Del Servicio de ambulancia es un eslabón importante en la cadena de rescate: en Alemania, su trabajo consiste en estabilizar a los pacientes preclínicamente y transportarlos a un hospital adecuado después del tratamiento inicial. Para ello se utilizan especialistas médicos y no médicos.
¿Qué es el servicio de ambulancia?
En el servicio de ambulancia, los paramédicos estabilizan a los pacientes en caso de enfermedades o lesiones repentinas y brindan atención médica. Para ello se utilizan principalmente ambulancias según DIN 1789 y vehículos médicos de urgencias. Las áreas especiales del servicio de rescate son el rescate aéreo con helicópteros de rescate, el rescate de montaña por los guardias de montaña y el rescate acuático por los guardias de agua.
Además, el salvamento marítimo forma parte del servicio de salvamento. La mayoría de las operaciones del servicio de salvamento se realizan en tierra, con ambulancia y NEF. El personal médico del servicio de salvamento está formado por médicos de urgencias, algunos con formación especializada para un área específica. La formación de los especialistas en rescate no médicos se reformó fundamentalmente en Alemania el 1 de enero de 2014: para 2021, los paramédicos de emergencia con una formación de tres años y habilidades ampliadas reemplazarán a los paramédicos, que anteriormente representaban el nivel más alto de calificación en el servicio de rescate con una formación de dos años.
Además, el paramédico con 540 horas de formación se mantiene como titulación básica para su uso en el transporte de ambulancia o como conductor de ambulancia. Los servicios de emergencia son alertados a través de los centros de control de emergencia, a los que se puede llegar en toda Alemania por el 112.
El servicio de rescate está financiado por los seguros de salud; las regulaciones legales sobre el servicio de rescate son competencia de los estados federales en Alemania. Mientras que en algunos estados federales los servicios de rescate son empresas municipales, en otros estados federales esta tarea se subcontrata a las organizaciones de ayuda.
Tratamientos y terapias
En principio, la gama de tratamientos que ofrece el servicio de rescate incluye todas las enfermedades, quejas y lesiones que ocurren fuera de una clínica. Sin embargo, existen serias diferencias en función de la gravedad y el tipo de enfermedad y lesión: mientras que, por ejemplo, una crisis hipertensiva o una hipoglucemia a menudo se pueden tratar de manera suficiente con la medicación que se lleva en la ambulancia o en el vehículo de la ambulancia, incluso se puede tratar al paciente. no tienes que ir a la clínica, solo se alivian los síntomas, como el dolor o el sangrado, de otras enfermedades.
El tratamiento real solo se lleva a cabo en la clínica, por ejemplo, enyesar una fractura o coser una herida. Los métodos que se utilizan difieren según el área de servicio de rescate, las calificaciones del personal de rescate presente y la velocidad requerida. En el caso de un traumatismo múltiple o un accidente cerebrovascular, el transporte rápido a una clínica adecuada suele ser más importante que tratar los síntomas individuales en el lugar. En los casos en que los síntomas de un paciente no se puedan tratar en el lugar, el transporte al hospital tiene prioridad.
En muchos casos, el tratamiento en el servicio de rescate ahora se lleva a cabo mediante los llamados algoritmos: estos diagramas de flujo estandarizados garantizan que un determinado cuadro clínico se trate siempre de la misma manera y sobre la base de las últimas investigaciones médicas. En el marco de dichos algoritmos, el respectivo director médico de los servicios de emergencia puede autorizar el uso de ciertos medicamentos por parte del personal médico de emergencia para sus servicios de emergencia. En general, el servicio de ambulancia es responsable de los casos agudos, es decir, en caso de dolencias o lesiones o enfermedades potencialmente mortales que ocurren repentinamente y requieren tratamiento inmediato.
Para los casos denominados subagudos o enfermedades crónicas, los médicos residentes o, fuera de su horario de atención, el servicio médico de guardia son los responsables. Estos pueden ser procesados por el servicio de rescate, pero esto bloquea la capacidad para emergencias y finalmente sobrecarga al servicio de rescate.
Métodos de diagnóstico y examen
El primer diagnóstico se realiza en el servicio de rescate ya sea directamente en el lugar o en el vehículo. Es importante una anamnesis completa, la recopilación de todos los valores vitales, como el pulso, la respiración, la conciencia, la presión arterial, la saturación de oxígeno y el azúcar en sangre y el historial del paciente. Una ambulancia según DIN también tiene el equipo a bordo para proporcionar acceso venoso y extraer sangre en tubos de laboratorio, de modo que se ahorra un tiempo valioso en la sala de emergencias.
Los procedimientos de diagnóstico por imágenes, por ejemplo, radiografías, no están disponibles en los servicios de emergencia. Dependiendo de los síntomas del paciente, también se puede escribir un ECG. Para ello, se llevan dispositivos portátiles de EKG, que también pueden desfibrilar semiautomáticamente al mismo tiempo. Si hay un médico de urgencias en el lugar, también existe la opción de una cardioversión eléctrica y la instalación de un drenaje torácico. Cada ambulancia también tiene un ventilador portátil y una bomba de succión eléctrica a bordo. De este modo, los médicos de urgencias pueden realizar intubaciones y anestesia preclínica. En el raro caso de un parto en ambulancia, también hay instrumentos quirúrgicos disponibles para cortar el cordón.
En caso de parada cardíaca, el servicio de rescate realiza la reanimación según las directrices de la ERC, algunos vehículos llevan consigo un auxiliar de reanimación automático, por ejemplo el Lucas II. La medicación transportada difiere según la zona del servicio de rescate, al igual que el resto de dispositivos y las especificaciones técnicas exactas de estos dispositivos. . Los métodos que utiliza el personal no médico en ausencia de un médico de emergencia y si, por ejemplo, los paramédicos o los paramédicos pueden administrar medicamentos, difieren según el estado federal.
Además de los dispositivos médicos, cada vehículo de rescate cuenta con numerosos dispositivos de rescate para poder transportar a los pacientes con suavidad. Esto incluye una camilla móvil para el transporte en el vehículo, una camilla de cuchara para rescate amigable con la columna y un colchón de vacío para inmovilización. En DIN se prescribe un sistema KED para rescatar de un vehículo que ha estado involucrado en un accidente y al mismo tiempo estabilizar la columna vertebral. Además, se están volviendo cada vez más populares los llamados tableros espinales, en los que los pacientes pueden ser reparados y rescatados suavemente.
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