Pseudomonas

A Pseudomonas es una bacteria gramnegativa, aeróbica, de movimiento activo y con forma de varilla. Se mueven con flagelos polares y no forman esporas. Pueden provocar diversas enfermedades en los seres humanos.

¿Qué son las pseudomonas?

Las pseudomonas son un género de bacterias gramnegativas. Por lo tanto, solo tiene una envoltura delgada de mureína (pared celular) de una sola capa. Esto le da fuerza a la bacteria. Las bacterias tienen forma de bastoncillos, se mueven activamente con flagelos polares, son aeróbicas y no forman esporas. Las pseudomonas se clasifican en el grupo de no fermentadores, por lo que no son capaces de fermentar glucosa. Más bien, los utilizan de forma oxidativa.

Se considera que las pseudomonas son fisiológicamente muy flexibles. Estas bacterias se denominan oportunistas, es decir, patógenos facultativos. Por lo tanto, cuando el sistema inmunológico del huésped se debilita, las Pseudomonas causan la enfermedad.

Ocurrencia, distribución y propiedades

Las pseudomonas son ubicuas. Entonces ocurren en todas partes del medio ambiente. Estas bacterias a menudo se denominan “gérmenes de charco” porque viven en el suelo, en el agua, en plantas y animales. Por lo tanto, las pseudomonas prefieren hábitats principalmente húmedos. Las bacterias no pertenecen a la flora normal de los humanos. Si se detectan en instalaciones de agua, indica la presencia de problemas higiénicos.

Las pseudomonas alcanzan un tamaño de 0,5 a 1,0 x 1,5 a 5,0 µm. Dado que las bacterias son aeróbicas, generalmente necesitan oxígeno para su metabolismo energético. La mayoría de las Pseudomonas son resistentes a los antibióticos. Con una mayor densidad celular, también tienen la capacidad de formar biopelículas. Con esto están protegidos de antibióticos y fagocitos.

De este grupo, Pseudomonas aeruginosa es el agente patógeno más común en humanos. El nombre se deriva del latín "aerugo" para verdigris e indica el color de la secreción purulenta de la herida. El germen fue descubierto en 1900. Pseudomonas auruginosa se encuentra principalmente en ambientes húmedos y se considera un germen de suelo y agua muy extendido. Tiene un tamaño de dos a tres micrómetros y tiene flagelos lophotric copetudos. Es posible una fijación sobre superficies mediante marcos adhesivos.

Como bacteria gramnegativa, Pseudomonas aeruginosa se enrojece en la tinción de Gram (agente diagnóstico en microbiología médica y científica). El patógeno es muy poco exigente en términos de sus condiciones de vida y puede, incluso si prefiere un hábitat húmedo, sobrevivir durante mucho tiempo en áreas secas.

Pseudomonas aeruginosa es un germen nosocomial. Las infecciones con él se producen principalmente en hospitales (por ejemplo, en medicamentos, en máquinas de diálisis, en frascos de orina, en desinfectantes), por eso también hablamos de gérmenes hospitalarios. También es posible la transmisión del personal hospitalario a los pacientes; las infecciones solo ocurren en contacto directo con el patógeno.

Algunas especies de Pseudomonas producen TTX (tetrodotoxina), una neurotoxina muy peligrosa. La alta patogenicidad, especialmente en Pseudomonas aeruginosa, se atribuye a varios genes de virulencia.

Enfermedades y dolencias

En personas con un sistema inmunológico intacto, las Pseudomonas generalmente no pueden causar enfermedades. Sin embargo, si el sistema inmunológico se debilita (por ejemplo, después de operaciones o en pacientes con infección por VIH), el riesgo de una infección por Pseudomonas es significativamente mayor. Las infecciones por Pseudomonas pueden notarse en muchas áreas del cuerpo (por ejemplo, piel, huesos, oídos, ojos, tracto urinario, válvulas cardíacas, tejido subcutáneo). La localización de dicha infección depende del punto de entrada del patógeno. El primer signo, especialmente en pacientes hospitalarios, es la denominada sepsis gramnegativa (intoxicación de la sangre).

Las pseudomonas a menudo colonizan las quemaduras. A veces es tan masivo que provoca bacteriemia. Pseudomonas aeruginosa, en particular, penetra cortes profundos. La secreción purulenta de la herida adquiere entonces un típico color azul verdoso y un olor dulce a afrutado.

Además, las Pseudomonas causan otitis externa (inflamación del oído externo), que se presenta principalmente en las regiones tropicales, en las que emerge una secreción purulenta del oído. La otitis externa maligna ocurre principalmente en pacientes con diabetes. Es mucho más grave y se caracteriza por dolor de oído intenso y, a menudo, parálisis de pares craneales unilaterales.

El llamado ectima gangrenoso es una lesión cutánea patognomónica en pacientes neutropénicos y se caracteriza por áreas centralmente ulceradas, eritematosas y de color negro púrpura con un diámetro de aproximadamente un centímetro. A menudo se presentan en la axila y en el área anogenital (área alrededor del ano y los genitales). Además, las infecciones de la piel y los tejidos blandos pueden provocar inflamación de los senos paranasales, celulitis (cambios patológicos en el tejido conectivo) u osteomielitis (inflamación infecciosa de la médula ósea).

Pseudomonas aeruginosa puede causar neumonía asociada a la ventilación. La neumonía y la sinusitis son más comunes en pacientes con infecciones por VIH. Si hay fibrosis quística, puede desarrollarse bronquitis por Pseudomonas más adelante. Además, las Pseudomonas a menudo provocan infecciones del tracto urinario, especialmente después de operaciones urológicas.

Los ojos también pueden infectarse, a menudo después de un traumatismo o por la contaminación de las lentes de contacto o del líquido limpiador. En casos raros, Pseudomonas puede causar endocarditis bacteriana aguda. Como regla general, afecta las válvulas cardíacas artificiales después de una cirugía a corazón abierto o las válvulas nativas en el abuso de drogas.

En muchos casos, una infección por Pseudomonas también conduce a bacteriemia. Si los pacientes no están intubados, no hay evidencia de quejas urológicas y si otras especies además de Pseudomonas aeruginosa también están involucradas en la infección, probablemente fue causada por soluciones de infusión contaminadas, desinfectantes o medicamentos.

El patógeno se detecta creando un cultivo a partir de la secreción del sitio de infección. También se puede usar sangre u orina para esto. Para el tratamiento de infecciones por Pseudomonas, se utilizan cefalosporinas de la tercera generación (por ejemplo, cefepima), acilaminopenicilinas (por ejemplo, piperacilina), carbapenémicos, fluoroquinolonas y aminoglucósidos.