Síndrome del tendón supraespinoso

los Síndrome del tendón supraespinoso describe un síndrome de dolor crónico de los músculos del hombro. Se presenta principalmente en edades avanzadas después de procesos de desgaste, pero se ve favorecido por determinadas características anatómicas o lesiones.

¿Qué es el síndrome del tendón supraespinoso?

En el Síndrome del tendón supraespinoso el tendón del músculo supraespinoso (músculo del hueso superior) sufre cambios degenerativos. Esto da como resultado un dolor crónico que depende del movimiento, especialmente cuando el brazo está separado.

El síndrome del tendón supraespinoso es una de las enfermedades individuales que se resumen bajo el término general "síndrome de pinzamiento del hombro".

Además del tendón del músculo supraespinoso, las estructuras circundantes como la bolsa también pueden verse afectadas por la degeneración y la inflamación.

causas

los Síndrome del tendón supraespinoso puede explicarse por la ubicación anatómica y la particular susceptibilidad del músculo supraespinoso a la degeneración. El músculo es parte del llamado manguito rotador, que sostiene el húmero en la cavidad articular del omóplato y permite su rango de movimiento.

El músculo supraespinoso se extiende desde el omóplato superior posterior hasta el húmero. El tendón debe pasar por debajo del techo óseo del hombro (acromion) y por debajo de un ligamento entre el techo del hombro y la apófisis del pico de cuervo (ligamentum coracoacromiale). Esta constricción natural se puede reducir adicionalmente debido a condiciones anatómicas individuales, después de la curación de la fractura o debido a la inflamación.

Además, el tendón del supraespinoso está fisiológicamente expuesto a cargas de alta presión y fricción y, por lo tanto, es susceptible a un desgaste degenerativo a lo largo de la vida. Con el propio tendón, sus estructuras de suministro también se degeneran: hay trastornos circulatorios y medidas de reparación cada vez más deficientes, hasta que finalmente se presenta un síndrome del tendón supraespinoso completamente desarrollado.

Signos y síntomas típicos

• Dolor de brazo, dolor de articulaciones
• Restricciones de movimiento
• Dolor de hombro al levantar el hombro o los brazos.

Diagnóstico y curso

Primer síntoma de uno Síndrome del tendón supraespinoso son dolor al extender activamente (abducir) el brazo, especialmente contra la resistencia. Dado que el dolor es más severo con un grado medio de distracción de aproximadamente 70-120 grados, se habla de un "arco doloroso".

Típico de un síndrome del tendón supraespinoso es el dolor por presión en el espacio articular anterior y el dolor que se irradia hacia la parte superior externa del brazo. El desarrollo de un síndrome del tendón supraespinoso suele tener lugar en fases: la irritación dolorosa se alterna con fases de reposo, consciente o inconsciente, a través de las cuales se puede lograr una mejoría temporal.

Con el tiempo, el descanso y la regeneración se vuelven cada vez más ineficaces y las fases sin dolor se vuelven cada vez más cortas, hasta que el dolor y las restricciones de movimiento son finalmente crónicas. Al preservar el músculo supraespinoso, también se desarrollan desequilibrios musculares que alientan a la cabeza del húmero a levantarse y estrechar aún más el tendón del supraespinoso, un círculo vicioso.

Para diagnosticar el síndrome del tendón supraespinoso, primero se determina con qué movimientos, en qué posición del brazo y en qué medida se produce el dolor. Los procesos de degeneración reales no pueden verse claramente en la imagen de rayos X, pero posiblemente los crecimientos óseos después de la curación de la fractura, las calcificaciones o una posición elevada ya existente de la cabeza del húmero proporcionan indicaciones de un síndrome del tendón supraespinoso.

Los músculos del hombro y las estructuras de tejido blando circundantes se pueden evaluar mejor en un examen de ultrasonido. A veces se utiliza la tomografía por resonancia magnética. Un reflejo (artroscopia) de la articulación del hombro, que en el pasado a menudo formaba parte del diagnóstico, ahora es uno de los medios terapéuticos debido a la mejora de las imágenes.

Complicaciones

El síndrome de visión del supraespinoso causa cada vez más restricciones de movimiento en su curso. A medida que avanza la enfermedad, las fases del dolor se vuelven cada vez más largas hasta que finalmente se convierten en un síndrome crónico. Entonces, la persona afectada suele realizar movimientos evasivos, que pueden provocar un desgaste articular prematuro y otras desalineaciones.

La alternancia entre las fases de reposo y de dolor también provoca desequilibrios musculares, que pueden hacer que la cabeza del húmero se eleve. Esto puede conducir a un estrechamiento adicional del tendón supraespinoso. A largo plazo, el síndrome de dolor crónico puede provocar un endurecimiento del tendón afectado y de los huesos y articulaciones circundantes.

Un curso tan severo generalmente se asocia con sufrimiento psicológico, que restringe aún más el bienestar de la persona en cuestión.Las complicaciones quirúrgicas son posibles en el tratamiento del síndrome de visión supraespinoso. Esto puede provocar sangrado e inflamación en el área del procedimiento.

En casos individuales, los cordones nerviosos se lesionan, lo que puede provocar parálisis. Los métodos de terapia conservadora, es decir, la terapia de frío y calor, así como la fisioterapia, ocasionalmente causan molestias temporales. Son típicos los trastornos circulatorios, tensión, hematomas o mareos. El tratamiento farmacológico se asocia con otros efectos secundarios e interacciones.

