Timoma

UNA Timoma es un tumor poco frecuente del mediastino que se origina en el timo y en la mayoría de los casos es benigno. Los hombres y las mujeres se ven afectados con igual frecuencia por un timoma. El tumor suele ser fácil de tratar y el timoma suele extirparse quirúrgicamente como parte de una resección.

¿Qué es un timoma?

Como Timoma es una rara enfermedad tumoral del timo, que en la mayoría de los casos (alrededor del 75 por ciento) se puede clasificar como benigna. El timo se encuentra cerca del corazón, en la región anterior del mediastino, y como órgano primario del sistema linfático es importante para el desarrollo y diferenciación de ciertos linfocitos T en la infancia.

Los síntomas característicos de un timoma como tos, sensación de presión, disfagia (dificultad para tragar), trastornos funcionales del corazón, ronquera o dificultad para respirar generalmente solo se manifiestan en la última etapa de la enfermedad, cuando el tamaño del timoma se contrae y daña las estructuras vecinas, especialmente el esófago y la tráquea.

causas

Las causas de un maligno (maligno) Timoma o carcinomas tímicos aún no se pudieron aclarar. Lo cierto es que el tumor surge de una célula degenerada que se multiplica y daña las estructuras circundantes a través de su crecimiento.

Además de los factores genéticos, se discuten ciertos factores ambientales como los contaminantes y toxinas, así como la radiación, como desencadenantes de este proceso de degeneración. Por el contrario, los timomas benignos a menudo se asocian con ciertas enfermedades. En alrededor del 20 al 40 por ciento de los casos, la miastenia gravis (enfermedad autoinmune) ocurre junto con un timoma, aunque no se ha aclarado la relación exacta entre estas enfermedades.

Se supone que los anticuerpos desregulados que atacan las propias células musculares del cuerpo en la miastenia gravis podrían provenir del timo. Además, la anemia (aplasia de glóbulos rojos puros), la hipogammaglobulinemia (falta de anticuerpos), la polimiositis (inflamación de los músculos esqueléticos), la tiroiditis (inflamación de la glándula tiroides) y el síndrome de Sjögren (enfermedad autoinmune) están asociados con un timoma benigno.

Síntomas, dolencias y signos

Las personas afectadas generalmente solo informan los síntomas a un médico cuando la enfermedad ha progresado.Es sintomático que el tumor desplace otro tejido o crezca en él. Al principio, los signos a veces se malinterpretan. Los fármacos convencionales siguen siendo ineficaces y no prometen cura. Dependiendo de la ubicación del timoma, surgen diferentes síntomas.

Si el tumor presiona el esófago, los pacientes se quejan de dificultad para tragar. Si se produce dificultad para respirar, la tráquea generalmente se estrecha. Entonces también se puede encontrar una tos persistente. En ambos casos, los afectados informan regularmente presión en el área del pecho. Si, por otro lado, se nota una ronquera persistente, entonces suele haber parálisis de los nervios cervicales. Si el tumor ataca el corazón, existe el riesgo de una disfunción potencialmente mortal.

Los efectos característicos van acompañados de fenómenos generales derivados del debilitamiento del organismo. Básicamente, las personas enfermas se cansan inusualmente rápido sin haberse agotado físicamente de antemano. El cuerpo es susceptible a enfermedades, lo que interrumpe la vida cotidiana y requiere el cumplimiento de las normas de higiene. El peso suele reducirse en unos pocos meses. La fuerza muscular disminuye. Las caminatas largas pueden ser un dolor. Un mareo repentino amenaza en todas partes.

Diagnóstico y curso

Diagnosticando uno Timoma se realiza sobre la base de los síntomas característicos como parte de una anamnesis y un examen físico. El diagnóstico se confirma mediante procedimientos de imagen como un examen de rayos X, una MRT (tomografía por resonancia magnética) o una tomografía computarizada (tomografía computarizada).

