Carcinoma urotelial

los Carcinoma urotelialque ocurre predominantemente entre las edades de 60 y 70, a menudo es el resultado del consumo de nicotina y / o de infecciones del tracto urinario e infecciones de la vejiga pasadas por alto. En las primeras etapas, son posibles varios métodos de tratamiento, mientras que en las etapas posteriores el éxito en la curación es escaso.

¿Qué es el carcinoma urotelial?

Como Carcinoma urotelial el profesional médico describe tumores malignos (malignos) que se encuentran en el tejido del tracto urinario. En ocasiones, los tumores también pueden presentarse como cáncer de uréteres, pelvis renal, uretra o en forma de cáncer de vejiga.

La mayoría de los afectados se enferman entre los 60 y los 70 años. Aproximadamente el cinco por ciento de todos los carcinomas uroteliales se localizan en los uréteres o en la pelvis renal; en los casos restantes, sin embargo, el carcinoma urotelial se forma en la vejiga urinaria.

causas

Una de las causas más comunes es el tabaquismo. En particular, la irritación crónica de las células de la membrana mucosa de la vejiga, que posteriormente conduce a infecciones de la vejiga que no se han curado por completo y que causa cálculos en la vejiga, también puede promover el carcinoma urotelial.

La esquistosomiasis (infestación por gusanos de la vejiga, los intestinos, el hígado o los órganos genitales) a veces puede aumentar el riesgo de carcinoma urotelial. Otros factores favorables son los tintes para el cabello y las sustancias químicas que se ha demostrado que contienen sustancias cancerígenas.

Síntomas, dolencias y signos

El primer signo de cáncer urotelial es una mezcla de sangre claramente visible al orinar (la denominada hematuria). Además, el interesado se queja de problemas o molestias al orinar. Vaciar la vejiga es doloroso; El dolor a menudo se presenta en el área de la vejiga sin motivo.

Si el tumor está en el punto de entrada de los uréteres, el carcinoma puede obstruir el flujo de orina de tal manera que se produzca retención urinaria. En ese caso, los pacientes se quejan de dolor en el costado. El carcinoma urotelial causa síntomas similares a los de una infección de la vejiga. Por este motivo, es importante que las personas que presenten estos síntomas y sean mayores de 40 años consulten al médico para descartar un carcinoma urotelial.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El médico no solo verifica el historial médico del paciente, sino que también trata de encontrar cualquier tumor canceroso en la vejiga realizando un examen abdominal completo y observando los síntomas. Para ello, utiliza la ecografía, con la que se pueden detectar cambios en los tejidos. Los médicos pueden usar análisis de sangre y orina para descartar cistitis.

Es importante que se examine el interior de la vejiga urinaria mediante un procedimiento endoscópico. Como parte del examen, también se toman muestras de tejido (biopsia), que luego están destinadas a proporcionar información sobre la presencia real de un carcinoma urotelial. Si el diagnóstico sospechado es correcto, se realizarán más exámenes. Luego, el médico debe determinar la extensión del carcinoma urotelial. Usando imágenes de resonancia magnética o tomografía computarizada, es posible determinar la etapa de desarrollo del tumor.

Luego, el médico divide el carcinoma urotelial en una clasificación TNM, mediante la cual se verifica y documenta el tamaño del tumor, las metástasis y la afectación de los ganglios linfáticos. Si el tumor ya ha afectado al tejido profundo, el pronóstico es negativo. Sin embargo, en alrededor del 70 por ciento de todos los casos, el carcinoma urotelial se descubre en una etapa temprana, por lo que es posible una recuperación completa; si se extirpa todo el tumor, el paciente tiene la oportunidad de sobrevivir a la enfermedad.

Complicaciones

Dado que el carcinoma urotelial es un cáncer, en el peor de los casos puede provocar la muerte de la persona afectada. Por tanto, las otras complicaciones y quejas también dependen en gran medida de la forma exacta del tumor. Por este motivo, normalmente no es posible realizar un pronóstico general.

A veces, los afectados sufren de orina con sangre. Este síntoma también puede provocar un ataque de pánico en algunas personas. La micción también está asociada con el dolor. La vejiga en sí puede doler sin ninguna razón en particular. El dolor a menudo se extiende a los flancos, por lo que la calidad de vida del paciente se ve significativamente restringida por el carcinoma urotelial.

Si ya se han formado metástasis, el tratamiento del carcinoma urotelial ya no es posible y la persona afectada muere prematuramente. En algunos casos, sin embargo, el tumor se puede extirpar mediante cirugía. No hay complicaciones, pero los afectados continúan sufriendo insuficiencia renal y necesitan un riñón de donante o diálisis. El carcinoma urotelial reduce significativamente la esperanza de vida del paciente.

¿Cuándo deberías ir al médico?

El cáncer de urotelio siempre debe ser tratado por un médico. Se trata de una enfermedad grave, que en el peor de los casos también puede provocar la muerte del interesado. Por lo tanto, se debe consultar a un médico ante los primeros síntomas y signos de la enfermedad. En el caso de cáncer urotelial, se debe consultar a un médico si la persona en cuestión tiene orina con sangre. Esta queja también puede ocurrir esporádicamente.

Además, la micción en sí está asociada a un dolor intenso, por lo que en algunos casos los afectados también sufren trastornos mentales o depresión. Además, el dolor en los flancos o en la zona inferior del abdomen puede indicar carcinoma urotelial. Los pacientes mayores de 40 años en particular deben consultar a un médico con estos síntomas para que el carcinoma urotelial se pueda detectar y extirpar en una etapa temprana. El tratamiento adicional depende de la extensión del tumor. La enfermedad también puede reducir la esperanza de vida de la persona afectada.

