Urolitiasis

Como Urolitiasis se llama enfermedad de cálculos urinarios. Esto conduce a la formación de urolitos en el tracto urinario.

¿Qué es la urolitiasis?

Urolitiasis es el nombre médico de la presencia de urolitos dentro del tracto urinario, como la vejiga y el uréter urinarios o la pelvis renal. Los cálculos urinarios son estructuras patológicas formadas por diferentes cristales. Como regla general, los cálculos urinarios se forman a partir de oxalato de calcio y aparecen en los riñones.

Si se depositan allí, se habla de cálculos renales. Pero también existe la posibilidad de que los cálculos se depositen en el tracto urinario y en la vejiga urinaria. Los médicos luego hablan de cálculos urinarios o cálculos en la vejiga. Por el contrario, los cálculos rara vez se depositan en la uretra.

Dependiendo del tipo de sal que forma un cálculo urinario, en la urolitiasis hay entre cálculos de oxalato de calcio, que constituyen alrededor del 75 por ciento de los cálculos urinarios, cálculos de estruvita (alrededor del diez por ciento), cálculos de fosfato de calcio (alrededor del cinco por ciento), cálculos de ácido úrico (alrededor del cinco por ciento) y Se hace una distinción entre cálculos de xantina raros y cálculos de cistina.

El tipo de cálculos urinarios juega un papel importante en la determinación de la causa de la enfermedad, así como en el diagnóstico y la terapia. Solo en Alemania, alrededor del seis por ciento de todas las personas padecen urolitiasis. Los hombres se enferman con el doble de frecuencia que las mujeres. Las personas mayores y las personas con sobrepeso se ven particularmente afectadas.

causas

Las causas de la urolitiasis son diferentes. Por lo general, varios factores influyen al mismo tiempo. Los cálculos urinarios se forman cuando se excretan más sustancias en la orina que promueven el desarrollo de urolitiasis. Se trata de sustancias litogénicas como el ácido oxálico, el calcio y los fosfatos. Además, se excretan menos sustancias que contrarrestan la formación de cálculos urinarios.

Estos son principalmente citrato y magnesio. Además, el pH crítico de la orina está entre 5,5 y 7,0. Eventualmente, se excretará orina excesivamente concentrada. Los factores se consideran típicos de la urolitiasis. A menudo se asocian con osteoporosis (pérdida de masa ósea), tiroides hiperactiva y sobredosis de vitamina D.

Otros posibles factores de riesgo para el desarrollo de urolitiasis incluyen infecciones del tracto urinario, acumulación de orina debido a trastornos del drenaje anatómico o trastornos neurogénicos del vaciado de la vejiga y falta de ejercicio. Una dieta rica en proteínas también puede influir.

En Alemania, por ejemplo, una dieta con alimentos que contienen ácido oxálico y el consumo de grasas animales se clasifican como propicia para la formación de cálculos urinarios. Los alimentos que contienen ácido oxálico incluyen café, cacao, espinacas, remolacha y ruibarbo. Las sustancias que forman cálculos, como el oxalato, solo pueden disolverse en la orina hasta una cierta cantidad y transportarse fuera del organismo.

Si esta cantidad se excede a través de los alimentos, existe el riesgo de precipitación de las sustancias formadoras de cálculos. La ingesta insuficiente de líquidos y las dietas son riesgos adicionales de urolitiasis.

Síntomas, dolencias y signos

La urolitiasis inicialmente no causa ningún síntoma. Estos solo surgen cuando el tracto urinario está obstruido por los cálculos urinarios. Entonces aparecen diferentes síntomas. Un staccatome se considera característico de la urolitiasis. El chorro de orina se interrumpe varias veces al orinar. La salida de la vejiga se cierra repetidamente por el cálculo urinario móvil, que a su vez interrumpe la micción continua.

Además, con la urolitiasis pueden aparecer pequeñas cantidades de orina, sensación de cuerpos extraños, necesidad constante de orinar, sangre en la orina, espasmos de vejiga con dolor tipo cólico y dolor al orinar. En los hombres, los síntomas a menudo se irradian a la punta del pene.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Si la urolitiasis lleva al paciente al médico, este primero pregunta por el dolor, en qué ocasiones se produce y si el paciente ha tenido alguna vez cálculos urinarios. Se realizará un examen físico después de la encuesta. También se controlan la orina y la sangre.

Algunas técnicas de imagen también se consideran útiles. La ecografía (examen de ultrasonido) y un examen de rayos X se utilizan para determinar la posición y el tamaño de los cálculos urinarios. Las radiografías también pueden proporcionar información sobre la composición química de las piedras.

Otro método de diagnóstico útil es el espejo de la vejiga con un endoscopio. Los cálculos vesicales más pequeños a menudo pueden incluso eliminarse. El curso de la urolitiasis suele ser positivo. Alrededor del 75 por ciento de todos los cálculos urinarios desaparecen por sí mismos con un tratamiento conservador. Sin embargo, alrededor del 50 por ciento de todos los pacientes sufren la formación de nuevos cálculos urinarios.

Complicaciones

La urolitiasis puede provocar congestión urinaria, que entre otras cosas provoca inflamación y un desequilibrio en el equilibrio ácido-base y el equilibrio electrolítico. Si no se trata, la congestión de la orina puede provocar una infección renal o incluso una intoxicación de la sangre. Esto se acompaña de un dolor intenso, que ata a la persona a la cama y restringe enormemente la calidad de vida.

Una congestión repentina de la orina puede causar una ruptura del fondo de saco, en la cual el cáliz del riñón se desgarra y la orina se filtra. Si un cálculo urinario presiona el cáliz, puede provocar un absceso renal. Si el curso es severo, hay una falla total o parcial de la función renal.