¿Cuándo deberías ir al médico?

En el caso del síndrome del tendón supraespinoso, la persona afectada depende de una visita al médico. No se puede curar de forma independiente, por lo que siempre se debe realizar una visita al médico para aliviar los síntomas y prevenir complicaciones adicionales.

Cuanto antes se consulte a un médico para el síndrome del tendón supraespinoso, mejor será el curso posterior de la enfermedad. Se debe consultar a un médico con esta enfermedad si hay dolor intenso en los hombros. Este dolor ocurre sin ninguna razón en particular y no desaparece por sí solo. También pueden presentarse en forma de dolor por estrés o dolor en reposo y tener un efecto negativo en la calidad de vida. Además, las restricciones severas en el movimiento pueden indicar el síndrome del tendón supraespinoso y también deben ser examinadas por un médico.

Como regla general, se puede ver a un cirujano ortopédico o un médico general con esta enfermedad. El curso posterior siempre depende de la enfermedad subyacente, por lo que no se puede hacer una predicción general. Por regla general, esta enfermedad no reduce la esperanza de vida de la persona afectada.

Tratamiento y Terapia

Tratamiento de la Síndrome del tendón supraespinoso todavía se puede hacer de forma conservadora en las etapas iniciales. El espectro de métodos de terapia conservadora incluye terapia de frío o calor, corrientes diadinámicas para la relajación muscular, medicamentos para aliviar el dolor y medidas antiinflamatorias, así como fisioterapia y terapia manual.

El principio básico es evitar cargas pesadas en el tendón supraespinoso, pero al mismo tiempo asegurar el rango de movimiento de la articulación del hombro y evitar desequilibrios musculares. Inicialmente, un programa de terapia para pacientes hospitalizados en un centro de rehabilitación ortopédica puede ser útil. El paciente solo puede controlar los síntomas del dolor a largo plazo si luego utiliza regularmente los ejercicios que ha aprendido en casa.

Si el síndrome del tendón supraespinoso demuestra ser resistente a todos los intentos conservadores de terapia, se debe realizar una cirugía: aquí hay varios abordajes quirúrgicos, pero todos tienen como objetivo expandir el espacio debajo del dosel. La operación de un síndrome del tendón supraespinoso ahora se realiza principalmente por vía artroscópica con un riesgo quirúrgico muy bajo.

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prevención

Una prevención de la Síndrome del tendón supraespinoso es difícil porque no se pueden evitar los factores anatómicos favorables. Sin embargo, la evolución de un síndrome del tendón supraespinoso puede verse influida positivamente si se toma en serio el dolor y se combate desde el principio utilizando métodos terapéuticos conservadores adecuados.

Cura postoperatoria

Si el síndrome del tendón supraespinoso se trata quirúrgicamente, se requieren cuidados especiales de seguimiento. El paciente suele pasar los primeros tres días después del procedimiento en el hospital. Luego, el brazo afectado se inmoviliza durante un período de cuatro a seis semanas con un vendaje para el brazo. Este es un cojín especial para el brazo, que también se conoce como vendaje de abducción.

Para actividades más pequeñas, el paciente puede sacar su brazo del vendaje desde el principio. Sin embargo, es necesario ponerse constantemente la almohada para el brazo durante la noche. De esta manera, se pueden contrarrestar las sobrecargas de los tendones que ocurren involuntariamente. También se puede quitar el vendaje de abducción para cuidar el cuerpo. Sin embargo, deben evitarse los movimientos intensos del codo.

Después de unas ocho semanas, el manguito rotador del hombro vuelve a ser en gran parte elástico. Esto da la opción de postratamiento para reconstruir la movilidad y la fuerza del brazo afectado. Para ello, se llevan a cabo medidas de rehabilitación, que el paciente realiza de forma ambulatoria. Por lo general, tardan al menos tres meses en completarse.

Aproximadamente dos meses después de la cirugía, puede volver a correr y después de cuatro a seis meses puede volver a practicar deportes de pelota. Para tratar el dolor postoperatorio, se coloca al paciente un catéter de dolor y tratamientos locales intermitentes con hielo, que tienen efectos antiinflamatorios.

Puedes hacerlo tu mismo

Los síndromes de dolor crónico, como el síndrome del tendón supraespinoso, pueden tratarse mediante una serie de medidas de autoayuda.

En primer lugar, es importante proteger la extremidad afectada. El tendón lesionado no debe someterse a cargas pesadas durante al menos 14 días. El tendón se puede enfriar externamente, ya que el frío ralentiza cualquier inflamación y alivia el dolor. Después de que los síntomas agudos hayan desaparecido en gran medida, se recomienda el calor. En relación con el ejercicio moderado, las almohadillas o compresas calientes estimulan el metabolismo y contribuyen así a una rápida recuperación. Se puede reanudar el deporte cuando el dolor haya remitido por completo y el médico dé su visto bueno. Entonces los deportes suaves como la natación o la caminata lenta son especialmente adecuados.

El síndrome del tendón supraespinoso suele progresar de forma progresiva. Por tanto, las medidas de acompañamiento deben mantenerse a largo plazo. Un estilo de vida saludable reduce el dolor crónico y mejora el bienestar. Los pacientes que padecen el síndrome del tendón supraespinoso deben consultar a su médico, quien puede proporcionarle opciones de tratamiento precisas. Puede recomendar asistir a una escuela de hombros, a través de la cual el paciente aprende a mover el hombro por debajo del umbral del dolor.