además, no se pueden realizar más movimientos de estiramiento en la articulación de la rodilla. Otro síntoma típico de una fractura rotuliana es un hematoma, que aparece como una hinchazón y un hematoma. Hay sangrado en la articulación de la rodilla llamado derrame de rodilla.
A veces, se puede escuchar un crujido después de que se rompe la rótula. Este sonido se llama crepitación en medicina y se puede escuchar cuando se mueve la rótula. No es infrecuente que la fractura de la rótula se acompañe de efectos secundarios como lesiones del cartílago en la región de la cabeza articular y daño a la bursa. Si la fractura de la rótula fue causada por la transmisión de fuerza, pueden producirse fracturas del eje del muslo o una dislocación de la articulación de la cadera.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
Para poder hacer el diagnóstico de una fractura rotuliana con certeza, el médico tratante realiza un examen de rayos X. Toma fotografías de la rodilla en dos o tres planos. En algunos casos, también se puede realizar una gammagrafía, una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM). El diagnóstico diferencial también juega un papel importante.
Una ruptura del tendón del cuádriceps con una rótula baja o un desgarro del tendón rotuliano con una rótula elevada también pueden ser responsables de los síntomas. El curso de una fractura de rótula depende de su extensión. Cuanto menor sea el daño de la rótula, más favorable será el pronóstico a largo plazo. En aproximadamente un tercio de los pacientes, incluso con un tratamiento óptimo de la fractura, el dolor dependiente del ejercicio continúa ocurriendo. Además, existe un mayor riesgo de artrosis de la rótula y artrofibrosis (cicatrización de las articulaciones).
Complicaciones
En primer lugar, los afectados sufren un dolor muy intenso con una fractura rotuliana. El dolor es agudo y puede ser tan intenso que la persona afectada pierde completamente el conocimiento. Además, el dolor a menudo se propaga a otras regiones del cuerpo y puede provocar dolor en toda la pierna. La calidad de vida del paciente está significativamente restringida y reducida debido a la fractura rotuliana.
Además, suele haber una hinchazón intensa y un hematoma en la articulación de la rodilla. El movimiento de la persona afectada se ve significativamente restringido por la fractura rotuliana, por lo que puede haber restricciones en la vida cotidiana. La dislocación de la articulación de la cadera también es posible si la fractura rotuliana no se trata adecuadamente.
El dolor persistente a menudo tiene un efecto negativo en la psique y puede provocar depresión y otros trastornos mentales. La intervención quirúrgica suele ser necesaria para una fractura rotuliana. Sin embargo, no hay complicaciones particulares y la enfermedad suele progresar positivamente. Sin embargo, la persona afectada aún puede tener restringidos sus movimientos después de la operación.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si se desarrolla un malestar físico severo después de una caída, accidente o violencia en el cuerpo de la persona afectada, se debe consultar a un médico. Si hay una hinchazón de la rodilla o si el rango de movimiento habitual está restringido, se requiere un médico. El dolor, los cambios visuales en la estructura ósea o los trastornos circulatorios deben presentarse a un médico de inmediato. Debido a los numerosos efectos secundarios y posibles complicaciones, no se deben usar analgésicos. Los medicamentos para aliviar los síntomas existentes solo deben tomarse después de consultar a un médico.
Si la articulación de la rodilla ya no se puede mover sin síntomas, se debe consultar a un médico. Si se desarrolla un hematoma en la rodilla, este es un signo característico de una fractura rotuliana. Dado que la enfermedad, si no se trata, puede provocar un deterioro significativo en el estado de salud y un mayor daño a los cartílagos, nervios, fibras musculares y tendones, la persona afectada necesita atención médica inmediata. Si hay cambios notables en el comportamiento, llanto intenso repentino o inquietud interior intensa, se recomienda una visita al médico.
Se requiere un médico en caso de latidos cardíacos acelerados, aumento de la presión arterial, enrojecimiento de la piel e hipersensibilidad al tacto. Los sentimientos de entumecimiento y trastornos de sensibilidad deben presentarse a un médico. Si hay una alteración de la conciencia debido al dolor, se debe alertar a los servicios de emergencia.
Terapia y tratamiento
El tratamiento para una rótula rota depende de la forma de la fractura. Son posibles tanto la terapia conservadora como la quirúrgica. Sin embargo, el tratamiento conservador solo se puede realizar si la fractura no se ha desplazado. Estas formas de fractura solo existen si el dispositivo extensor de reserva (retináculo rotuliano) aún está intacto.
Las fracturas longitudinales, que en la mayoría de los casos solo difieren ligeramente, también son adecuadas para la terapia conservadora. Si el periostio todavía está intacto, incluso puede prescindir de inmovilizar la rodilla lesionada. Se lleva a cabo un tratamiento funcional temprano que incluye una carga completa adaptada al dolor.
En la terapia conservadora, la rodilla se inmoviliza con una manga de plástico o yeso de París. Como resultado, los fragmentos de la fractura no pueden separarse. Durante un cierto período de tiempo, el paciente no debe poner ningún peso sobre la pierna afectada. Con la ayuda de radiografías repetidas, el médico puede determinar si el tratamiento es exitoso. Para evitar la formación de una trombosis (coágulo de sangre), el paciente recibe inyecciones de heparina.
