Engranaje paso a paso

Del Engranaje paso a paso es un cambio típico de la marcha como resultado de la parálisis de los elevadores de pies. Este proceso de movimiento compensatorio puede ser causado por muchas enfermedades y lesiones.

¿Qué es la marcha paso a paso?

La marcha paso a paso ocurre cuando los elevadores del pie (extensores dorsales) fallan debido a una enfermedad o lesiones neurológicas. Se produce un cambio de marcha, que se caracteriza por un mecanismo de compensación con el que se compensa la falta de función de los músculos paralizados.

Si los elevadores de pies ya no se suministran, el pie ya no se puede levantar mientras se camina, luego cuelga sin fuerzas y los dedos de los pies se arrastran por el suelo en la fase de balanceo de piernas. Para evitar este proceso, las personas afectadas levantan las piernas para que los dedos de los pies floten en el aire. El aumento de elevación se produce principalmente a través de una mayor flexión de la cadera.

El segundo aspecto que caracteriza este cambio en el patrón de la marcha se puede observar al ponerse los pies y también se puede escuchar con el calzado adecuado. La fase de piernas de pie no se puede iniciar con el touchdown del talón como de costumbre. Por el contrario, la parte delantera del pie, a veces toda la planta del pie, salpica el suelo.

Por lo general, el término marcha paso a paso solo se usa cuando ambas piernas están afectadas. Sin embargo, una falla unilateral desencadena los mismos cambios unilateralmente.

Función y tarea

La marcha paso a paso es un mecanismo de protección diseñado para reducir el riesgo de caídas al caminar, especialmente si las fallas motoras van acompañadas de trastornos sensibles. En algunas enfermedades que provocan la parálisis flácida de los elevadores de pies, también puede verse afectada la sensibilidad superficial y profunda. En ambos casos, los receptores envían poca o ninguna información sobre las afecciones del pie desde los receptores al sistema nervioso central. Los enfermos no sienten que el pie se arrastre por el suelo y no reciben información sobre la posición del pie en las articulaciones y en el espacio.

Especialmente en la fase inicial, cuando otros sentidos, especialmente el visual, aún no se han hecho cargo de la orientación compensadora, el riesgo de caída es muy alto como consecuencia de los déficits sensoriales y motores. Levantar las piernas reduce la posibilidad de que el pie se atasque al caminar y reduce la preocupación de caerse.

La modificación de la marcha también tiene el propósito de garantizar que la secuencia de movimientos se pueda completar de la manera más suave y rápida posible en las circunstancias dadas. Si se tira de un pie por el suelo con los dedos del pie en cada fase de balanceo de la pierna, esto impide enormemente el flujo de la marcha y la velocidad de la marcha, y el esfuerzo aumenta. Sin embargo, por regla general, la velocidad de marcha normal ya no se alcanza debido a los procesos motores modificados y porque los movimientos se realizan con mucho más cuidado. La marcha automática está alterada.

Otro aspecto que también juega un papel en la elevación pronunciada de la pierna es la sensación incómoda que surge cuando el zapato se tira por el suelo y se daña.

Las posibilidades de compensación a través del paso a pasos alcanzan sus límites al caminar cuesta arriba o escaleras arriba. La altura que hay que superar con estas exigencias ya requiere una mayor flexión de la cadera, que se agota casi por completo en terrenos empinados incluso con el funcionamiento normal del levantador de pies.

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Enfermedades y dolencias

El fallo de los elevadores de pie puede tener varias causas. El daño por presión en el nervio fibular común, que es una rama del nervio ciático e inerva los extensores dorsales, a menudo ocurre cuando se aplica un yeso demasiado apretado en la parte inferior de la pierna. A menudo, el deterioro se nota demasiado tarde, por lo que el nervio se daña irreversiblemente y el deterioro motor no se puede revertir. La violencia externa o los errores en las operaciones de las piernas también pueden dañar las estructuras nerviosas y causar una parálisis temporal o permanente de los músculos inervados. Las consecuencias del daño descrito son puramente motorizadas y generalmente solo afectan a un lado, por lo que se crea medio escalón.

La polineuropatía es una enfermedad causada por diabetes, consumo excesivo de alcohol, abuso de drogas u otros factores. Ataca tanto al motor como a las ramas sensibles de los nervios y destruye la capa aislante protectora. Como resultado, los impulsos a los músculos y la información de los receptores a la médula espinal se pierden parcial o completamente. La enfermedad a menudo afecta el pie y su entorno y, debido a la falla progresiva de los músculos del pie y la sensibilidad, provoca una mayor incertidumbre en la marcha, que puede compensarse durante un tiempo con un paso moderado.

La poliomielitis, que en Europa solo se observa principalmente en personas mayores, también puede afectar a los levantadores de pies. Es una enfermedad inflamatoria causada por el poliovirus. Esto puede tener consecuencias para el sistema nervioso central, pero también para la segunda motoneurona (la conducción nerviosa rápida que transporta los impulsos de movimiento desde la médula espinal a los músculos).

Un fallo de determinadas ramas provoca una parálisis bilateral de los músculos del pie y, por tanto, también del levantador de pie.

Las enfermedades musculares raras, como la atrofia muscular neural causada genéticamente o la distrofia miotónica, también afectan la elevación del pie y, por lo general, conducen gradualmente a una atrofia muscular, que afecta el patrón de la marcha. Es precisamente con estas enfermedades que ocurre el paso de doble cara.