Osteosíntesis de bandas de tensión

En el Osteosíntesis de bandas de tensión es un procedimiento quirúrgico para la reducción y fijación de fracturas desplazadas que atraviesan las articulaciones. Este es un método confiable y de uso frecuente en el campo de la atención quirúrgica y ortopédica.

¿Qué es la osteosíntesis con bandas de tensión?

La osteosíntesis con bandas de tensión es un procedimiento del área de fijación interna de fragmentos de fractura especiales por material extraño. La base de la osteosíntesis de bandas de tensión proviene de ingenieros en construcción de hormigón armado. El efecto de esta técnica fue comprobado científicamente por Friedrich Pauwels y el concepto del procedimiento fue presentado por primera vez en 1958 y realizado por ortopedistas y cirujanos.

La osteosíntesis del cinturón tensor se utiliza en el campo de la cirugía y la ortopedia. Se tratan las fracturas (huesos rotos) que corren en el área de una articulación y los fragmentos de fractura (fragmentos) que se eliminan entre sí mediante la fuerza de tracción de un tendón. Estas fracturas se tratan con un bucle de alambre bajo tensión. El punto aquí es que los fragmentos se anclan juntos hasta que vuelven a crecer juntos. Estas fracturas suelen ser causadas por caídas o fuerzas externas directas sobre el hueso.

En combinación con un aumento de la tensión muscular, esto puede provocar el desgarro de un tendón. El aumento de la tensión muscular surge de forma refleja, p. Ej. en caso de caída, para autoprotegerse para interceptarse si es posible.

Función, efecto y objetivos

Si se produce una fractura como consecuencia de un traumatismo, las siguientes propiedades son decisivas para tratarla mediante la osteosíntesis con banda de tensión.La fractura está en el área de una articulación y puede afectar partes de la superficie articular.

Un fragmento parcial desgarrado está bajo la tensión de un músculo que está conectado al fragmento por un tendón. Los fragmentos se dislocan y, por lo tanto, se distancian entre sí por la fuerza de tracción del tendón. Si estas propiedades se dan en una fractura, la fractura se trata quirúrgicamente con alambres de punta o alambres de Kirschner y bucles de alambre. Los alambres consisten principalmente en aleaciones de cromo-cobalto-molibdeno, acero quirúrgico o aleaciones de titanio.

Las fracturas típicas de este tipo son, por ejemplo, la fractura del olécranon (articulación del codo) y una fractura de la rótula (rótula). Pero también las fracturas en el área de los maléolos (tobillos internos y externos del pie) de la articulación superior del tobillo o desgarros óseos en el área del metatarso se tratan con una osteosíntesis de correa de tensión. Estos se fijan con bucles de alambre, pero no bajo tensión.

Si una fractura con fragmentos de fractura dislocados se trata quirúrgicamente con osteosíntesis con banda de tensión, el cirujano primero debe alinear todos los fragmentos de fractura entre sí para restaurar la forma anatómica y, por lo tanto, la función de eje correcto de la articulación. Las agujas de punta o las agujas de Kirschner deben insertarse lo más paralelas posible entre sí para evitar bloquear la función de la articulación. Comenzando en el área de la inserción del tendón, los alambres de púas se insertan y corren verticalmente a través de la línea de fractura en las inmediaciones de la superficie de la articulación. El cirujano debe asegurarse de que los alambres no perforan el tejido. Los cables no se insertan mediante técnicas de imagen. El cirujano se orienta mediante palpación sobre las estructuras articulares.

Una vez que se han unido los alambres de punta, sus extremos se doblan y se anclan firmemente en la corteza opuesta. Un control de imágenes puede confirmar la posición correcta.

Al colocar el cerclaje de alambre, ahora se aplica una tensión uniforme a los alambres de púas y se asegura que los fragmentos de fractura no se alejen entre sí incluso cuando los músculos están tensos. El lazo de alambre se fija girando la hélice en diferentes direcciones. Los vórtices de alambre resultantes se acortan a 7-10 mm al final con unos alicates. Los extremos de los alambres de punta se acortan a 5-7 mm y se doblan aproximadamente 90 °. Finalmente, la articulación afectada es completamente funcional bajo anestesia para descartar alteraciones funcionales. Una revisión de rayos X final muestra la posición y el curso de los cables nuevamente. Si los cables están en el lugar correcto y la articulación puede moverse libremente, la operación ha sido exitosa.

Se coloca un drenaje de Redon cerca de la fractura tratada para succionar líquido y sangre. Se aplica un vendaje estéril y seco con una ligera compresión. En el primer día postoperatorio, los ejercicios de movimiento fisioterapéutico ligero generalmente se pueden iniciar de una manera orientada al dolor. En el segundo día postoperatorio, se retira el drenaje de Redon.

La clara ventaja de la osteosíntesis con bandas de tensión es el resultado confiable y el bajo costo del material. Además, el paciente puede mover libremente la extremidad afectada en el postoperatorio y así prevenir riesgos como trombosis o atrofia muscular.

Riesgos, efectos secundarios y peligros

Después del alta hospitalaria del paciente, se debe realizar un tratamiento adicional y un control regular por parte de un especialista. Lo importante aquí es el control completo de la herida, la tensión del hilo después de aproximadamente 14 días, el control de rayos X después de 4 y 8 semanas y ejercicios intensivos de movimiento fisioterapéutico.

Los siguientes riesgos siempre deben sopesarse a pesar del método confiable y de uso frecuente. Todo tratamiento con un procedimiento de osteosíntesis de este tipo está asociado a una operación y por tanto a una anestesia. Especialmente en pacientes geriátricos, pueden ocurrir dificultades para tragar, problemas cardiovasculares o trastornos respiratorios. Por lo tanto, la extracción de material ya no se realiza en pacientes mayores y se mantiene lo más mínimamente invasiva posible en pacientes más jóvenes. En el posoperatorio pueden producirse efectos secundarios como trastornos de cicatrización de heridas, dolor, infecciones y restricciones funcionales.

Además, la sobrecarga o la falla del material pueden provocar el aflojamiento o la rotura de los cables. Esto debe reconocerse y tratarse nuevamente lo más rápido posible con chequeos regulares por métodos de imagen, ya que los fragmentos de la fractura pueden desplazarse y la articulación puede desalinearse. Si los fragmentos de la fractura crecen juntos en una desalineación, pueden producirse molestias e impedimentos permanentes.