Trifluperidol pertenece a la clase de neurolépticos típicos. Se utilizó principalmente contra las manías y la esquizofrenia. Hoy en día rara vez se usa.
¿Qué es el trifluperidol?
Los neurolépticos típicos son la generación de neurolépticos más antiguos que se usaron antes del descubrimiento del ingrediente activo clozapina en 1979, pero que rara vez se usan hoy en día debido a sus fuertes efectos secundarios. El trifluperidol pertenece a este grupo. Químicamente hablando, el trifluperidol es una butirofenona y está relacionado con el haloperidol (Haldol®). Es un fármaco antipsicótico muy potente que fue desarrollado por Janssen Phamaceutica en 1959.
Si bien el haliperidol todavía se usa ampliamente debido a su efecto antipsicótico altamente potente, los estudios comparativos han demostrado que aunque el trifluperidol tiene efectos secundarios más fuertes, su efectividad es significativamente peor. Debido a esto, el interés por el trifluperidol ha disminuido significativamente. Muchos expertos opinan que ya no debería ser relevante en la práctica psiquiátrica actual, ya que se encuentran disponibles medicamentos más efectivos que tienen significativamente menos efectos secundarios.
El uso de trifluperidol fue principalmente en los Estados Unidos. La administración se realizó en forma de tableta o como jeringa de depósito, prefiriéndose las jeringas de depósito porque los pacientes no estaban dispuestos a tomar el fármaco voluntariamente debido a los efectos secundarios graves.
Efecto farmacológico
El trifluperidol es un antagonista de la dopamina. La mayoría de los científicos asumen que los síntomas psicóticos, como los que pueden ocurrir en la manía y la esquizofrenia, se remontan a un desequilibrio en el equilibrio de la dopamina en la hendidura sináptica. La dopamina es un neurotransmisor que funciona como portador de información entre las células nerviosas. Si hay demasiada dopamina en la brecha sináptica, esto conduce a una estimulación excesiva y, como resultado, a síntomas psicóticos como alucinaciones, trastornos del pensamiento, trastornos del yo y delirios paranoides, que pueden ser de diversa gravedad.
El trifluperidol se acopla con los receptores de dopamina en el sistema nervioso central, especialmente con los llamados receptores D2. Esto es para evitar que demasiada dopamina bañe las células nerviosas. Más bien, el objetivo es un equilibrio en el área de los neurotransmisores. Se espera que esto, a su vez, reduzca los síntomas psicóticos. Sin embargo, como todos los medicamentos psicotrópicos, el trifluperidol no solo afecta ciertos procesos metabólicos en el cerebro, sino que también afecta a todo el cuerpo, como ocurre en el torrente sanguíneo cuando se administra.
El resultado es que la administración de trifluperidol también tiene efectos sobre los llamados ganglios basales, por ejemplo. Se trata de núcleos situados por debajo de la corteza cerebral, que son responsables de la motricidad, pero que también juegan un papel importante en los afectos, la voluntad personal, la espontaneidad, etc.
El corazón, el equilibrio hormonal, las funciones sexuales, los riñones, etc. también pueden verse afectados por la administración de neurolépticos (típicos y atípicos). Hasta el momento, no existen medicamentos psicotrópicos que solo actúen en lugares específicos del cerebro. Como resultado, se deben esperar varios efectos secundarios.
Aplicación y uso médico
En la práctica psiquiátrica, el trifluperidol se utiliza principalmente contra los síntomas psicóticos en el contexto de enfermedades maníacas o esquizofrénicas. Estos pueden incluir delirios, trastornos del yo, trastornos afectivos, trastornos formales del pensamiento, etc. Las psicosis causadas orgánicamente también pueden tratarse con la droga en determinadas circunstancias. Las psicosis causadas orgánicamente pueden estar físicamente justificadas y pueden ser causadas, por ejemplo, en un tumor cerebral o en una lesión cerebral traumática. Dado que los síntomas son similares a los de una psicosis maníaca o esquizofrénica, el trifluperidol puede estar indicado.
Otras áreas de aplicación del trifluperidol son la agitación psicomotora, la agitación en el contexto de una discapacidad mental o en el contexto de un trastorno del espectro autista, así como náuseas y vómitos. En casos raros, el trifluperidol también se usa para tratar los trastornos de tics. Esto se debe al hecho de que el trifluperidol, como neuroléptico muy potente, también tiene un efecto sedante.
Se administran entre 2,5 y 16 mg del principio activo. La dosis óptima varía de un paciente a otro, aunque habitualmente se administran dosis más elevadas en los episodios psicóticos agudos que en otras indicaciones.
Además de su uso en episodios psicóticos agudos, el trifluperidol también se utiliza para prevenir los mismos. Mientras que el efecto sedante se establece de inmediato, el efecto antipsicótico tarda unos días o semanas. El uso regular de la droga puede ayudar a prevenir la recaída manteniendo en equilibrio los niveles de dopamina en la brecha sináptica.
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➔ Medicamentos para calmar y fortalecer los nerviosRiesgos y efectos secundarios
El trifluperidol es uno de los neurolépticos más potentes. Sin embargo, también es un fármaco que suele tener efectos secundarios muy graves. Se deben mencionar en particular los denominados trastornos motores extrapiramidales (EPMS), que pueden incluir síntomas similares al Parkinson, inquietud al sentarse y moverse, y discinesia temprana y tardía. Las discinesias tempranas y tardías son espasmos involuntarios en el área de la garganta y la lengua, que a menudo son irreversibles y causan un sufrimiento particular en los pacientes. Se encontró que estos trastornos motores extrapiramidales ocurren con especial frecuencia y gravedad con la administración de trifluperidol.
La depresión inducida por fármacos también es una consecuencia habitual, así como los trastornos hormonales, convulsiones, trastornos del recuento sanguíneo y dolores de cabeza. En casos raros, el medicamento puede causar el llamado síndrome neuroléptico maligno, que puede poner en peligro la vida y requiere una intervención médica inmediata y la suspensión del medicamento.
Debido a estos efectos secundarios, que no están en buena proporción con el efecto positivo, el trifluperidol es un fármaco impopular que durante mucho tiempo ha sido reemplazado por otros.
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