Neuralgia del pudendo

los Neuralgia del pudendo es una enfermedad poco común que causa dolor intenso en el área genital y la región perineal, que a veces se dispara en un instante. La enfermedad está precedida por un daño mecánico o inflamatorio del nervio pudendo. El objetivo de la terapia es regenerar el nervio para aliviar los síntomas.

¿Qué es la neuralgia del pudendo?

La designación Neuralgia del pudendo se forma a partir de los tallos pudendo y neuralgia. Neuralgia es el término utilizado para referirse al dolor nervioso que se dispara como un ataque, pudendus se refiere al nervio pudendo.

Esto se origina en la médula espinal inferior. Tiene tres ramas que inervan el ano, el esfínter anal externo, el perineo, los músculos de las raíces del pene, el músculo uretral, el glande del pene y los labios con clítoris. El nervio pudendo también es responsable de controlar el músculo del suelo pélvico.

Los pacientes describen el dolor que puede extenderse hacia el abdomen o las plantas de los pies como un pinchazo, punzante, tirón o ardor. La piel de estas regiones es muy sensible al dolor y extremadamente sensible. La neuralgia del pudendo debe diferenciarse de la neuropatía del pudendo, en la que se presentan síntomas permanentes.

causas

La causa más común de Neuralgia del pudendo es el daño mecánico y, por tanto, el estrechamiento del nervio pudendo. Las causas son operaciones prolongadas en la pelvis inferior, presión prolongada sobre el nervio, como puede ocurrir al andar en bicicleta, y lesiones. En algunos pacientes, se demostró un estrechamiento del canal de tejido conectivo en la columna.

Más raramente, la neuralgia del pudendo es causada por la inflamación del nervio. Estos surgen de virus del herpes zóster, tumores en la región pélvica o de enfermedades del nervio diabético. La polineuropatía diabética es la causa más común de inflamación y el resultado de una diabetes mellitus mal controlada o daño a los vasos sanguíneos pequeños. Por tanto, los diabéticos representan un grupo de riesgo especial de neuralgia.

Síntomas, dolencias y signos

Típico de la neuralgia del pudendo es un dolor violento en el área genital que ocurre repentinamente y es descrito por los afectados como punzante, ardor o presión. En las mujeres, generalmente se extienden desde la vagina externa hasta el ano; Los hombres sienten el dolor principalmente en la zona perineal, el pene también puede verse afectado.

Los síntomas generalmente ocurren en un lado, pero pueden cambiar de lado; solo ocasionalmente los síntomas de dolor ocurren en ambos lados al mismo tiempo. El dolor, que se percibe como muy insoportable, a veces se asocia con alteraciones sensoriales o parálisis muscular, que pueden tener un impacto masivo en las deposiciones y la micción. En casos graves, la neuralgia del pudendo puede provocar incontinencia urinaria y fecal.

El dolor a menudo ocurre durante las relaciones sexuales y dura un tiempo después, y ocasionalmente ocurre disfunción eréctil en los hombres. Como regla general, la incomodidad empeora al sentarse, lo que a menudo solo es posible con la ayuda de un anillo de asiento.

Las actividades deportivas, así como las largas estancias, provocan un empeoramiento de los síntomas del dolor, mientras que sentarse en el inodoro supone un alivio para el paciente. Los síntomas también desaparecen al acostarse y, en general, es posible dormir sin interrupciones. La enfermedad suele tener un curso crónico, ya que la neuralgia del pudendo apenas responde a los analgésicos habituales.

Diagnóstico y curso

Al diagnosticar el Neuralgia del pudendo El médico primero debe descartar otras condiciones que puedan causar dolor en la zona afectada. Esto incluye en particular la inflamación de la piel. La diabetes mellitus también debe descartarse mediante un análisis de sangre.

Se examina un tumor mediante técnicas de imagen. La cuestión de las causas psicológicas del dolor en el área genital también es estándar. Si se pudieran excluir estos factores, un neurólogo realizará más diagnósticos. Sobre la base de la anamnesis y el examen clínico, el médico generalmente recibe pistas suficientes para el diagnóstico, que puede respaldar utilizando métodos de examen técnico.

Sin embargo, la medición de la velocidad de conducción nerviosa del nervio pudendo o la medición de la actividad eléctrica en el esfínter anal externo rara vez son eficaces.

Otro método de diagnóstico es la inyección de un anestésico local en el canal nervioso durante una tomografía computarizada. Si el dolor desaparece claramente, se debe diagnosticar la neuralgia del pudendo.

Complicaciones

Debido a la neuralgia del pudendo, los afectados suelen experimentar un dolor muy intenso. Estos dolores ocurren principalmente en los intestinos o genitales y son muy incómodos para la mayoría de los afectados. Si este dolor persiste durante un período de tiempo más prolongado, puede provocar problemas psicológicos o incluso depresión.

La mayoría de los pacientes suelen aparecer irritados o ligeramente agresivos. A veces, el dolor se expresa como ardor o punzante. En algunos casos, esto puede provocar movilidad restringida e inflamación de la piel. Ciertas actividades de la vida cotidiana ya no son posibles para el paciente sin más preámbulos o siempre están asociadas con un dolor intenso.

