trasplante

En el trasplante el material orgánico de otra persona se trasplanta a un paciente. Este trasplante debe realizarse teniendo en cuenta los efectos inmunológicos y conlleva un alto riesgo de rechazo, que en la medicina actual se puede reducir con medidas inmunosupresoras y el trasplante de células madre o leucocitos.

Cualquiera que esté esperando un determinado órgano, sistema de órganos, extremidad o células y partes de tejido se coloca en una lista de espera, por lo que el estado general, la edad y las perspectivas de éxito del proyecto, junto con muchos otros parámetros, determinan la clasificación de un paciente en la lista de espera.

¿Qué es el trasplante?

Un trasplante es el proceso de injertar material orgánico de otra persona en un paciente. Además de órganos y sistemas de órganos, también se pueden trasplantar componentes de tejido, extremidades o células.

En medicina, el término trasplante describe el trasplante de material orgánico. Este material orgánico puede constar de diferentes partes del cuerpo. Además de órganos y sistemas de órganos, también se pueden trasplantar componentes de tejido, extremidades o células.

A diferencia del trasplante, la implantación no funciona con materiales orgánicos, sino artificiales. Las prótesis son, por ejemplo, un implante, mientras que un corazón trasplantado corresponde a un trasplante. En 1983, Theodor Kocher realizó el primer trasplante en seres humanos vivos cuando trasplantó tejido tiroideo debajo de la piel y en la cavidad abdominal de su paciente. No fue hasta el siglo XX que se estableció el término genérico de medicina de trasplantes, que fue acuñado por el médico de trasplantes Rudolf Pichlmayr, con respecto a tales operaciones.

Los trasplantes en la actualidad se diferencian en función del origen, la función y la ubicación del trasplante. Con el trasplante isotópico, por ejemplo, el tejido y la ubicación del material orgánico en el donante y el receptor siguen siendo idénticos. Los trasplantes ortotópicos, por otro lado, solo coinciden en términos de ubicación en receptor y donante, mientras que los trasplantes heterotrópicos no tienen correspondencia espacial alguna. Hay cuatro subgrupos diferentes relacionados con la función del trasplante.

En el caso del trasplante alovital, por ejemplo, el trasplante es vital y completamente funcional. Los trasplantes de trasplante alostático, por otro lado, tienen una función limitada, mientras que los de trasplante auxiliar están destinados a apoyar un órgano enfermo. Los trasplantes sustitutos, a su vez, reemplazan los órganos que se han vuelto completamente inoperables. Hay dos posibilidades con respecto al origen del trasplante: o el material se extrajo post-mortem, es decir, después de la muerte, o de un donante vivo.

Función, efecto y objetivos

Los objetivos de un trasplante dependen del individuo. Más comúnmente, los trasplantes se realizan para reemplazar un órgano o sistema de órganos inoperable o dañado y, por lo tanto, salvar la vida del paciente. En tal caso, el órgano que se ha vuelto inútil está completamente explantado.

Esto distingue este tipo de trasplante, por ejemplo, de las operaciones que, además del órgano existente y posiblemente débil del paciente, utilizan un segundo órgano sano que se supone que respalda el bajo rendimiento del propio órgano. En algunos casos, sin embargo, se debe extraer un órgano sano del paciente debido a la operación, que luego se puede trasplantar a un receptor. Este escenario también se conoce técnicamente como trasplante de dominó. Aunque el trasplante de corazón es sin duda uno de los tipos de trasplante más conocidos para algunas formas de enfermedad del músculo cardíaco, existe una indicación para un trasplante en muchos otros escenarios.

Por ejemplo, la insuficiencia renal crónica a menudo requiere un trasplante de riñón para salvar la vida del paciente. Sin embargo, los pacientes con reacción de Eisenmenger requieren un trasplante combinado de corazón y pulmón. La cirrosis hepática, a su vez, puede ser una indicación para un trasplante de hígado.

La fibrosis quística requiere un trasplante de pulmón, mientras que los pacientes con leucemia a menudo se salvan con un trasplante de células madre. En enfermedades como el cáncer de mama, la cirugía reconstructiva con injertos de tejido puede restaurar la mama femenina. Los injertos de piel a menudo se requieren para las quemaduras, mientras que las extremidades amputadas se pueden trasplantar después de accidentes, por ejemplo.

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Riesgos, efectos secundarios y peligros

El mayor riesgo de un trasplante suele ser una sobrerreacción inmunológica, que puede conducir al rechazo del material extraño. El sistema inmunológico está capacitado para detectar sustancias extrañas y expulsarlas del cuerpo, lo que describe la base del rechazo del trasplante. Con rechazo hiperaguda, el injerto se rechaza en las primeras horas posteriores a la operación.

Los responsables de esto son los anticuerpos aloespecíficos y específicos del grupo sanguíneo que hacen que se formen depósitos de fibrina en los vasos del trasplante. Como resultado, el tejido insertado muere. Si bien esta forma de rechazo es difícilmente tratable, el rechazo agudo a menudo se puede contener en las primeras semanas después de la cirugía con inmunosupresores y medidas similares. Tales rechazos agudos son rechazos intersticiales celulares y ocurren con más frecuencia en trasplantes de riñón, por ejemplo. El rechazo crónico, por otro lado, generalmente solo ocurre después de años y está relacionado con procesos inflamatorios crónicos causados ​​por reacciones inmunológicas.

En la mayoría de los casos, este tipo de rechazo requiere un segundo trasplante. Mientras tanto, la medicina de trasplantes ha descubierto el trasplante adicional de glóbulos blancos y células madre exógenas como una forma de reducir el riesgo de rechazo. No todos los trasplantes son adecuados para todos los pacientes. Desde una perspectiva inmunológica y de grupo sanguíneo, los materiales explantados deben, por ejemplo, coincidir con el paciente para poder ser trasplantados con éxito.

Como generalmente hay menos trasplantes disponibles de los necesarios, hay listas de espera en Alemania.El hecho de que un paciente esté en la lista de espera y qué tan alto depende de su estado general, las posibilidades de éxito, la edad y muchos otros factores. Mientras tanto, los trasplantes se llevan a cabo a través de las fronteras nacionales para que los órganos se puedan encontrar más rápidamente en casos agudos y, en particular, se puedan proporcionar materiales más adecuados.