los Espondilartrosis es una de las enfermedades más comunes de la columna vertebral, que generalmente se remonta a procesos degenerativos. Las personas mayores en particular se ven afectadas por la espondilartrosis.
¿Qué es la espondilartrosis?
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Como Espondilartrosis (además Artrosis de la articulación facetaria) son cambios degenerativos (relacionados con el desgaste) en las pequeñas articulaciones vertebrales (articulaciones facetarias), que pueden ocurrir como una enfermedad secundaria de alteraciones adicionales de la columna (daño del disco, osteocondrosis erosiva) o como una enfermedad primaria.
En general, cualquier sección de la columna puede verse afectada, pero la espondilartrosis ocurre en la mayoría de los casos en el área de las vértebras lumbares y se manifiesta como un dolor de espalda axial profundo. Con el aumento del desgaste, el ácido vertebral pierde su capacidad de estabilizar mecánicamente y compensar las tensiones y tensiones en las articulaciones vertebrales.
Como resultado de una carga incorrecta a largo plazo, también se producen secuencias de movimiento anormales, que dan como resultado el deterioro de las secciones vecinas de la columna vertebral. La espondilartrosis suele ir acompañada de esclerosis (calcificación), la formación de bordes irregulares marginales en las articulaciones vertebrales afectadas y una reducción creciente del espacio articular. Otras enfermedades concomitantes típicas de la espondilartrosis son la estenosis espinal y el síndrome de compresión de la raíz.
causas
UNA Espondilartrosis se remonta a varias causas. Varios tipos de daños en la columna, como lesiones como resultado de traumatismos u otras enfermedades, pueden causar desgaste degenerativo en las articulaciones vertebrales pequeñas y provocar espondilartrosis.
En particular, el deterioro de la funcionalidad de los discos intervertebrales (discos herniados o salientes) o las correas estabilizadoras, así como los trastornos posturales (hiperlordosis) pueden causar inestabilidades y un estrés inadecuado en la columna, lo que a su vez conduce a una disminución de las articulaciones vertebrales y, por lo tanto, a una pérdida de estabilidad.
Para compensar la sobrecarga, se forman osificaciones en las articulaciones vertebrales, que también limitan gravemente la flexibilidad de la columna. Además, los tumores, las enfermedades inflamatorias, las enfermedades esqueléticas generalizadas (osteoporosis), los cambios crónicos en la columna (escoliosis), las enfermedades reumáticas y / o malformaciones de la columna pueden promover la manifestación de la espondiloartrosis.
Síntomas, dolencias y signos
Los síntomas de la espondilartrosis son principalmente dolor de espalda. Su localización y la aparición de otros síntomas dependen de la sección de la columna vertebral afectada por la enfermedad. Por lo general, el daño se produce en la columna lumbar, lo que provoca dolor lumbar que puede extenderse a las nalgas y la parte posterior de los muslos.
Se describen como disparando de forma aguda y luego desapareciendo lentamente. El dolor también se puede sentir en el abdomen y la ingle. Algunos pacientes se quejan de una sensación de hormigueo y una ligera sensación de entumecimiento que emana de la espalda y también se irradia. En la posición de reposo, estas molestias se reducen y pueden volver a desaparecer por completo.
La movilidad también es limitada. Cuando la columna lumbar se ve afectada, es difícil agacharse y doblarse hacia un lado. Estos movimientos suelen estar asociados con el dolor y solo son posibles de forma limitada. Con espondilartrosis en la columna cervical, los pacientes generalmente sufren de dolor de cuello que puede irradiarse a los brazos. Además, hay dolor de cabeza.
Algunos pacientes se quejan de mareos, zumbidos en los oídos y alteraciones visuales. El hormigueo también se nota aquí. Por lo general, todos los síntomas son temporales. Solo en casos excepcionales el dolor persiste y se convierte en dolor de espalda crónico.
Diagnóstico y curso
Una primera sospecha de uno Espondilartrosis generalmente es el resultado de los síntomas del dolor. Dado que el dolor que ocurre localmente, que aumenta bajo carga y puede irradiarse a las nalgas y / o piernas (síndrome pseudoradicular), no es específico de la enfermedad, se requieren más investigaciones para establecer el diagnóstico.
Los métodos de rayos X proporcionan información sobre la compresión de las áreas óseas afectadas que es característica de la espondilartrosis. El diagnóstico se confirma mediante procedimientos de diagnóstico por imágenes adicionales, como la tomografía computarizada, en cuyo contexto los cambios óseos pueden mostrarse con mayor precisión. En el diagnóstico diferencial se debe diferenciar la espondilartrosis de determinadas enfermedades inflamatorias (espondilodiscitis, espondilitis), estenosis del canal espinal y espondilolistesis.
La espondilartrosis no siempre se asocia con dolor y tanto el pronóstico como el curso pueden variar de persona a persona. La enfermedad es incurable y solo puede tratarse sintomáticamente. Sin embargo, en muchos casos, los síntomas de la espondilartrosis pueden reducirse como parte de una terapia conservadora, especialmente con una acumulación constante de los músculos de la espalda.