Si los fragmentos de hueso se rompen después de la rotura de la rótula, se debe realizar una intervención quirúrgica. El paciente recibe anestesia en espiral o anestesia general. Como parte de la operación, el cirujano extrae las fibras del sistema extensor del lugar de la fractura y junta los fragmentos individuales. Además, se restaura la superficie de la articulación. Se requiere una osteosíntesis para fijar los fragmentos de rótula. Esta unión de huesos permite un seguimiento funcional del tratamiento.
Si hay una fractura abierta de la rótula, la operación debe realizarse dentro de las seis horas. De lo contrario, existe el riesgo de infección por bacterias colonizadas, que pueden extenderse a toda la rodilla. Para prevenir la infección, el paciente recibe antibióticos.
Outlook y pronóstico
La mayoría de los pacientes tienen un pronóstico positivo para una fractura rotuliana. La fractura de la rótula sana en alrededor del 70 por ciento de todas las personas afectadas en un plazo de seis a ocho semanas. La pierna respectiva se puede volver a utilizar por completo. Sin embargo, la fractura rotuliana es una lesión grave que requiere paciencia mientras sana.
Además, en el transcurso de la ruptura, son posibles algunos problemas que afectarán negativamente el pronóstico. Si hay una fractura fragmentaria o transversal, es posible que haya irregularidades en el cartílago en la parte posterior de la rótula incluso después de la cirugía. El desgaste de las articulaciones, a su vez, amenaza la aparición temprana de la osteoartritis, que se puede ver en el cojinete liso de la rótula. Pero definitivamente hay formas de contrarrestar la osteoartritis. La rótula se puede extraer por completo como parte de una patelectomía.
Otra consecuencia concebible es la pérdida de fuerza en el muslo. En algunos casos, la rodilla se ve amenazada por la inestabilidad. No es raro que la articulación no se mueva con tanta facilidad después de una fractura rotuliana como antes de la lesión. A veces, la articulación de la rodilla está rígida y duele después de la cirugía. En la mayoría de los casos, sin embargo, estas quejas desaparecen después de un tiempo.
Se recomienda la rehabilitación ortopédica para mejorar las posibilidades de recuperación. Ayuda al paciente a moldear activamente su vida cotidiana normal nuevamente.
prevención
Para evitar una fractura rotuliana, es recomendable llevar siempre ropa protectora con rodilleras al realizar deportes de alto riesgo como el patinaje en línea. Al conducir un automóvil, redondear el tablero de instrumentos y encenderlo son medidas preventivas sensatas.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos de fractura rotuliana, los afectados tienen muy pocas y, a veces, muy limitadas medidas de seguimiento disponibles. Por lo tanto, la persona en cuestión debe comunicarse con un médico en una etapa temprana para que no puedan surgir más complicaciones o quejas. La fractura rotuliana tampoco suele curarse por sí sola. Sin un tratamiento experto, la zona afectada puede crecer de forma incorrecta.
La mayoría de los pacientes dependen de una operación, que alivia las molestias y alivia el dolor. Después de una operación de este tipo, la persona afectada definitivamente debe descansar y cuidar su cuerpo. Debe abstenerse de realizar esfuerzos o de realizar actividades físicas y estresantes para no sobrecargar innecesariamente el cuerpo.
En muchos casos, la obesidad también debe reducirse tanto como sea posible. Con la ayuda de antibióticos, se pueden prevenir las infecciones y la inflamación. La persona afectada debe asegurarse de que se tomen regularmente y de que se administre la dosis. Si es posible, debe evitarse el consumo de alcohol junto con antibióticos, ya que debilita el efecto del medicamento. La fractura rotuliana generalmente no reduce la esperanza de vida del paciente.
Puedes hacerlo tu mismo
Una fractura patelar requiere atención médica. Las medidas de autoayuda se limitan a proteger la rótula lesionada y cumplir con las instrucciones del médico. Dado que una fractura de rótula se asocia con dolor severo y movilidad restringida, se deben tomar analgésicos. En consulta con el médico, se pueden usar remedios homeopáticos para apoyar los efectos de los medicamentos o para disminuirlos al final del tratamiento.
Dado que los afectados a veces quedan postrados en cama como resultado de la lesión, es posible que también sea necesario cambiar su dieta. Los masajes regulares y la fisioterapia previenen los puntos de presión y los trastornos circulatorios. Al mismo tiempo, la herida debe desinfectarse varias veces al día para prevenir la inflamación. Si hay una ruptura abierta, son necesarias medidas quirúrgicas. Después del procedimiento, vuelva a aplicar reposo y reposo en cama. Además, la zona afectada debe cuidarse con cuidado ya que existe un mayor riesgo de infección.
El paciente debe curar la lesión durante al menos cuatro a seis semanas. Luego, puede comenzar lentamente a hacer ejercicio nuevamente. En casos menos graves, la recuperación puede apoyarse con medidas de fisioterapia o fisioterapia. No obstante, siempre son necesarias las revisiones por parte del especialista.