Durante el tratamiento quirúrgico de la urolitiasis, ocasionalmente se producen pequeñas hemorragias y hematomas. También es posible la inflamación. La desintegración de los cálculos urinarios puede provocar una infección bacteriana. A veces, un fragmento o un cálculo completo se atasca en los uréteres y vuelve a provocar congestión urinaria y cólicos dolorosos.

Además, pueden ocurrir reacciones alérgicas. Los pacientes que padecen una enfermedad previa o están tomando medicamentos tienen un mayor riesgo de interacciones y efectos a largo plazo de los analgésicos y sedantes recetados.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Siempre se debe realizar un examen médico y un tratamiento en el caso de urolitiasis, ya que esta enfermedad no puede curarse por sí sola. Cuanto antes un médico reconozca la enfermedad, mejor será el curso posterior. La persona afectada debe consultar a un médico ante los primeros síntomas y quejas.

Debe comunicarse con un médico si el chorro de agua se rompe varias veces al orinar. Como regla general, esta queja es permanente y no desaparece por sí sola. La orina con sangre también puede indicar esta enfermedad. Algunas personas también experimentan un dolor intenso al orinar, que también puede extenderse al pene. Si estos síntomas ocurren sin una razón específica, se debe contactar a un médico.

La enfermedad puede ser diagnosticada y tratada por un médico de cabecera o un urólogo. El curso posterior depende en gran medida del momento del diagnóstico, por lo que no se puede hacer una predicción general.

Tratamiento y Terapia

A menudo, no se requiere un tratamiento especial para la urolitiasis. Los pequeños cálculos urinarios en particular se excretan del cuerpo a través de la orina. Este proceso se puede promover mediante la administración de ciertos fármacos como los alfabloqueantes.

Además, el paciente debe beber muchos líquidos. Si los cálculos urinarios causan dolor o calambres a medida que migran por el tracto urinario, se pueden tomar analgésicos como diclofenaco o petidina. Si el cálculo de la vejiga es demasiado grande para eliminarlo, puede ser útil una cistoscopia para extraerlo, que se realiza con anestesia local.

En la mayoría de los casos, sin embargo, los cálculos urinarios se eliminan mediante litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC). Los cálculos urinarios son destruidos por las ondas de choque, cuyos restos pueden luego excretarse con la orina. Rara vez se requiere una operación para quitar las piedras.

prevención

Para evitar la urolitiasis en primer lugar, debe beber mucho y asegurarse de hacer suficiente ejercicio. También es importante no consumir demasiados alimentos ricos en ácido oxálico o purinas.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento juega un papel muy importante en la urolitiasis. Muchos pacientes pueden volver a desarrollar cálculos urinarios en una fecha posterior, según el tipo de cálculo y la causa subyacente. Sin un tratamiento de seguimiento adecuado, alrededor del 50 al 60 por ciento de los afectados volverán a sufrir urolitiasis. En el 25 por ciento, hay incluso tres o más recurrencias, que a su vez conducen a cálculos urinarios.

Las medidas de seguimiento adecuadas pueden reducir la frecuencia de cálculos hasta en un 50 por ciento. El enfoque del tratamiento de seguimiento es particularmente en pacientes que son propensos a la recurrencia de cálculos. Es importante que el médico determine ciertos factores de riesgo como los trastornos metabólicos o la composición de los cálculos. El tratamiento de seguimiento debe realizarse con un urólogo.

También es importante ajustar su dieta. Esto es particularmente útil para cálculos de fosfato de calcio, cálculos de oxalato de calcio o cálculos de ácido úrico. Además del ajuste de la dieta, también se debe reducir la obesidad y se debe hacer suficiente ejercicio.

La atención de seguimiento para pacientes con cálculos de cistina o cálculos de fosfato de magnesio debe tomarse con especial seriedad. El riesgo de formación de cálculos nuevamente es mayor con estas formas de urolitiasis. La atención de seguimiento constante puede prevenir hasta el 75 por ciento de todos los pacientes de la recurrencia de la litiasis urinaria, para la cual las medidas generales como beber tres litros de líquido al día, un cambio en la dieta y suficiente actividad física suelen ser suficientes.

Puedes hacerlo tu mismo

La terapia de urolitiasis puede ser apoyada por varias medidas de autoayuda. En primer lugar, se aplica la ingesta de suficientes líquidos. Los jugos cítricos y el agua mineral rica en bicarbonato han demostrado su valía. La dieta debe consistir en alimentos ricos en calcio y bajos en sal. Evite alimentos ricos en oxalato como nueces, espinacas o chocolate. Las proteínas animales solo deben tomarse en pequeñas cantidades, ya que contienen purinas, que pueden agravar la urolitiasis. Básicamente, la proporción de carne, embutidos y legumbres en la dieta debe ser lo más baja posible. El ejercicio físico respalda una dieta adaptada.

Si los cálculos no se desprenden por sí mismos, se debe consultar al urólogo lo antes posible. Puede ser necesario un tratamiento médico o quirúrgico, especialmente para cálculos renales o de ácido úrico más grandes. Si aparecen signos de una nueva enfermedad después de la terapia, se recomienda una visita a un médico.

Finalmente, el examen clínico anual debe realizarse después de una litiasis urinaria. El estado de los órganos afectados se puede controlar mediante TC e imágenes de riñón vacío, y se puede iniciar el tratamiento si es necesario. Las medidas de autoayuda deben discutirse primero con el médico o urólogo tratante para evitar complicaciones.