Sangrado por varices esofágicas

En un Sangrado por varices esofágicas hay sangrado de las venas varicosas dentro del esófago. Está clasificado como una emergencia médica y es potencialmente mortal.

¿Qué es el sangrado por varices esofágicas?

Como Varices esofágicas se llaman venas varicosas (várices) en la garganta (esófago). En su mayoría surgen de la hipertensión portal (hipertensión portal). Las várices esofágicas hacen que las venas del esófago se ensanchen. A menudo son una complicación de la cirrosis hepática avanzada.

Pero otras enfermedades también pueden ser responsables de la aparición de varices esofágicas. En el contexto de la cirrosis hepática, las várices esofágicas se encuentran en alrededor del 50 por ciento de todos los pacientes. Si las várices esofágicas sangran, alrededor del 30 por ciento de todas las personas afectadas mueren a pesar del tratamiento médico. El riesgo de recurrencia del sangrado en el esófago es de alrededor del 70 por ciento.

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causas

El sangrado por varices esofágicas es causado por un desgarro en las varices del esófago. Las venas varicosas del esófago se forman cuando la sangre no puede drenar correctamente del hígado, como en el caso de la cirrosis avanzada. La sangre busca un circuito alternativo hacia el corazón. Esto crea un aumento de presión en las venas hepáticas, lo que conduce a una acumulación de sangre en el hígado. Los médicos luego hablan de hipertensión portal.

Para que la sangre todavía pueda ser transportada al corazón, la sangre busca otros caminos a través de los circuitos colaterales existentes. El fuerte estrés que esto crea finalmente da como resultado la formación de venas varicosas. La hemorragia por varices esofágicas comienza con lesiones externas en la pared del vaso delgado.

Estos pueden ser causados ​​por alimentos sólidos, entre otras cosas. Otro desencadenante es el aumento de la presión vascular durante la evacuación intestinal, lo que provoca calambres abdominales. Las venas varicosas no tienen músculos lo suficientemente fuertes para regular y detener el sangrado. Esto evita que la gran cantidad de sangre pase por el hígado.

Esto a su vez hace que las venas esofágicas se comben. A medida que avanza el proceso, las venas se adelgazan cada vez más hasta que finalmente estallan. Existen varios factores de riesgo de hemorragia por varices esofágicas. Estos incluyen el consumo de alcohol a pesar de la cirrosis del hígado, la existencia de várices esofágicas extensas y el sangrado en el esófago que ya se ha padecido.

Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas de las várices esofágicas aparecen tarde. Se caracterizan por sangrado por varices esofágicas, en el que los pacientes vomitan sangre repentinamente. La sangre brota y en grandes cantidades. También puede fluir directamente desde el esófago hacia el estómago, lo que a su vez crea heces alquitranadas.

Debido a que la sangre entra en contacto con el ácido clorhídrico en el estómago, se vuelve negra debido a los cambios químicos. Otro indicio de sangrado por varices esofágicas es la piel pálida de la persona afectada, que se debe a una pérdida significativa de sangre. Esto hace que baje la presión arterial.

El sangrado por varices esofágicas se considera potencialmente mortal y representa una emergencia médica, existe el riesgo de que el paciente muera en poco tiempo. El sangrado en el esófago es la principal causa de muerte en la cirrosis hepática. Cuanto más ha progresado la cirrosis hepática, mayor es el riesgo de muerte por sangrado de las várices esofágicas.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

La endoscopia generalmente se realiza para diagnosticar várices esofágicas sangrantes. Para ello, el médico inserta un tubo delgado equipado con una cámara en el esófago a través de la cavidad bucal. Con la ayuda de un monitor conectado, el médico puede examinar el revestimiento del esófago e identificar las várices esofágicas.

También es importante tener un diagnóstico diferencial de otras causas que pueden estar causando hemorragias en el tracto gastrointestinal. Esto puede ser una inflamación del revestimiento del estómago o úlceras de estómago. No es infrecuente que la hemorragia por varices esofágicas tome un curso negativo a pesar de la hemostasia.

Alrededor del 30 por ciento de todos los pacientes mueren a causa de ella. En la mayoría de los casos, la razón de esto es el shock debido al sangrado masivo. Incluso si se sobrevive al primer sangrado, alrededor de un tercio de los afectados morirán de sangrado recurrente.

Complicaciones

La hemorragia por várices esofágicas es una emergencia que pone en peligro la vida. Incluso con tratamiento, la tasa de mortalidad es alta. Incluso bajo terapia, hasta el 30 por ciento de todos los pacientes mueren. Sin tratamiento, la mortalidad es, por supuesto, mucho mayor y casi del 100 por ciento.

Por lo general, es un sangrado muy masivo cuando las venas varicosas del esófago, que están llenas de sangre, se abren. Se produce una pérdida de sangre potencialmente mortal, que solo puede detenerse pinzando o esclerosando rápidamente las várices afectadas. Incluso si se detiene el sangrado, otro 30 por ciento de los afectados muere por sangrado recurrente.

