estupor

Del estupor es un síntoma de una enfermedad mayoritariamente mental. Se caracteriza por el hecho de que, a pesar de estar despierto, el cuerpo cae en un estado de rigidez. En casos extremadamente graves, un estupor también puede indicar una enfermedad mental potencialmente mortal.

¿Qué es un estupor?

El estupor describe un estado de rigidez física a pesar de una conciencia despierta. Ocurre como síntoma de diversas enfermedades cerebrales psicológicas u orgánicas.

El estupor describe un estado de rigidez física a pesar de una conciencia despierta. Ocurre como síntoma de diversas enfermedades cerebrales psicológicas u orgánicas. Los pacientes no pueden reaccionar a lo que se habla, aunque son conscientes de todo. A menudo, el estupor se acompaña de un aumento del tono muscular, fiebre y trastornos del sistema nervioso autónomo. Ciertas características como el tono muscular, los movimientos oculares o la apertura de los ojos indican un estado de vigilia.

A menudo, el estupor se produce junto con el mutismo (mudez). Los afectados no reaccionan en absoluto o solo ligeramente a los estímulos ambientales. Sin embargo, son particularmente sensibles a estos estímulos. La ingesta de alimentos y líquidos también se dificulta, por lo que los pacientes con estupor a veces deben ser alimentados artificialmente. Las formas particularmente graves de estupor pueden incluso provocar catalepsia.

La catalepsia se caracteriza por un llamado aumento ceroso del tono muscular, por el cual un cambio de posición de las extremidades que se ha producido de forma pasiva se mantiene inmóvil durante mucho tiempo. Incluso las posiciones más incómodas de las articulaciones permanecen.

causas

Las causas de un estupor son muchas. Muchas enfermedades mentales pueden desencadenar un estupor. En el contexto de una depresión severa, puede ocurrir el llamado estupor depresivo. Los afectados parecen resignados y al mismo tiempo corren un alto riesgo de suicidio. La mayor parte del estupor catatónico se basa en una psicosis esquizofrénica.

Esto se caracteriza por catalepsia y es extremadamente potencialmente mortal como resultado de un aumento de las reacciones físicas como fiebre o trastornos del metabolismo mineral. El estupor psicógeno es causado por traumas previos u otras experiencias estresantes. No hay evidencia de esquizofrenia, depresión o causas orgánicas aquí.

Un estupor de origen orgánico puede desencadenarse por meningitis, encefalitis (inflamación del cerebro), epilepsia, otros trastornos convulsivos, tumores cerebrales, edema cerebral, demencia, enfermedad hepática, enfermedades hormonales o un aumento del nivel de potasio. Un estupor también puede ocurrir como parte de la enfermedad de Parkinson.

Lo mismo ocurre con la porfiria aguda y la cetoacidosis diabética. Los medicamentos también pueden causar estupor. En particular, puede ocurrir como un efecto secundario cuando se usan neurolépticos. Finalmente, el envenenamiento con drogas como PCP o LSD a menudo conduce al estupor. El consumo incontrolado de somníferos e hipnóticos (barbitúricos, benzodiazepinas), así como de opiáceos, son a menudo causas del estado de congelación.

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Enfermedades con este síntoma.

• Meningitis
• demencia
• Enfermedad del higado
• Parkinson
• Cetoacidosis diabética

• Encefalitis
• Edema cerebral
• psicosis
• Hipercalcemia
• Mutismo

• epilepsia
• Tumor cerebral
• trauma
• Desequilibrios hormonales
• Porfiria aguda intermitente

Diagnóstico y curso

Para diagnosticar el estupor, el médico primero tomará un historial médico. Dado que los pacientes con estupor no pueden ser atendidos, se les pregunta a los familiares sobre esto. El primer paso para realizar la anamnesis es averiguar si ya existen enfermedades mentales o si han existido en el pasado. Durante el examen físico, el médico verifica el tono muscular y la respuesta del paciente a los estímulos del habla y del dolor.

