Anestesia del plexo

Como Anestesia del plexo se llama una forma de anestesia local. Se utiliza para intervenciones quirúrgicas o para el tratamiento del dolor posoperatorio a través de un catéter. El anestésico se inyecta directamente en el área del plexo y provoca un bloqueo del dolor en la extremidad, que es suministrado por el plexo.

¿Qué es la anestesia del plexo?

La anestesia del plexo es una forma de anestesia. Al bloquear los nervios, se elimina la sensación de dolor en la extremidad relevante. Esto se logra con un anestésico local, el llamado anestésico local. Este tipo de anestesia parcial está indicado para intervenciones quirúrgicas en las extremidades superiores e inferiores.

El anestésico local se inyecta en la vecindad de los nervios, los plexos nerviosos o la médula espinal.La zona de suministro de las fibras nerviosas, que debe ser anestesiada temporalmente, es decisiva para los nervios correspondientes. Se puede insertar un catéter para desconectar la sensación de una extremidad a largo plazo. El anestésico local se agrega continuamente a través de este catéter y extiende la anestesia parcial durante las operaciones en curso o después de la operación para aliviar el dolor.

El paciente permanece despierto durante la anestesia parcial, pero también se le puede administrar un medicamento adecuado para calmarse o dormir. Esto provoca lo que se conoce como sedación, que pone al paciente en un sueño crepuscular. Después de la cirugía, el paciente puede despertarse en cualquier momento.

Función, efecto y objetivos

En la anestesia del plexo, el anestesista inyecta un anestésico en el plexo nervioso local o en los troncos nerviosos. Esto bloquea la sensación y, por tanto, también la transmisión del dolor. Los músculos están paralizados en la zona a operar.

El lugar donde se inyecta el anestésico depende de la región del cuerpo a operar. Este procedimiento se usa a menudo para las extremidades superiores. Sin embargo, también es adecuado para adormecer las extremidades inferiores. Para la extremidad superior, el brazo se dobla 90 grados en la articulación del hombro y la articulación del codo para tener una visión clara de la axila. El sitio de punción se encuentra utilizando un llamado estimulador de nervios. Se encuentra aproximadamente por encima de la arteria axilar. El estimulador de nervios está conectado a la cánula de punción al final. Si la punta de la aguja de la cánula se acerca al nervio que se va a anestesiar, esto se nota a través de las contracciones de los músculos del antebrazo.

Alternativamente, la cánula de punción también se puede guiar al plexo correspondiente utilizando un ultrasonido. Al inyectar con un estimulador de nervios, se inyectan aproximadamente 40 ml de anestésico. Se prefieren los anestésicos prolongados y muy eficaces como la ropivacaína. Se necesitan entre 20 y 30 minutos para que el efecto completo surta efecto. Para acelerar esto, se puede agregar una sustancia de acción corta y rápida como prilocaína o mepivacaína.

La anestesia del plexo más común se aplica al plexo nervioso del brazo. Si se coloca un bloqueo de dolor en esta zona, se pueden realizar intervenciones quirúrgicas en la zona de la clavícula, hombro, brazo, articulación del codo, antebrazo y mano. Se distingue entre el bloqueo axilar (dentro de la axila), el bloqueo infraclavicular vertical (debajo de la clavícula) y el bloqueo interescalénico (en el área de los músculos del cuello). El anestesiólogo decide, según la historia clínica y la intervención planificada, qué bloqueo del dolor está indicado e implementado.

Si se debe realizar una cirugía en la extremidad inferior, se aplica anestesia del plexo al plexo lumbosacro. El bloqueo del dolor permite intervenciones en la zona del muslo, la articulación de la rodilla, la tibia y el peroné, así como en la articulación del tobillo y en la zona del pie.

Una gran ventaja de la anestesia del plexo es que, a diferencia de la anestesia general, se puede mantener relativamente mínimamente invasiva. Debido a la posibilidad de insertar un catéter, este procedimiento anestésico también puede llevarse a cabo durante un período de tiempo más prolongado y usarse en el postoperatorio para tratar el dolor. Además, la anestesia del plexo apoya el proceso de curación, ya que el anestésico expande los vasos sanguíneos y, por lo tanto, el área de operación se abastece mejor de sangre y, si es necesario, los mediadores de la inflamación y los mediadores del dolor pueden ser transportados.

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Riesgos, efectos secundarios y peligros

La anestesia del plexo es generalmente una forma muy segura de anestesia. Los efectos secundarios posoperatorios típicos, como con la anestesia general, no ocurren con la anestesia del plexo. No hay náuseas ni vómitos y como no hay necesidad de intubar, no hay irritación de garganta ni ronquera.

Los riesgos de la anestesia del plexo son similares a los de la anestesia local. Así, por ejemplo, pueden producirse reacciones alérgicas al anestésico. La anestesia prolongada puede provocar síntomas de intoxicación en forma de mareos, nerviosismo, convulsiones, arritmias cardíacas o descenso de la presión arterial.

Al penetrar el plexo de los nervios, puede ocurrir que una vena o arteria se dañe porque discurren por el medio de los vasos sanguíneos. Después de la operación, pueden producirse efectos secundarios como entumecimiento, temblores musculares u hormigueo en la extremidad adormecida. La experiencia ha demostrado, sin embargo, que estas alteraciones sensoriales remiten después de algunas semanas. Puede ocurrir sangrado (hematomas) en el área del sitio de punción y el tejido blando circundante.

Además, puede haber daño general en los tejidos blandos o irritación de los nervios, a pesar de la implementación y colocación adecuadas. Este daño o irritación puede provocar trastornos sensoriales como sensaciones anormales, entumecimiento, dolor e incluso síntomas de parálisis. En respuesta a la anestesia, pueden producirse descensos de la presión arterial y del pulso. Si el anestésico se inyecta accidentalmente en los vasos sanguíneos, puede provocar convulsiones, molestias cardiovasculares, pérdida del conocimiento e incluso insuficiencia respiratoria.

La anestesia del plexo está contraindicada si hay una infección o alergia a los anestésicos en el área de la inyección.