Las causas del curso a menudo letal de la hemorragia por várices esofágicas son, además de la gran pérdida de sangre y la consiguiente pérdida de líquido, también ataques de asfixia, neumonía por aspiración de sangre al inhalar o el desarrollo de sepsis con falla orgánica múltiple. Dado que el sangrado por várices esofágicas generalmente es causado por una cirrosis hepática severa, a menudo ocurren otras complicaciones graves y, a veces, fatales.

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La hemorragia por várices esofágicas solo se puede tratar sintomáticamente en la etapa aguda. Con la ayuda de esta terapia, solo se pueden prevenir sus efectos inmediatos. Una cura real solo es posible con la ayuda de un tratamiento curativo de la insuficiencia hepática. Si no se elimina la causa, el sangrado recurrente se repetirá una y otra vez. A veces, la única forma de salvar la vida de un paciente es con la ayuda de un trasplante de hígado.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Se considera que el vómito con sangre o los cambios repentinos y agudos en la salud son motivo de gran preocupación. Dado que la hemorragia por varices esofágicas es una emergencia, se debe obtener atención médica inmediata. Si la persona en cuestión nota anomalías en el área del esófago, si hay una disminución repentina del bienestar o si se presenta una sensación de enfermedad, se debe consultar a un médico. Si tiene debilidad interna, piel pálida o anomalías al usar el baño, se requiere acción. La sangre en la orina o las heces son señales de alarma para el organismo.

Si la locomoción se ve afectada, si la persona en cuestión experimenta una pérdida de capacidad física o si se queja de debilidad muscular, se debe consultar a un médico lo antes posible. Si no se trata, la enfermedad puede provocar una muerte prematura. Hay sangrado interno que conduce a una pérdida de fuerza interna. Si el interesado ya no puede realizar sus actividades físicas habituales sin ayuda o molestias, necesita ayuda. En casos agudos, se debe alertar a un servicio de ambulancia y se deben aplicar medidas de primeros auxilios en paralelo. Es característico un cambio en el estado de salud en unos pocos minutos. Por lo tanto, la presión arterial baja, un retraso en la capacidad habitual de reacción y las alteraciones cognitivas o la desorientación deben examinarse y tratarse lo antes posible.

Tratamiento y Terapia

Se requiere atención médica inmediata en caso de sangrado por varices esofágicas, ya que es extremadamente peligroso. Una de las medidas terapéuticas más importantes es la estabilización del sistema circulatorio, porque el paciente pierde mucha sangre y líquido en poco tiempo. Para contrarrestar esta condición, a la persona enferma se le administran líquidos por vía intravenosa.

También se puede realizar una transfusión de sangre si es necesario. Además, se intenta detener el sangrado. El médico suele realizar una ligadura endoscópica. Esto significa que ata las várices esofágicas con clips de plástico. También es posible la hemostasia medicinal. Para ello, al paciente se le administran medicamentos como somatostatina o terlipresina.

Tienen un efecto reductor de la presión arterial dentro del sistema de la vena porta. Si el sangrado es profuso, existe la opción de insertar un taponamiento con balón en la parte inferior del esófago. El médico infla el globo en el esófago, que comprime los vasos sanguíneos. Sin embargo, debido a que el riesgo de complicaciones se considera alto, se utiliza principalmente la endoscopia o la administración de medicamentos.

Otra parte de la terapia es la administración de antibióticos. De esta forma se contrarresta una posible infección por bacterias. Por tanto, el paciente recibe ciprofloxacina durante unos días. Si el sangrado por várices esofágicas se produce en relación con la cirrosis del hígado, es importante prevenir un coma hepático.

prevención

El sangrado por varices esofágicas no se puede prevenir. Por esta razón, es importante tratar a tiempo las enfermedades subyacentes que las provocan.

Puedes hacerlo tu mismo

Si nota un sabor a sangre en la parte posterior de la garganta, consulte a un médico de inmediato. El sangrado por varices esofágicas es una emergencia médica. Las medidas de autoayuda no son suficientes para poder brindar una atención médica adecuada bajo la propia responsabilidad.

Las personas enfermas deberían prestar más atención a la ingesta de sus alimentos en el futuro. Los alimentos que contengan elementos puntiagudos o cortantes no deben consumirse bajo ninguna circunstancia. Incluyen, por ejemplo, huesos de pescado, pan tostado o bizcochos. Estos pueden dañar el esófago. Además, es fundamental asegurarse de que el proceso de compra esté optimizado. Los alimentos ingeridos se muelen lo suficiente en la boca a través de los dientes antes de bajar por la garganta. Antes de eso, debe cortarse en trozos pequeños lo más posible.

En caso de caída de la presión arterial, debilidad o malestar general, se debe consultar a un médico inmediatamente o se debe alertar a los servicios de emergencia. Existe un peligro potencial para la vida que hace necesaria la atención médica lo antes posible.

Además, se deben evitar las actividades físicas que ejerzan una gran carga sobre el organismo. La organización del tiempo libre y de las actividades deportivas debe ser optimizada por los afectados en función de las posibilidades del organismo.