Las pruebas de laboratorio de sangre, líquido cefalorraquídeo o líquido cefalorraquídeo pueden proporcionar información sobre posibles enfermedades orgánicas. A esto le siguen exámenes neurológicos, mediciones de ondas eléctricas cerebrales (EEG) y métodos de imagen como la tomografía por resonancia magnética. Todos los exámenes sirven para determinar si causas orgánicas o psicológicas son las responsables del estupor.

Las manifestaciones de un estupor a menudo también dependen de la causa. También es importante que el médico reconozca la forma correcta mediante características externas. Si, por ejemplo, hay catalepsia, el médico puede asumir un estupor catatónico, que a veces ocurre en el contexto de la esquizofrenia. Esta condición es muy peligrosa para la vida. Si el estupor persiste durante mucho tiempo, los músculos estriados a veces se disuelven (rabdomiólisis).

La rabdomiólisis a menudo conduce a insuficiencia renal aguda. Otras complicaciones de un estupor son neumonía con sepsis, trombosis, úlceras cutáneas o trastornos del equilibrio electrolítico. En estos casos, para un tratamiento adecuado, el médico debe diagnosticar o descartar de manera inequívoca el estupor como causa de las complicaciones.

Complicaciones

El estupor suele surgir debido a una enfermedad mental, que puede ir acompañada de diversas consecuencias. Las complicaciones generales de un estupor son la rotura de los músculos esqueléticos (rabdomiólisis). Además, los riñones pueden fallar (insuficiencia renal). La neumonía, que puede convertirse en sepsis, o trombosis y úlceras son otras posibles consecuencias del estupor.

Normalmente, el estupor surge en la depresión. A menudo, estos pueden estar asociados con trastornos de ansiedad o pánico. Los afectados ya no se atreven a salir en público y aislarse socialmente, lo que solo aumenta los síntomas. También pueden ocurrir trastornos compulsivos. Las personas afectadas a veces tienen alucinaciones y psicosis, que a menudo las vuelven locas.

No es raro que los afectados consuman drogas o beban alcohol para escapar de sus preocupaciones. El uso frecuente de drogas solo aumenta los síntomas de alucinaciones y psicosis. El alcohol también puede causar cirrosis del hígado, el hígado ya no es funcional y puede convertirse en cáncer de hígado.

Los trastornos alimentarios también pueden ser una carga para los afectados. Comen más o menos, lo que puede provocar bulimia u obesidad. Ambas enfermedades secundarias están asociadas con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. Esto también se ve favorecido por la falta de sueño asociada a menudo. En el peor de los casos, la persona deprimida se suicidará. Alrededor del 15 por ciento se suicida durante el curso de la enfermedad.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si existe la sospecha de un estupor, siempre es útil consultar a un médico. El médico de cabecera o un médico de cabecera pueden servir como primer punto de contacto. Dado que el estupor puede deberse a varias causas, puede ser necesaria una derivación a un especialista después de los exámenes iniciales. Los afectados definitivamente deberían usar dicha transferencia.

También se puede llamar a un médico de emergencia en una situación aguda. Esto es especialmente cierto cuando no está claro si se trata de un estupor u otro cuadro clínico. A menudo, los extraños no pueden ver si la persona en cuestión está consciente. Otras enfermedades y síndromes pueden tener un aspecto muy similar. Esto también incluye enfermedades graves como accidentes cerebrovasculares que requieren tratamiento inmediato. Por lo tanto, es particularmente útil en una situación tan poco clara y aguda hacer una llamada de emergencia.

Por la misma razón, los autodiagnósticos deben considerarse de manera muy crítica. Existe el riesgo de que se ignoren otras causas y se produzcan complicaciones graves.

Es posible que ya se conozca una enfermedad que puede desencadenar el estupor. En este caso, los afectados también pueden ponerse en contacto con su especialista tratante (si es necesario tras una aclaración inicial). Sin embargo, no debe dejar pasar demasiado tiempo.

