Rigor

Del Rigor es una rigidez de los músculos que está sujeta al control del sistema nervioso central y se produce a través de una activación simultánea de los músculos y sus oponentes. Riguroso es el síntoma de lesiones extrapiramidales o piramidales en el SNC y, por tanto, puede asociarse con la enfermedad de Parkinson, por ejemplo. La terapia consiste principalmente en fisioterapia y terapia ocupacional.

¿Qué es rigor?

Los músculos tienen una tensión básica, que también se conoce como tono de reposo. En estado de reposo, los músculos esqueléticos no están contraídos ni completamente relajados. En un llamado rigor, aumenta la tensión básica de los músculos esqueléticos. El resultado es rigidez muscular o rigidez de los músculos. El rigor se basa en una activación simultánea y controlada centralmente de los músculos individuales y sus antagonistas.

Los oponentes de los músculos esqueléticos individuales se conocen como tales. La activación muscular durante el rigor corresponde así a una coactivación agonista-antagonista. Además de la sensación de rigidez, los pacientes con rigidez a menudo describen molestias al tirar en el área afectada. Una forma especial de rigor es el denominado fenómeno de la rueda dentada, en el que los músculos de una extremidad que se mueve pasivamente ceden repentinamente. El fenómeno de la rueda dentada se refiere a trastornos en el sistema extrapiramidal del sistema nervioso central.

causas

Las causas de todas las formas de rigor se encuentran en el sistema nervioso central. Los músculos tienen una cierta tensión básica que está regulada por diferentes áreas del sistema nervioso central. Además del sistema piramidal, el sistema extrapiramidal está involucrado en esta regulación.

Toda la información muscular para la contracción de los músculos y grupos de músculos viaja a los órganos diana a través de las vías de la corteza cerebral y la médula espinal. Estas pistas corresponden a las pistas piramidales que se combinan en el sistema piramidal. La información del movimiento también se puede transmitir extrapiramidal y así llegar a la médula espinal de una manera diferente. Los sistemas piramidal y extrapiramidal interactúan entre sí.

En la mayoría de los casos, el rigor está precedido por una disfunción en el sistema extrapiramidal. El fenómeno de la rueda dentada, por ejemplo, a menudo se basa en una deficiencia de dopamina y los trastornos resultantes, como los que ocurren en el contexto del síndrome de Parkinson.

Los pacientes con rigor sufren el síntoma principal de rigidez muscular. En el caso del fenómeno del engranaje, esta rigidez solo afecta a los movimientos pasivos. Otras formas de rigores involucran solo movimientos activos. La rigidez muscular finalmente conduce a trastornos del movimiento y, a veces, a problemas de coordinación. Uno de los primeros signos de rigidez es la disminución del movimiento del brazo al caminar.

En algunos casos, además de la rigidez, hay dolor y sensación anormal. Las sensaciones anormales a menudo se deben a la compresión de nervios sensibles en los músculos. En casos individuales, los trastornos del movimiento pueden provocar una tendencia a la caída. En algunos casos, los pacientes desarrollan una camptocormia en el curso de los rigores. La medicina entiende esta anomalía de la postura como un movimiento de flexión hacia adelante activo e involuntario del área del tronco.

La causa de este fenómeno es la tensión distónica involuntaria de los flexores del tronco. Esta contracción aumenta particularmente cuando el cuerpo está en una posición erguida, por lo que la camptocormia generalmente ocurre mientras está de pie. Todos los demás síntomas dependen de la causa particular del rigor. En el contexto del Parkinson, por ejemplo, los temblores en reposo y la acinesia se encuentran entre los síntomas más relevantes.

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Enfermedades con este síntoma.

• Parkinson
• esclerosis múltiple

Diagnóstico y curso

El diagnóstico de rigor se realiza midiendo el tono de reposo. Por ejemplo, se puede utilizar un EMG para la medición, lo que hace que el estado de tensión sea objetivable. Además, se realiza un examen neurológico como parte del diagnóstico. Durante este examen, el rigor se demuestra en el paciente acostado o sentado. Esta prueba es particularmente exitosa para el fenómeno de las ruedas dentadas.

El médico mueve pasivamente las articulaciones individuales y le pide al paciente que relaje los músculos. En caso de rigidez o un fenómeno de rueda dentada, el médico siente la rigidez de los músculos de aspecto ceroso en forma de una resistencia constantemente fuerte. A diferencia de los síntomas espásticos, la resistencia no depende de la velocidad del movimiento.

Si el paciente mueve activamente la extremidad del otro lado, aumenta la resistencia del lado movido pasivamente. En el caso del fenómeno de la rueda dentada, el rigor en esta investigación se caracteriza por las interrupciones. Para identificar la causa principal del rigor, el médico inicia los procedimientos de diagnóstico por imágenes, entre otras cosas. El pronóstico depende de la causa de la rigidez.

Complicaciones

La rigidez o rigidez muscular surge principalmente en el contexto de la enfermedad de Parkinson. Otra posible complicación del Parkinson es el llamado congelamiento, en el que la persona afectada se congela en medio del movimiento. Por el contrario, pueden producirse movimientos excesivos e indeseados de brazos y piernas o del tronco (hipercinesia), lo que aumenta el riesgo de lesiones a la persona afectada y al medio ambiente.

Además, los pacientes de Parkinson pueden experimentar trastornos circulatorios, de modo que, por ejemplo, estar acostado o pararse puede provocar mareos intensos e incluso pérdida del conocimiento. Además, la persona afectada puede debilitar su vejiga o recto, haciéndola incontinente y por lo tanto necesitando cuidados.

