Como Anestesia epidural se convierte en un Anestesia espinal designado. Es uno de los procedimientos de anestesia regional.
¿Qué es la anestesia epidural?
La anestesia epidural (PDA) también es como epidural (EDA) conocido. Lo que se quiere decir es anestesia regional cerca de la médula espinal. Este procedimiento bloquea la transmisión de señales como el dolor a los nervios espirales. Los nervios espirales tienen su origen en la médula espinal y se ubican en los orificios intervertebrales.
Para inducir la anestesia de la médula espinal, el médico tratante inyecta un anestésico de acción local en el espacio epidural, que es parte del canal espinal. A diferencia de la anestesia general, la anestesia epidural solo apaga el dolor de manera localizada. En principio, el espacio epidural puede perforarse en numerosos lugares. Sin embargo, la zona media de la región lumbar se considera la parte más segura del cuerpo. Aquí es donde el riesgo de lesión de la médula espinal es más bajo.
Función, efecto y objetivos
La anestesia epidural se utiliza para diferentes fines médicos. Se considera un método anestésico local probado y comprobado durante el parto y proporciona un alivio eficaz del dolor. También se usa para eliminar el dolor durante una cesárea. La anestesia epidural también se puede utilizar para intervenciones quirúrgicas en la región pélvica, así como en las piernas y los pies. Otras áreas de aplicación son el alivio del dolor después de accidentes, el tratamiento del dolor posoperatorio y la terapia del dolor crónico o del dolor tumoral.
Una de las ventajas de la anestesia epidural es que se puede utilizar durante mucho tiempo. De esta forma, los analgésicos pueden introducirse repetidamente en el espacio epidural a través de un catéter. El espacio epidural también se llama espacio epidural y es parte del canal espinal. Dentro del espacio epidural están los nervios espirales que están bloqueados por un anestésico inyectado. De esta forma se puede prevenir la transmisión del dolor. Después de la inyección, el anestésico local se distribuye en el espacio epidural y penetra hasta los orificios intervertebrales. Debido a que el anestésico tiene que atravesar la capa de tejido conectivo de la piel de la médula espinal para que sea eficaz, se tarda entre 20 y 30 minutos en anestesiarse por completo.
A diferencia de la anestesia en espiral, la anestesia epidural también se puede utilizar para adormecer selectivamente áreas individuales en la región abdominal o torácica. Sin embargo, también es posible una combinación de ambos métodos de aturdimiento. En el caso de operaciones abdominales extensas, generalmente se usa una combinación con anestesia general para que el procedimiento sea más suave.
Antes de la anestesia epidural, se debe descartar cualquier alteración de la coagulación sanguínea del paciente. Por esta razón, el paciente no debe tomar ningún medicamento que interfiera con la coagulación de la sangre antes del procedimiento. Estos incluyen cumarinas como marcumar, clopidogrel y ácido acetilsalicílico. Además, el paciente no debe consumir ningún alimento sólido seis horas antes de la anestesia epidural. Las bebidas también deben evitarse dos horas antes del procedimiento.
La anestesia epidural comienza con la desinfección y adormecimiento del sitio de punción. Para aplicar la anestesia, el anestesista usa una aguja para hacer una punción entre las vértebras que se extiende hacia el espacio epidural. La punción suele tener lugar entre las vértebras lumbares 3 y 4. También es posible una punción entre las vértebras lumbares 2 y 3. Se inserta un catéter peridural delgado a través de la aguja. Durante el procedimiento, se pueden administrar analgésicos adicionales a través de catéteres.
Una vez que el catéter llega a su destino, el médico vuelve a retirar la aguja. Para que el catéter de plástico no se deslice, se fija con un vendaje. Se administra una dosis de prueba de analgésicos para confirmar la posición correcta. La anestesia se nota primero a través de una sensación de calor, antes de que aparezca el entumecimiento. Los anestésicos que se utilizan en la anestesia epidural incluyen: a. Ropivacaína y bupivacaína.
Como parte de la terapia del dolor posoperatorio, el paciente recibe un anestésico local en una dosis baja. Los músculos no se ven afectados al hacer esto.De esta forma, el paciente puede seguir moviéndose sin sentir ningún dolor.
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➔ Medicamentos para el dolorRiesgos, efectos secundarios y peligros
La anestesia epidural se considera un procedimiento relativamente seguro. Cuando se usa correctamente, rara vez surgen complicaciones. El riesgo también depende del tipo y la cantidad de narcóticos utilizados. Estos preparados pueden tener diferentes efectos sobre el corazón y la circulación.
Un posible efecto secundario indeseable es la caída de la presión arterial durante la anestesia epidural, sin embargo, el anestesista se prepara para esta situación en consecuencia y la contrarresta con medicación. También es posible que se presente dificultad para respirar y una disminución del pulso.
La punción también puede causar complicaciones. Estos incluyen hematomas como resultado de una lesión en una vena, una lesión en la duramadre (la capa externa del cerebro) que pierde agua nerviosa, dolor de cabeza, dolor de espalda o infección. El catéter también puede romperse, pero esto generalmente no tiene consecuencias. El daño a los nervios por la anestesia epidural es muy raro. Esto evita que la aguja y el catéter pinchen la médula espinal. Hasta ahora, el daño permanente a los nervios solo se ha producido en casos aislados. Otro posible efecto secundario son las reacciones alérgicas al narcótico utilizado. Sin embargo, también ocurren muy raramente.
También existen algunas contraindicaciones que hablan en contra de la anestesia epidural. Estos incluyen infecciones en el lugar de la inyección, enfermedades neurológicas, trastornos de la coagulación sanguínea, estrechamiento del canal espinal o shock. Las contraindicaciones relativas son enfermedades locales de la columna como inflamación de las articulaciones, osteoporosis (pérdida ósea), hernia de disco, deformidades de la columna, deficiencia de volumen e intoxicación de la sangre (sepsis). Además, el consentimiento del paciente es absolutamente necesario para esta forma de anestesia.
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