Complicaciones
En la mayoría de los casos, las personas mayores en particular sufren los síntomas de la espondilartrosis. Esto conduce a un dolor de espalda muy severo. En muchos casos, estos dolores también se extienden a las regiones vecinas, por lo que el dolor también puede presentarse en el cuello o los flancos.
Los nervios de la espalda también están dañados, lo que puede provocar parálisis u otros trastornos sensoriales. En la mayoría de los casos, el dolor de espalda se presenta no solo como dolor de estrés, sino también en forma de dolor en reposo durante la noche y, por lo tanto, puede provocar insomnio. Además, las quejas psicológicas o la depresión pueden volverse notorias.
Los propios pacientes sufren importantes restricciones de movimiento y, por tanto, de su vida diaria. En muchos casos, las actividades deportivas tampoco son posibles. Lamentablemente, el tratamiento directo de la espondilartrosis no es posible. Los afectados dependen de diversas terapias que pueden aliviar los síntomas. Sin embargo, en la mayoría de los casos no se produce una curación completa. La espondilartrosis no suele afectar la esperanza de vida de la persona afectada.
¿Cuándo deberías ir al médico?
El tratamiento médico suele ser siempre necesario para la espondilartrosis. Si no se trata, pueden ocurrir complicaciones graves, que en el peor de los casos también pueden reducir significativamente la esperanza de vida de la persona afectada. Por esta razón, la espondilartrosis debe ser examinada y tratada por un médico tan pronto como aparezcan las primeras quejas y síntomas. Se debe consultar a un médico si la persona en cuestión sufre un dolor de espalda muy severo. En la mayoría de los casos, este dolor ocurre sin ningún motivo en particular y no desaparece por sí solo. A menudo se irradian a las regiones vecinas y tienen un efecto muy negativo en la calidad de vida del paciente.
El dolor en el abdomen o el abdomen junto con el entumecimiento también pueden indicar espondilartrosis y también deben ser examinados por un médico. Muchos pacientes también tienen problemas visuales o fuertes dolores de cabeza. Si se presentan estos síntomas, se puede consultar principalmente a un médico de cabecera. El tratamiento posterior depende de la causa exacta de la espondilartrosis y lo lleva a cabo un especialista.
Tratamiento y Terapia
Las medidas terapéuticas dependen de uno Espondilartrosis en gran medida en el grado de desgaste y los correspondientes síntomas de dolor. Inicialmente se utilizan ejercicios fisioterapéuticos (masajes, ejercicios gimnásticos para fortalecer y fortalecer la musculatura de la espalda), electroterapéuticos (estimulación de la actividad muscular) e hidroterapéuticos (incluidos los baños Kneipp) y de relajación.
Dependiendo de los síntomas específicos del dolor, puede ser necesaria una terapia farmacológica adicional con apósitos para el dolor, antiinflamatorios no esteroideos o relajantes musculares. Además, la acupuntura, que se asocia con una cantidad significativamente menor de efectos secundarios, se puede utilizar para tratar el dolor. En el caso de dolor más pronunciado, la infiltración local o la infiltración facetaria, en la que se inyecta cortisona cristalina en los espacios articulares, se puede utilizar para reducir el dolor.
Además, se puede usar una criosonda para congelar los nervios que irrigan las articulaciones facetarias de una manera mínimamente invasiva para aliviar temporalmente el dolor (denervación facetaria). La indicación de una intervención quirúrgica es generalmente cautelosa y solo se considera cuando todas las demás medidas son ineficaces. Se encuentran disponibles diferentes procedimientos quirúrgicos según la gravedad de la enfermedad.
Por ejemplo, el canal espinal se puede ensanchar para reducir la compresión de los nervios en el área afectada y así reducir el dolor. La espondilodesis, en la que se endurecen los segmentos vertebrales afectados, es otro procedimiento quirúrgico para la espondilartrosis.
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Uno Espondilartrosis Como cualquier otra forma de osteoartritis, se puede prevenir mediante el ejercicio regular y deportes como correr o nadar, por lo que se debe evitar la sobrecarga de la columna. La obesidad es otro factor de riesgo para la espondilartrosis, por lo que cualquier obesidad existente debe tratarse como parte de una terapia (ejercicio, cambio de dieta).
Cura postoperatoria
En muchos casos, las medidas de seguimiento directo de la espondilartrosis están muy limitadas y algunos de los afectados ni siquiera están disponibles. Por lo tanto, en la espondilartrosis, se debe consultar a un médico ante los primeros síntomas y signos de esta enfermedad para prevenir la aparición de otras complicaciones y quejas, ya que la autocuración no puede ocurrir.
La mayoría de los afectados dependen de las medidas de fisioterapia y fisioterapia. La persona afectada debe repetir algunos de los ejercicios en su propia casa para acelerar el proceso de curación. En muchos casos, también se requieren masajes. La ayuda de la propia familia también es muy importante, ya que esto también puede prevenir la depresión y otros trastornos psicológicos.
La enfermedad en sí no reduce la esperanza de vida del paciente. Sin embargo, la evolución posterior de la espondilartrosis depende en gran medida de su gravedad, por lo que normalmente no se puede administrar una evolución general.
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