Además, la enfermedad de Parkinson puede provocar depresión debido al deterioro de la calidad de vida. Esto puede llevar a un aumento en el consumo de alcohol y drogas, y las personas deprimidas tienden a tener pensamientos suicidas. Una complicación rara y temida de la enfermedad de Parkinson es la crisis acinética.

Con esto, los síntomas empeoran y el afectado sufre de rigidez muscular total o rigidez extrema. Esto puede llevar a una incapacidad total para moverse, lo que también puede afectar el habla y los músculos respiratorios. Esto también puede provocar un sobrecalentamiento del cuerpo.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Para obtener un diagnóstico correcto, los pacientes deben comunicarse con un médico si se sospecha de rigor. El autodiagnóstico mediante pruebas o listas de verificación de Internet no es suficiente. Por lo general, los pacientes primero se comunican con su médico de familia. Si es necesario, el médico de familia puede enviar una derivación al especialista.

Si el síntoma reaparece, los pacientes con Parkinson también deben informar a su médico tratante que ha aparecido el rigor. Suele ser un neurólogo o un psiquiatra.

En Alemania, sin embargo, los pacientes no necesitan necesariamente una derivación para ver a un neurólogo. Dependiendo de qué tan buena sea la situación de la atención médica en el lugar, los tiempos de espera para una cita pueden variar mucho. Una cita con el médico de familia suele ser más rápida y, en algunos casos, puede permitir una evaluación inicial de los síntomas.

En algunas ciudades también hay clínicas especiales para pacientes ambulatorios, que a menudo están conectadas a una clínica más grande. Algunos de estos centros de tratamiento especializados también programan citas para el diagnóstico y el tratamiento de la sospecha de enfermedad de Parkinson.

Dado que el rigor es un síntoma central de la enfermedad de Parkinson, un diagnóstico profesional realizado por un médico tiene sentido en cualquier caso.

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Tratamiento y Terapia

La terapia de los rigores también depende de la causa principal del trastorno. En cualquier caso, la fisioterapia y la terapia ocupacional están incluidas en la terapia. No puede tener lugar una terapia causal. Todo rigor tiene una causa nerviosa central y el daño al sistema nervioso central es en la mayoría de los casos irreversible hasta cierto punto. La terapia ocupacional y la fisioterapia son, por tanto, un tratamiento sintomático más que causal.

Con las formas de terapia, el objetivo es al menos aliviar el rigor o ayudar al paciente a lidiar con el síntoma. En la terapia ocupacional, por ejemplo, el paciente aprende cómo utilizar las posibles ayudas para que pueda encontrar su camino en la vida cotidiana de forma independiente durante el mayor tiempo posible, incluso con rigores severos. Sobre todo, las secuencias de movimientos cotidianos se entrenan como parte de la terapia. En determinadas circunstancias, también se pueden considerar los pasos del tratamiento farmacológico que inducen al sistema nervioso central a reducir su tono.

Outlook y pronóstico

En caso de rigidez, el pronóstico depende fundamentalmente de la causa de la rigidez muscular. Si el rigor se basa en la enfermedad de Parkinson, los síntomas se pueden aliviar con fisioterapia y terapia ocupacional, pero cualquier daño que ya haya ocurrido es en la mayoría de los casos irreversible. Por lo tanto, no se da la perspectiva de una recuperación completa, pero otros síntomas pueden al menos aliviarse con medidas tempranas.

En el curso de la enfermedad, suelen aparecer otros síntomas, como un cambio en el comportamiento de la marcha, una falta de parpadeo o una disminución del volumen de la voz, que pueden empeorar el pronóstico. Las quejas correspondientes se desarrollan con el curso de la enfermedad de Parkinson subyacente y aumentan de intensidad y se extienden hasta que finalmente se produce una parálisis grave y la muerte posterior de la persona en cuestión.

La perspectiva de curación se da en el caso de rigor como consecuencia de una lesión o un accidente. Las intervenciones quirúrgicas pueden posiblemente restaurar el rendimiento muscular original sin causar ningún síntoma secundario. Los primeros signos de rigor deben ser aclarados rápidamente por un médico debido a la gravedad del curso.

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prevención

El rigor es el síntoma de daño piramidal o extrapiramidal del sistema nervioso central. Esto significa que los rigores solo se pueden prevenir en la medida en que se puedan prevenir las lesiones en el sistema nervioso central. Por ejemplo, no existen medidas preventivas disponibles contra enfermedades como la esclerosis múltiple. Por esta razón, el rigor nunca se puede prevenir por completo.

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Durante un rigor, puede ser útil hacer ejercicios fuera de las unidades de fisioterapia. El requisito previo para esto, sin embargo, es que los ejercicios se realicen correctamente y que haya una consulta previa con el terapeuta tratante. De lo contrario, existe el riesgo de exacerbación de los síntomas o sobrecarga. Solo los ejercicios realizados correctamente pueden mejorar la vida cotidiana de los afectados.

No obstante, las oportunidades para actuar con rigor son bastante limitadas. Solo es posible complementar o apoyar los enfoques de tratamiento existentes. Dado que los rigores no pocas veces se asocian con un daño irreversible del sistema nervioso central, los afectados deben adaptar su vida diaria a la enfermedad. Esto tiene que ser aceptado. Los movimientos diarios deben realizarse a pesar de las restricciones. Si se van a utilizar ayudas, deben dominarse.

Además, los aspectos psicológicos también deben tenerse en cuenta en la vida cotidiana de los afectados. Después de todo, el diagnóstico de rigor trae consigo numerosos cambios. Dado que estos son en su mayoría irreversibles, el camino de la aceptación suele ser el más fácil. Por lo tanto, es aconsejable también aceptar mentalmente las nuevas condiciones de vida. La consulta con un psicólogo o psiquiatra puede ayudar.