Como Traumatologia (Medicina del trauma) se refiere a la ciencia de las heridas o lesiones y su terapia.
¿Qué es la traumatología?
La traumatología se ocupa del tratamiento de lesiones pequeñas y grandes, pero también del tratamiento de traumatismos múltiples.
Esto significa la ocurrencia de varias lesiones en diferentes partes del cuerpo, al menos una de las cuales es potencialmente mortal.
Además, la traumatología también juega un papel importante en los delitos de medicina forense que implican lesiones corporales o accidentes laborales.
Tratamientos y terapias
La palabra "trauma" proviene del griego y significa algo como "herida" o "herida". El término describe tanto el efecto dañino (por ejemplo, un golpe o un accidente) como el daño causado por el accidente (por ejemplo, una herida superficial o un hueso roto). Por tanto, la traumatología se ocupa de la aparición, prevención y tratamiento de lesiones, pero solo se limita a las lesiones físicas.
Los médicos que se especializan en este campo se denominan, por tanto, especialistas en ortopedia y cirugía traumatológica. Los médicos de accidentes deben proporcionar primeros auxilios en el lugar del accidente; también son responsables del tratamiento de choque y la atención quirúrgica. En tales situaciones, se requiere una acción rápida: el médico debe poder evaluar si la persona en cuestión está en riesgo de muerte, qué debe hacerse primero y adónde será transportada la persona lesionada. Los pacientes que padecen el llamado trauma múltiple, es decir, múltiples lesiones que existen en diferentes regiones del cuerpo, están particularmente en riesgo.
Un trauma múltiple puede ser causado, por ejemplo, por un accidente automovilístico, que puede provocar complicaciones potencialmente mortales. Eso requiere un equipo con mucha experiencia, principalmente médicos de varias disciplinas trabajando juntos. La atención de los pacientes en urgencias también presenta grandes exigencias, por lo que suele haber equipos permanentes de al menos tres médicos. Un equipo de sala de choque se utiliza principalmente en caso de tórax inestable, lesiones de cráneo abierto, trastornos respiratorios, quemaduras, lesiones por amputación o fracturas de más de dos huesos.
En primer lugar, es importante evitar una amenaza aguda, luego los pacientes son atendidos posteriormente en la unidad de cuidados intensivos. Esto suele ir seguido de un traslado a una clínica especial, por lo que es necesaria la rehabilitación durante varias semanas o meses, especialmente en el caso de lesiones múltiples. Además, los afectados a menudo deben recibir ayudas o prótesis o necesitan apoyo psicológico.
Métodos de diagnóstico y examen
Por lo tanto, un examen siempre cubre a la persona en su totalidad o las lesiones que ha sufrido y también incluye cualquier enfermedad previa. En el caso de personas con lesiones leves, el médico se limita a lo necesario para un diagnóstico y una terapia adecuada. En el lugar del accidente, se revisa el estado de conciencia, el sistema circulatorio y la respiración, y también se examinan la pelvis, las extremidades y la columna.
En caso de lesiones en las extremidades, se comprueba la circulación sanguínea, la sensibilidad y las habilidades motoras en particular. También se recomienda como medida de acompañamiento una muestra de sangre para análisis de laboratorio posteriores y profilaxis contra el tétanos. En el caso de personas con lesiones graves, las funciones vitales están aseguradas, así como las medidas quirúrgicas necesarias, y las funciones vitales se evalúan mediante el llamado protocolo ATLS.
Del segundo al cuarto día después del trauma sufrido representan una fase muy inestable en la que no se deben realizar operaciones extensas. Para poder garantizar un diagnóstico integral y una rehabilitación posterior, existe una amplia gama de procedimientos de diagnóstico por imagen en las clínicas. Éstos incluyen:
- Rectoproctoscopia: procedimiento endoscópico que se puede utilizar para examinar el recto (recto). Es un procedimiento tanto de diagnóstico como de tratamiento.
- Rectosigmoidoscopia: procedimiento endoscópico que se utiliza para examinar el recto.
- Colonoscopia: tomografía computarizada del intestino grueso
- Gastroscopia de esófago: examen endoscópico del duodeno, el estómago y el esófago.
- Ecocardiografía: examen del corazón con ayuda de ultrasonido.
- Ecografía de tejidos blandos y articulaciones.
- Ecografía de tiroides, tórax y abdomen
- Ecografía de vasos sanguíneos
Además, también es posible realizar una gammagrafía esquelética (procedimiento de imágenes de medicina nuclear para examinar el esqueleto), una angiografía (procedimiento de diagnóstico por imágenes para mostrar los vasos sanguíneos), una flebografía (examen de las venas del brazo o las piernas con la ayuda de medios de contraste) o una resonancia magnética (tomografía por resonancia magnética). ).
Si el tórax es inestable, también se realiza una TC espiral con medio de contraste y un ECG de tres canales en urgencias. Si el lesionado sufre una lesión cerebral traumática, las habilidades motoras, la función de la pupila y el estado de conciencia se documentan repetidamente, y los pacientes inconscientes a menudo son intubados con ventilación adecuada. Además, es necesario descartar una lesión pélvica potencialmente mortal o examinar la estabilidad de la pelvis. En este contexto, a menudo se realiza una tomografía computarizada o un estudio pélvico. También buscamos lesiones externas o hematomas en la zona del abdomen y flanco.
La anamnesis de la columna también es muy importante. Si hay una lesión en la columna, esto se aclara con la ayuda de un procedimiento de imágenes después de que la circulación se haya estabilizado. Las posibles fracturas se determinan mediante procedimientos radiológicos adecuados; el diagnóstico básico también incluye la valoración clínica de la mano. En este caso, si se sospecha una lesión en la mano, se realiza un examen de rayos X para el diagnóstico. Si hay una lesión vascular, el médico a cargo realiza una ecografía dúplex o Doppler.
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