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Tratamiento y Terapia

La terapia para el estupor depende de la enfermedad subyacente. En el caso de un estupor de origen orgánico, se debe tratar la posible enfermedad presente como meningitis, encefalitis, edema cerebral o tumor cerebral. Una vez que la causa orgánica ha sanado, el estupor también desaparece. Un estupor catatónico se trata con neurolépticos como flufenazina o haloperidol.

Además, también se pueden utilizar tranquilizantes y analgésicos. Los analgésicos ayudan especialmente con un estupor psicógeno. Si hay un estupor depresivo, se utilizan antidepresivos. En este caso también se pueden prescribir neurolépticos. En algunos casos, la terapia electroconvulsiva (TEC) ayuda. Una convulsión es provocada por impulsos eléctricos. Este tratamiento debe repetirse durante varios días consecutivos. Apenas hay riesgo para la salud con esta terapia.

Incluso si un paciente con estupor no reacciona cuando le hablan, la atención constante de todos los involucrados es muy importante. Los antiguos pacientes describen la atención y el trato constante como algo que genera confianza y alivio. En el caso de un estupor psicógeno, una atmósfera tranquila y de bajo estímulo a menudo puede incluso permitir una conversación terapéutica. Además, la monitorización constante de las funciones vitales es importante para poder identificar las complicaciones rápidamente.

Outlook y pronóstico

El pronóstico del estupor depende de la duración de la afección aguda y de la causa desencadenante de la pérdida del conocimiento. Se considera probable la recuperación si se puede atender al paciente en un plazo de 6 horas. Si el lenguaje regresa en los próximos días o si los ojos están sujetos a un movimiento voluntario, también hay una buena posibilidad de cura.

Los indicadores de desarrollo positivo son seguir instrucciones y responder adecuadamente a varios discursos. La comprensión cognitiva y la reacción relacionada con el contenido a los eventos es importante para un buen éxito en la curación.

Las perspectivas son menos buenas si las pupilas no se contraen cuando se exponen a la luz. Si el paciente no puede seguir un objeto con los ojos, esto también es una indicación de una recuperación completa.

Si las convulsiones o una convulsión prolongada ocurren con más frecuencia dentro de los primeros días del estupor, la recuperación se considera poco probable. Si la persona en cuestión no puede mover las manos o las piernas de manera específica después de una semana, el estado de salud también se clasifica como problemático.

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prevención

Un estupor solo se puede prevenir en el contexto de una enfermedad subyacente conocida. Tratarlos lo mejor posible ayudará a evitar la complicación por congelación. No existe una profilaxis general del estupor debido a las múltiples causas posibles.

Puedes hacerlo tu mismo

El estupor es un estado de parálisis absoluta que puede poner en peligro la vida. La persona afectada está consciente, pero apenas puede realizar movimientos. Además, puede producirse fiebre y rigidez muscular, y ya no hay necesidad de orinar ni de defecar. Enfermedades mentales graves como la esquizofrenia catatónica son un trasfondo frecuente. Sin embargo, la administración de ciertos psicofármacos también puede desencadenar un estupor. Esto es especialmente cierto para ciertos neurolépticos.

La autoayuda es casi imposible con un estupor agudo. Esto solo puede resolverse farmacológicamente. Por eso es necesario un entorno hospitalario para el tratamiento agudo.

Sin embargo, a través del autocuidado en cooperación con los médicos, los afectados pueden esforzarse por cambiar las actitudes básicas ante las drogas que pueden desencadenar un estupor. Si tal condición ha ocurrido (posiblemente varias veces), es aconsejable cambiar la medicación con psicofármacos y buscar alternativas al tratamiento de la enfermedad subyacente.

Además, los pacientes que noten que se avecina un estupor deben buscar ayuda médica de profesionales muy rápidamente, como con un neurólogo. Sin embargo, dado que esto ocurre a menudo en combinación con una enfermedad mental grave y una fuerte medicación psicofarmacológica, es difícil que los afectados reaccionen a tiempo. La automedicación mediante la administración de agentes relajantes que alivian la rigidez es problemática y, a menudo, no es factible.