Si no se dispone de tratamiento, la neuralgia del pudendo puede dañar irreversiblemente el nervio. El tratamiento de la neuralgia del pudendo se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos. No hay complicaciones. Sin embargo, la regeneración del nervio también es necesaria para que el dolor no vuelva a aparecer. La neuralgia del pudendo no suele reducir la esperanza de vida del paciente.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La neuralgia pudendo siempre debe ser evaluada y tratada por un médico. En la mayoría de los casos, no hay autocuración y la neuralgia pudendo no puede tratarse con medidas de autoayuda. Por tanto, el tratamiento médico es fundamental. Se debe consultar a un médico si la persona en cuestión sufre un dolor punzante parecido a un rayo y muy fuerte. Este dolor puede ocurrir en diferentes situaciones y también en diferentes partes del cuerpo. Sin embargo, estos dolores ocurren principalmente en el área de los intestinos y la parte superior del abdomen. La neuralgia del pudendo también puede provocar problemas para orinar, y los pacientes a menudo muestran parálisis de los músculos o incluso disfunción eréctil. También se debe consultar a un médico con estas quejas.

El diagnóstico inicial de neuralgia del pudendo puede realizarlo un médico de cabecera o un urólogo. Sin embargo, el tratamiento adicional lo lleva a cabo un médico especialista.

Tratamiento y Terapia

La inyección de anestésicos locales no solo se utiliza para el diagnóstico, también es la terapia más importante para Neuralgia del pudendo. Dado que el efecto generalmente desaparece después de algunas semanas, también se puede proporcionar un suministro continuo mediante un catéter. En algunos casos, se administra cortisona en lugar de anestésicos locales.

La mayoría de los médicos inicialmente prefieren la terapia con medicamentos a este método, ya que el ingrediente activo se toma con regularidad. Los fármacos utilizados son los antidepresivos tricíclicos, que han tenido éxito en el tratamiento del dolor de los nervios incluso en dosis bajas, y los fármacos antiepilépticos.

Algunos neurólogos opinan que solo una combinación de los dos fármacos promete un éxito terapéutico a largo plazo. La neuroestimulación eléctrica transcutánea (TENS) en la zona genital, que el paciente realiza habitualmente en casa, también promete buenas perspectivas de curación.

El tratamiento de la enfermedad subyacente también es importante, pero no es la única medida en la enfermedad avanzada. La última opción después del fracaso de todas las terapias médicas convencionales con y sin medicamentos es la cirugía. En la llamada neurólisis, se intenta exponer el nervio en su canal y así liberarlo de la presión mecánica.

Además de la medicina convencional, los afectados también pueden encontrar ayuda en la medicina tradicional china con ejercicios de relajación y acupuntura.

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prevención

Debido a la amplia gama de causas, no es posible hacer predicciones sobre el curso de la enfermedad y se pueden nombrar medidas preventivas. La atención oportuna, también psicológica, es importante para contrarrestar la cronicidad. Un estilo de vida saludable con suficiente ejercicio también parece útil.

La neuralgia del pudendo tiene diferentes causas. El tratamiento agudo debe aliviar el dolor, pero también relacionarse con la enfermedad subyacente. Por lo tanto, el cuidado posterior de la neuralgia pudendo es muy individual. A menudo, el bloqueo pudendo repetido ayuda a aliviar el dolor. El éxito a largo plazo del tratamiento debe asegurarse y comprobarse durante el cuidado posterior.

Si la enfermedad es prolongada, puede ser necesaria una terapia con analgésicos más fuertes. La atención de seguimiento se refiere principalmente a un buen ajuste de la medicación para mantener la ausencia de dolor, así como a la observación de los efectos secundarios de estos medicamentos. Los analgésicos a menudo deben tomarse durante un largo período de tiempo y la dosis debe ajustarse individualmente al paciente en determinadas circunstancias.

A largo plazo y de apoyo, después del tratamiento agudo de la neuralgia del pudendo, se puede considerar el uso de medidas complementarias que puedan ayudar a aliviar los síntomas. Sobre todo, cabe mencionar aquí el acompañamiento psicológico de la terapia del dolor mediante el aprendizaje y la aplicación de métodos de relajación. Un médico calificado debe considerar y presentar al paciente otras medidas de terapia de apoyo como TENS, acupuntura y remedios homeopáticos.

Puedes hacerlo tu mismo

El paciente puede apoyar el tratamiento de la neuralgia del pudendo mediante medidas dietéticas y un cambio general en el estilo de vida. Los pasos que tienen sentido en detalle dependen principalmente de la enfermedad causal y del consejo del médico. Si los síntomas son causados ​​por la diabetes mellitus, el médico recomendará un medicamento de insulina adecuado, que puede complementarse con un cambio en la dieta. Si la causa es un tumor en la pelvis, primero se debe extirpar. Después de la extirpación quirúrgica del tumor, se aplica inicialmente el reposo en cama.

La persona enferma también debe visitar al médico con regularidad para que cualquier recurrencia u otras complicaciones puedan identificarse rápidamente. Además del paracetamol y similares, los analgésicos naturales como la hierba de San Juan o el aloe vera también ayudan con los ataques de dolor agudo. Además, se deben tomar anticonvulsivos, como salvia y varios tés de hierbas.

También se encuentran disponibles varios métodos de relajación. Esto incluye medidas como el yoga y la fisioterapia, pero también la osteopatía, la homeopatía y la acupuntura. La neuralgia del pudendo se puede tratar bien con estas medidas. En casos individuales, como dolor intenso o efectos secundarios que imposibilitan la actividad física, se deben evitar los remedios caseros. El paciente debe seguir estrictamente las pautas médicas y, si es necesario, ser tratado en un hospital.