los terapia fotodinámica es un método de tratamiento comparativamente suave y al mismo tiempo eficaz para los tumores superficiales de la piel. Con la ayuda de los llamados fotosensibilizadores y ondas de luz, se liberan en el organismo sustancias que conducen específicamente a la muerte celular de las células enfermas.
¿Qué es la terapia fotodinámica?
Como terapia fotodinámica (TFD) es un método terapéutico diagnóstico y no invasivo utilizado en el tratamiento de tumores cutáneos superficiales (carcinoma in situ).
El procedimiento es una alternativa eficaz y suave a las intervenciones quirúrgicas invasivas convencionales. La terapia fotodinámica generalmente conduce a mejores resultados estético-cosméticos con una cicatriz significativamente menor o nula. Los cuadros clínicos característicos que se asocian a tumores fotodinámicamente tratables son la enfermedad de Bowen, las queratosis actínicas y los basaliomas (tumor cutáneo semimaligno) diagnosticados con mayor frecuencia en Europa Central.
Además, los cambios virales en la piel (incluidas las verrugas), así como las formas húmedas de degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) para obliterar los vasos sanguíneos anormales en el centro de la retina, pueden tratarse eficazmente mediante terapia fotodinámica.
Función, efecto y objetivos
los terapia fotodinámica se utiliza principalmente para tumores cutáneos superficiales (por ejemplo, basaliomas) que han penetrado menos de 3 mm en la piel y pueden aparecer en el contexto de queratosis actínica o enfermedad de Bowen, entre otras cosas.
Además, el procedimiento puede tratar eficazmente los cambios virales en la piel (por ejemplo, verrugas). Para ello, se aplica tópicamente una crema especial en la zona de la piel afectada y se cubre a prueba de luz durante unas 3 horas con la ayuda de un apósito adhesivo. El sensibilizador a la luz contenido en la crema (que incluye Metvix, 5-ALA o ácido delta-aminolevulínico) estimula selectivamente las células cutáneas modificadas patológicamente para sintetizar protoporfirina IX, que es un precursor de la propia porfirina del organismo.
La porfirina, a su vez, es fotoactiva y, bajo la influencia de ciertas ondas de luz, estimula la biosíntesis de radicales de oxígeno agresivos (el llamado efecto fotodinámico), que provocan la muerte de las células anormales. En su mayor parte, esta reacción química no influye en las células sanas. Dado que el dolor individual se puede percibir en diferentes grados durante la irradiación, se administra un fármaco analgésico antes del inicio de la terapia y el área de la piel a tratar se enfría con la ayuda de un dispositivo de aire frío durante el procedimiento.
Después del tratamiento, las áreas de piel irradiadas deben enfriarse y deben evitarse las cremas o ungüentos grasos. Se puede aplicar un gel antibiótico para calmar y aliviar el dolor. Según la gravedad y el estadio del tumor de piel, es posible que deba repetirse la terapia. En el caso de queratosis actínica pronunciada, por ejemplo, la terapia fotodinámica debe repetirse después de aproximadamente 4 semanas.
Además, se recomiendan chequeos semestrales para el diagnóstico precoz de las recurrencias. El efecto fotodinámico descrito también se puede utilizar para fines de diagnóstico (diagnóstico fotodinámico o diagnóstico de fluorescencia). Después de que las áreas de piel afectadas hayan sido tratadas con el fotosensibilizador, la porfirina que se ha acumulado selectivamente en las células modificadas patológicamente puede hacerse visible con la ayuda de una lámpara de Wood (luz negra). Esto permite un diagnóstico precoz, así como una identificación y evaluación detalladas de las áreas cutáneas enfermas, lo que es particularmente importante en el caso de las formas de queratosis actínica a menudo dispersas.
Desde hace algún tiempo, la terapia fotodinámica también se ha utilizado para las formas húmedas de degeneración macular relacionada con la edad. En el período previo al tratamiento con láser, el tinte sensible a la luz (incluida la verteporfina) se infunde en la vena del brazo. Los vasos sanguíneos dañados en el ojo que se han acumulado con el fotosensibilizador pueden ser borrados específicamente por la irradiación subsiguiente con ondas de luz. Después de la terapia fotodinámica, suele haber una mayor sensibilidad a la luz, lo que hace necesario llevar gafas de sol oscuras y ropa protectora adecuada.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Generalmente uno va terapia fotodinámica solo asociado con riesgos menores y efectos secundarios. Como regla general, después del tratamiento, se pueden observar enrojecimiento extenso e irritaciones cutáneas similares a quemaduras solares en el área de la piel tratada.
Estos suelen desaparecer en unos pocos días. En casos raros, después de la terapia fotodinámica también se pueden detectar la formación de costras, áreas de piel supurantes e hinchazón. Las incrustaciones de la piel, como costras, generalmente se desprenden automáticamente después de unos días.
En casos extremadamente raros, la terapia fotodinámica provoca un cambio de pigmento (hiperpigmentación posinflamatoria), que se manifiesta en una pigmentación excesiva (decoloración oscura) de la piel. Como parte del tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad, el procedimiento puede causar edema (retención de líquidos) y otros daños en la retina. Además, no se puede descartar un deterioro de la visión o ceguera como resultado de la terapia fotodinámica.
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