Terapia y tratamiento

El tratamiento depende principalmente de la extensión del tumor. Si el tumor ya ha alcanzado la pared de la vejiga o se ha anidado en el tejido circundante, el médico habla de una etapa avanzada. Sin embargo, es posible que los tumores que solo se hayan diseminado a la membrana mucosa de la vejiga se puedan extirpar endoscópicamente, a través de la uretra del paciente.

Ese tratamiento se llama electrorresección transuretral (RTU). Sin embargo, este método solo se usa para tumores superficiales. Es importante que la vejiga urinaria se enjuague después. Se puede prevenir una regresión del tumor mediante agentes inmunes o quimioterapéuticos. Los tumores que ya han crecido directamente en el músculo de la vejiga urinaria se deben extirpar junto con la vejiga.

Luego, el paciente recibe una vejiga urinaria artificial, que consiste en el intestino delgado y la uretra. Con esta variante es posible que el paciente pueda curarse. Sin embargo, si no es posible extirpar la vejiga o realizar un reemplazo apropiado porque se trata de un paciente que necesita atención o una persona con insuficiencia renal o también un paciente que ya tiene un tumor en la uretra, la orina pasa a través de la pared abdominal ( a través de un pequeño pedazo de intestino) se secreta directamente en una bolsa.

En algunos casos, la extracción parcial de la vejiga urinaria también puede tener éxito. También existen las llamadas quimio-radioterapias combinadas. Sin embargo, esta terapia solo se lleva a cabo en pacientes seleccionados. Si se trata de un carcinoma urotelial metastásico, el médico puede usar quimioterapia para destruir las células cancerosas de rápido crecimiento.

La radiación, es decir, la radioterapia, generalmente solo se lleva a cabo antes de un procedimiento quirúrgico; A veces, la radioterapia también se puede utilizar como parte del tratamiento de seguimiento.

prevención

Es importante que se abandonen todos los factores de riesgo, como el tabaquismo, si se quiere prevenir el carcinoma urotelial. Sobre todo, las personas que se ocupan de sustancias cancerígenas deben confiar en sus medidas de protección y realizar exámenes preventivos periódicos. Es importante que los cálculos urinarios y cualquier infección del tracto urinario se traten de manera constante para que no haya un curso crónico de la enfermedad que no solo provoque las células de la membrana mucosa, sino que a veces también promueva la formación de carcinoma urotelial.

Cura postoperatoria

Después del tratamiento real del carcinoma urotelial, se inicia la atención de seguimiento. La atención se centra en la detección oportuna de una posible recaída. Por este motivo, las revisiones se realizan a intervalos cortos. Incluyen ecografías y análisis de orina periódicos.

En el caso de la terapia para preservar la vejiga, también se usa una cistoscopia (espejo de vejiga). Si se ha realizado una cistectomía radical, a continuación se realizan pruebas de imagen como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM). Si no hay hallazgos anormales durante un período de tiempo más largo, los intervalos entre los exámenes individuales se pueden extender.

Tras una cistectomía y derivación urinaria, se requiere un tratamiento de seguimiento que se adapte a las necesidades especiales del paciente. Sin embargo, solo se considera útil cuando ha finalizado la quimioterapia acompañante. En el contexto de la rehabilitación, la atención se centra en los trastornos funcionales posoperatorios.

Estos incluyen principalmente trastornos del vaciado de la vejiga, incontinencia urinaria, tratamiento de un urostoma y deterioro de la función sexual. En el caso de pacientes mayores, los terapeutas adaptan el tratamiento a sus capacidades físicas y mentales. Los pacientes que trabajan deben poder regresar al trabajo.

Si aparece linfedema en las piernas después del tratamiento del carcinoma urotelial, la persona afectada recibe medias de compresión especiales o vendas elásticas. El drenaje linfático manual también es útil si se puede descartar un linfocele. Como parte del cuidado posterior, la calidad de vida del paciente suele ser el centro de atención. Entre otras cosas, se pueden completar cuestionarios sobre calidad de vida.

Puedes hacerlo tu mismo

El carcinoma urotelial se asocia con varios síntomas. Los pacientes pueden aliviar estos síntomas por sí mismos siguiendo un estilo de vida saludable y tomando algunas medidas de apoyo.

En primer lugar, es aconsejable cambiar su dieta, ya que los carcinomas provocan molestias gastrointestinales como irritación del estómago o acidez. Una dieta adaptada reduce los síntomas aliviando el estómago y aumentando el bienestar. Además, una dieta rica en vitaminas y minerales aporta al organismo todas las sustancias que necesita para combatir el carcinoma urotelial. Para el dolor en la vejiga o el tracto urinario, pueden ayudar remedios caseros simples como compresas frías o calientes, masajes y tratamientos con aceites y ungüentos analgésicos. El sueño suficiente inhibe la sensación de dolor. Los afectados prestan atención a un dormitorio bien ventilado para que el sueño nocturno sea reparador.

Al mismo tiempo, la distracción ayuda a olvidar el dolor. Los pacientes pueden dedicarse a sus pasatiempos o pasar tiempo con otras personas. Las conversaciones con otras personas afectadas se sienten particularmente liberadoras. Los puntos de contacto adecuados son, por ejemplo, grupos de autoayuda o foros de Internet. Las personas enfermas pueden encontrar personas de ideas afines que pueden brindar valiosos consejos sobre cómo apoyar eficazmente la terapia del cáncer de urotelio.