La especialidad médica del Angiología se dedica a las enfermedades de los vasos sanguíneos y linfáticos. Los trastornos circulatorios están particularmente en foco.
¿Qué es la angiología?
La angiología es la especialidad médica que se ocupa de las enfermedades de los vasos sanguíneos y linfáticos. La flebología solo incluye las venas y arterias y excluye los vasos linfáticos como área de competencia.
Según la clasificación oficial, la angiología está subordinada a la medicina interna como subcampo. Esta "medicina de los vasos" se encarga del diagnóstico, terapia y profilaxis de malformaciones arteriales, venosas y linfáticas, síndromes crónicos adquiridos y enfermedades agudas.
Existe cierta superposición con otras ramas de la medicina. De esta forma, el angiólogo puede diagnosticar una enfermedad vascular que el cirujano debe operar. La situación es similar con los problemas de las arterias coronarias, de los que el cardiólogo es el principal responsable. Si el angiólogo detecta un cambio patológico en un vaso del sistema nervioso, deriva al paciente a un neurólogo.
Cuando se trata de dermatología, hay superposiciones en las que están involucradas las venas varicosas. A veces, el radiólogo tiene que estar disponible cuando hay dudas sobre la evaluación de los procedimientos de imagen que deben aclararse. Este colega también puede realizar más investigaciones.
Tratamientos y terapias
El angiólogo se enfrenta con mayor frecuencia a las consecuencias de la arteriosclerosis en la práctica diaria. Los depósitos en los vasos sanguíneos provocan el estrechamiento de áreas en esta enfermedad generalizada. A menudo, el resultado es una "pierna de fumador" o un pie diabético. La necrosis resultante (muerte del tejido) debe tratarse con urgencia. Si estas heridas abiertas se localizan en la parte inferior de la pierna, el angiólogo habla de una "úlcera en la pierna".
El grupo de enfermedades vasculares funcionales incluye la trombosis: se ha formado un coágulo de sangre, médicamente un "trombo", que puede cerrar completamente un vaso sanguíneo. Luego, el médico habla de una "embolia". El síndrome postrombótico surge después de una trombosis profunda y conduce a una congestión del reflujo en el sistema vascular. Un aneurisma es un ensanchamiento de la pared de la arteria que se adelgaza allí y puede estallar. El resultado es una hemorragia interna. Las arterias cerebrales y la aorta (arteria principal central) o un vaso coronario a menudo se ven afectadas.
El tema de la angiología también son las varices. El especialista distingue entre varicosis primaria (genética) y secundaria (adquirida, por ejemplo, debido a un tumor). El síndrome de Raynaud se manifiesta cuando los dedos de las manos y los pies ya no reciben suficiente sangre. Los espasmos vasculares (calambres) de origen idiopático (desconocido) desencadenan el trastorno circulatorio. Los vasos sanguíneos están envueltos por una capa de músculo que, como otros músculos, también puede desarrollar fases de tensión descontrolada.
La eritromelalgia es una enfermedad rara de trastornos vasculares funcionales. El trastorno de la regulación vascular se asocia con enrojecimiento y edema de la piel (hinchazón debido a la retención de agua). A menudo, el angiólogo no puede determinar la causa. En el curso de la acrocianosis, los dedos de las manos y de los pies reciben poco oxígeno. La causa es una reducción de la saturación de oxígeno de la hemoglobina. Esto siempre es el resultado de la mezcla de sangre arterial y venosa a través de una conexión patológica entre arterias y venas (anastomosis).
El angiólogo se enfrenta a problemas de los vasos linfáticos en forma de linfedema.La elefantiasis se asocia con una ruptura de las estructuras linfáticas de las piernas, lo que provoca que se desarrolle dicho linfedema. Las enfermedades inflamatorias de los vasos son la arteritis y la linfangitis, que resultan del envenenamiento de la sangre.
Métodos de diagnóstico y examen
Para hacer un diagnóstico, el angiólogo primero tomará una anamnesis (historial médico) y preguntará acerca de los síntomas. Luego examina al paciente, donde puede determinar cambios en la piel e hinchazones. Al palpar los vasos sanguíneos, el médico evalúa el pulso y, por tanto, el flujo sanguíneo y las anomalías de los vasos sanguíneos. A menudo eso no es suficiente y sigue una angiografía. Este es un procedimiento radiológico en el que se utilizan medios de contraste en la mayoría de los casos.
La ecografía (ultrasonido) es más suave para el paciente. La ecografía Doppler registra la dirección del flujo sanguíneo, mientras que la ecografía Doppler codificada por colores puede diferenciar entre el flujo sanguíneo arterial y venoso. Esto es importante para la localización de trastornos circulatorios. Otro procedimiento especial es la pletismografía, que se usa para mostrar fluctuaciones de volumen. La reografía por reflexión de la luz irradia luz infrarroja al área de examen y mide la luz reflejada. El angiólogo usa microscopía capilar para examinar los vasos más finos en la uña palatina.
La tomografía computarizada (TC) se utiliza para generar imágenes de cortes de rayos X de planos ópticos individuales. Además, el angiólogo puede utilizar imágenes por resonancia magnética (IRM). Una intervención terapéutica aguda es la dilatación con balón. El médico penetra un vaso con un catéter, al final del cual se puede inflar un pequeño globo. De esta manera elimina las constricciones en el vaso. Esta técnica también se puede utilizar para insertar un stent. El stent tubular recibe el agrandamiento. El cirujano puede salvar quirúrgicamente las constricciones extrayendo los propios vasos del cuerpo. Con inyecciones de una solución salina concentrada se produce la obliteración de las varices.
El tratamiento farmacológico tiene como objetivo mejorar el flujo sanguíneo. Los fármacos comúnmente conocidos como "anticoagulantes" tienen diferentes mecanismos de acción. Los derivados de la cumarina bloquean la vitamina K, que participa en la coagulación de la sangre. La heparina se une a varios otros factores de coagulación en la sangre. Los inhibidores de la agregación plaquetaria evitan que las plaquetas de la sangre (trombocitos) se unan para formar grumos. Las plaquetas son células sanguíneas especializadas que solo ayudan a que la sangre se coagule.
El angiólogo prescribe medicamentos antihipertensivos para bajar la presión arterial. En el caso de las enfermedades vasculares, los inhibidores de la ECA, que actúan sobre una base hormonal, son particularmente comunes. El paciente debe tomar medicación acuosa (diuréticos) si tiene edema. Las enfermedades infecciosas de los vasos se tratan con antibióticos. Los métodos de tratamiento conservadores del angiólogo son medidas fisioterapéuticas como los tratamientos Kneipp y el drenaje linfático, una técnica de masaje. Además, el médico aconseja al paciente que cambie su comportamiento. Debe permanecer o convertirse en no fumador, comer moderadamente y hacer ejercicio.
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