Procainamida

Procainamida es un fármaco del grupo de los antiarrítmicos. La sustancia se usa principalmente en la terapia de arritmias cardíacas.

¿Qué es la procainamida?

La procainamida es un antiarrítmico de clase Ia. Estos empeoran la excitabilidad de las células cardíacas y, por lo tanto, conducen a una extensión del potencial de acción. Como resultado, las células cardíacas no son excitables y no hay actividades cardíacas innecesarias.

La clase I de antiarrítmicos corresponde al grupo de bloqueadores de los canales de sodio. Sin embargo, la procainamida no es la primera opción, pero en Europa se usa casi exclusivamente como antiarrítmico de reserva.

La biodisponibilidad de la procainamida es del 80 por ciento, solo el 20 por ciento del ingrediente activo está unido a las llamadas proteínas plasmáticas en la sangre. El metabolismo del fármaco tiene lugar principalmente en el hígado a través del sistema del citocromo P450 hepático.

La vida media plasmática es de tres horas en promedio. Esto significa que dentro de este período, la concentración de procainamida en el plasma sanguíneo cae a la mitad de su valor original. La procainamida se excreta a través de los riñones.

Efecto farmacológico

La procainamida es uno de los bloqueadores de los canales de sodio. Estos también se conocen como antagonistas de los canales de sodio. Se unen a un canal de sodio dependiente del voltaje, que es responsable de la despolarización en el marco del potencial de acción. El potencial de acción es una desviación temporal del potencial de membrana de una célula en el rango positivo. Sin una despolarización suficiente, no es posible ningún potencial de acción y, por lo tanto, no es posible la transmisión de estímulos en el área de las fibras y células nerviosas.

Los bloqueadores de los canales de sodio se dividen en diferentes subclases según su afinidad por el canal y su velocidad de acción. La procainamida pertenece a la clase Ia. Estos bloquean los canales de sodio y ralentizan la velocidad de despolarización. Al inhibir los canales de potasio, la procainamida también hace que la duración de la repolarización se alargue y, en resumen, conduce a un alargamiento del potencial de acción.

Aplicación y uso médico

El antiarrítmico fue desarrollado para la terapia de arritmias cardíacas. Las taquicardias ventriculares y supraventriculares resistentes al tratamiento se encuentran entre las indicaciones del tratamiento con procainamida.

Las arritmias ventriculares tienen su origen en el sistema de conducción del corazón cerca del llamado haz de His, parte del sistema de conducción. Con la taquicardia ventricular, el corazón late hasta 320 veces por minuto. Se habla aquí de fibrilación ventricular. Las taquicardias supraventriculares, por otro lado, se desarrollan sobre los ventrículos, en el área del nódulo sinusal o las aurículas.

La procainamida también se usa para las taquiarritmias. Una taquiarritmia es una combinación de un trastorno del ritmo cardíaco (arritmia) y una taquicardia, es decir, un latido demasiado rápido.

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Riesgos y efectos secundarios

Los efectos secundarios comunes de la procainamida incluyen trastornos de la regulación circulatoria y presión arterial baja (hipotensión). La fiebre también puede ocurrir al tomar el antiarrítmico. En casos raros, puede desarrollarse lo que se conoce como agranulocitosis. Esto conduce a una falta total de ciertos glóbulos blancos llamados granulocitos en la sangre. Los pacientes padecen una fuerte sensación de enfermedad, infecciones bacterianas con escalofríos y fiebre, así como necrosis de las mucosas en la zona del ano, genitales y garganta.

Al inducir anticuerpos antinucleares, la procainamida puede provocar lupus eritematoso sistémico. Es una enfermedad sistémica con síntomas como fiebre, inflamación de los músculos, enrojecimiento notable de las mejillas y la nariz, cambios en los riñones, problemas neurológicos o cambios significativos en el recuento sanguíneo.

Los efectos secundarios que pueden ocurrir mientras se toma procainamida incluyen sequedad de boca, trastornos del gusto, dolor de cabeza y mareos. Las náuseas, los vómitos y el estreñimiento también son posibles efectos adversos de los medicamentos.

La procainamida no debe utilizarse en casos de hipersensibilidad conocida. Además de la insuficiencia cardíaca, las contraindicaciones también incluyen latidos cardíacos lentos. La procainamida tampoco es adecuada para pacientes con trastornos en el sistema de conducción del corazón, como el síndrome del seno enfermo.

La procainamida está tan contraindicada para tomar durante los primeros tres meses como en el caso de presión arterial baja, trastornos electrolíticos y asma bronquial grave.

El trastorno autoinmune miastenia gravis, que se asocia con parálisis muscular, también es una de las contraindicaciones. Además, la procainamida no debe tomarse durante el embarazo o la lactancia.