Los métodos de obtención de imágenes también se pueden utilizar para hacer declaraciones sobre la localización, el tamaño, el estadio y el deterioro de las estructuras de tejido circundantes. Una biopsia con posterior análisis histológico (tisular), que se utiliza para diferenciar entre timoma maligno y benigno, generalmente solo se realiza como parte de una resección quirúrgica del tumor (extirpación del tumor), ya que el timo es inconveniente y de difícil acceso.

Como regla general, el curso y el pronóstico de los timomas tanto benignos como malignos son buenos, según el momento del diagnóstico y el estadio de la enfermedad tumoral, y alrededor del 90 por ciento de los afectados siguen vivos cinco años después del diagnóstico.

Complicaciones

Los tumores del timo son benignos en aproximadamente tres cuartas partes de todos los casos. Con un tratamiento oportuno, por lo general no se esperan complicaciones. Sin embargo, no se puede descartar una recurrencia. Debido a que los timomas son tumores de crecimiento lento, el tumor puede tardar hasta diez años en regresar después de un tratamiento que parece exitoso. Por lo tanto, los pacientes deben someterse a exámenes preventivos periódicos durante largos períodos de tiempo.

Si el tumor no se trata de manera oportuna, los síntomas típicos como dificultad para respirar, dolor de pecho y problemas cardíacos a menudo adquieren formas muy graves y afectan considerablemente la calidad de vida del paciente. Si el tumor se descubre demasiado tarde, no es raro que su tamaño se reduzca con quimioterapia antes de que se pueda realizar la cirugía.

La quimioterapia a menudo se asocia con una serie de efectos secundarios muy desagradables, en particular náuseas, vómitos y pérdida del cabello del cuero cabelludo. La irradiación puede dañar el corazón o los pulmones en casos individuales. Además, pueden surgir complicaciones si el tumor crece hacia los órganos circundantes o se forman metástasis.

Este último es particularmente peligroso con los timomas malignos bastante raros. En estos casos, casi siempre se requiere quimioterapia o radioterapia. Las muertes son raras pero no se pueden descartar por completo.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Se debe consultar a un médico si hay un aumento constante del malestar, una sensación de enfermedad o un cansancio interno. Si hay una disminución de la fuerza física, una pérdida de rendimiento mental y un menor nivel de resiliencia, es recomendable aclarar la causa. Se deben examinar y tratar las disfunciones generales, la debilidad general, una mayor necesidad de dormir e irregularidades en el ritmo cardíaco. Los dolores de cabeza, la ronquera, las restricciones para respirar o tragar son signos de un trastorno de salud.

Si la fuerza muscular disminuye, las obligaciones diarias ya no se pueden cumplir o si el interesado experimenta una restricción en el desempeño de las actividades deportivas habituales, es necesario actuar. Palpitaciones, mareos, movilidad reducida y fatiga son otros signos de una enfermedad existente. Si la persona en cuestión sufre cambios en la tez, ronquera o problemas psicológicos y de comportamiento crecientes, se debe consultar a un médico.

Si el entusiasmo por la vida disminuye continuamente durante un período de tiempo más largo, si hay un alejamiento de la vida social y social o si la persona en cuestión sufre de irritabilidad rápida, las observaciones deben discutirse con un médico. En muchos casos, los problemas emocionales y mentales indican la presencia de un impedimento físico. Se necesitan exámenes exhaustivos para determinar la causa de los síntomas.

Tratamiento y Terapia

Las medidas terapéuticas dependen de ti Timoma en el escenario de la enfermedad. Si hay un timoma pequeño que se limita al timo, se extirpa quirúrgicamente (resección) el tumor con los ganglios linfáticos visibles circundantes y el tejido adiposo y conectivo adyacente.

En las etapas más avanzadas de un timoma, también se usan medidas de radioterapia para evitar la recurrencia (recurrencia del tumor). En algunos casos, como la metástasis (9 por ciento de los casos) o el muy mal estado general del afectado, también se utilizan medidas quimioterapéuticas.

Incluso con timomas grandes, primero se puede reducir el tamaño del tumor con quimioterapia antes de extirparlo quirúrgicamente. En algunos casos, se indica una terapia combinada con un análogo de la somatostatina (hormona del crecimiento sintetizada), que interfiere con el desarrollo del tumor y retrasa su crecimiento, y la cortisona está indicada para pacientes en los que la resección es imposible y las medidas de quimioterapia y / o radioterapia no han tenido éxito. .

Sin embargo, este enfoque terapéutico aún se está investigando en el contexto de las pruebas clínicas. El seguimiento y las revisiones periódicas con la ayuda de procedimientos de diagnóstico por imágenes, así como los análisis de sangre para la detección temprana y el tratamiento de las recurrencias son componentes esenciales del tratamiento exitoso del timoma, ya que los timomas tienen una alta tasa de recurrencia local.

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prevención

Como las causas de un Timoma no se aclaran, no existen medidas preventivas a la fecha. Las personas afectadas por enfermedades con las que se asocia un timoma (especialmente miastenia gravis) deben examinarse en busca de un timoma subyacente en una etapa temprana.

Cura postoperatoria

Los timomas pueden ser tanto benignos como malignos. Por esta razón, el seguimiento regular después del tratamiento real es extremadamente importante. También debe tenerse en cuenta que la tasa de recurrencia local de los timomas es alta. Aún pueden aparecer nuevas manifestaciones del tumor diez años después de la extirpación quirúrgica, lo que hace necesaria una monitorización a largo plazo. El linfoma no Hodgkin, que aparece con frecuencia después de un timoma, es uno de los tumores secundarios o carcinomas secundarios más comunes.

La atención de seguimiento del timoma después de que se ha completado el tratamiento del cáncer incluye controles que se realizan a intervalos regulares. El médico realiza pruebas de imagen. También se realizarán análisis de sangre. De esta manera, las posibles recurrencias pueden diagnosticarse en una etapa temprana y tratarse en consecuencia.

Durante el período de seguimiento, el paciente busca un control cada tres meses durante los dos primeros años. Como parte de esto, el médico examina el historial médico del paciente y realiza un examen físico completo. También se recomienda la tomografía computarizada (TC) del tórax (tórax) cada 12 meses.

De esta forma, las recurrencias locales se pueden descubrir de forma eficaz con estos métodos. Es recomendable que los exámenes de seguimiento sean realizados por el cirujano torácico que anteriormente era responsable del tratamiento del tumor. En el caso de miastenia comprobada, los exámenes también deben ser realizados por un neurólogo.

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Para los pacientes con timoma, el tratamiento y la atención médica son lo primero. Las medidas de autoayuda pueden apoyar las intervenciones médicas, pero no deben ser el único medio. La terapia médica adecuada es de la mayor importancia en presencia de un timoma, ya que la enfermedad es en algunos casos de naturaleza maligna y, por lo tanto, representa una amenaza para la vida de los afectados.

Por tanto, es de interés para los pacientes con timoma someterse a todos los controles que ofrecen los diversos especialistas y participar activamente en el tratamiento de la enfermedad. Por ejemplo, los medicamentos recetados deben tomarse exactamente como se recetaron y cualquier efecto secundario debe informarse al médico de inmediato.

En algunos casos, se requiere la extirpación del timoma y, a veces, de toda la glándula tiroides. Esto es especialmente necesario cuando se trata de un tumor maligno en estadio avanzado. Los pacientes se preparan para esta operación de la mejor manera posible cuidándose física y mentalmente, evitando el estrés, siguiendo una dieta saludable y evitando alimentos de lujo como el cigarrillo y el alcohol.

Incluso después de la operación, prestan atención al descanso físico y se someten a todos los exámenes de control y seguimiento con el médico para que cualquier complicación pueda tratarse a tiempo.