Adenosina es un componente esencial para el metabolismo energético del cuerpo humano. Terapéuticamente, la adenosina se usa en particular para regular las arritmias cardíacas y para reducir la presión arterial.
¿Qué es la adenosina?
La adenosina es un nucleósido endógeno indispensable para el metabolismo energético y está compuesto por la base purina adenina y β-D-ribosa. Es el componente básico del trifosfato de adenosina (ATP), un importante proveedor de energía para todas las células de los tejidos del organismo humano.
En todos los procesos celulares que consumen energía, el ATP se descompone para garantizar que se libere el requerimiento de energía y su componente, la adenosina. La concentración de adensosina en sangre aumenta en consecuencia con el esfuerzo físico.
Además, la adenosina es un componente de los ácidos ribonucleicos (bloque de construcción del ADN), coenzimas y antibióticos nucleósidos. La adenosina tiene una estructura molecular similar a la cafeína y ocupa los mismos receptores, pero sin estimularlos. La vida media fisiológica es extremadamente corta en unos pocos segundos.
Efecto farmacológico
La adenosina cumple funciones importantes en el organismo humano. Como componente importante del ATP, sirve para regenerar el principal depósito de energía involucrado en todos los procesos celulares. La adenosina siempre se libera de las células nerviosas cuando el suministro de energía a las neuronas ya no está suficientemente asegurado.
Este es el caso, entre otras cosas, de la isquemia (flujo sanguíneo insuficiente). A diferencia de los neurotransmisores (sustancias mensajeras bioquímicas), la liberación no está mediada por la exocitosis de las vesículas de almacenamiento, sino a través de las proteínas de transporte. Luego, las proteínas de transporte eliminan la adenosina liberada del espacio extracelular. En la isquemia, hay un aumento de la concentración de adenosina en el espacio intracelular, lo que provoca una inversión del transporte. Si el ATP liberado es degradado por ectoenzimas (enzimas que actúan fuera de la célula), la concentración de adenosina extracelular también aumenta.
En el sistema nervioso, la adenosina ocupa los receptores destinados a la cafeína y los neurotransmisores dopamina, noradrenalina y acetilcolina, bloqueando así su efecto. Cuanto más activas son las células nerviosas, mayor es la concentración de ATP y, por tanto, de adenosina. Al ocupar los receptores, la función de las células nerviosas se ralentiza y el sistema nervioso está protegido del esfuerzo excesivo. Como resultado de este bloqueo de neurotransmisores, los vasos sanguíneos se ensanchan (dilatación). Hay una caída consecutiva de la presión arterial (disminución de la presión arterial) y una disminución de la frecuencia cardíaca.
La activación de los canales de potasio modulados por proteína G (a través de los receptores de adenosina A1) también aumenta el tiempo de conducción en el nodo AV (nodo atrioventicular). Como marcapasos secundario del corazón, el nodo AV es la única conexión entre la aurícula y el ventrículo (cámara del corazón) y regula la conducción de la excitación hacia las cámaras del corazón.
La transmisión retardada de estímulos asegura una contracción coordinada de la cámara cardíaca y la aurícula. Dado que la concentración de adenosina aumenta con el esfuerzo físico y la falta de oxígeno, se supone que el aumento de la liberación previene taquicardias ineficaces y arritmias cardíacas bajo estrés.
Aplicación y uso médico
La adenosina se usa principalmente como fármaco antiarrítmico para el tratamiento de arritmias cardíacas. Debido a la vida media muy corta en la sangre, la adenosina se puede administrar por vía intravenosa como una infusión corta para controlar la presión arterial (disminución de la presión arterial) y el ritmo cardíaco (3, 6 o 12 mg).
Además de expandir los vasos periféricos, la adenosina también dilata las arterias coronarias. La adenosina puede acabar con las taquicardias dependientes del nódulo AV al bloquear la conducción AV, por lo que se utiliza como fármaco de primera elección, especialmente para las taquicardias supraventriculares como las taquicardias por reentrada del nódulo AV.
La adenosina también se puede usar para tratar taquicardias auriculares como taquicardias paroxísticas (aceleración repentina de la frecuencia cardíaca). Asimismo, la adenosina se aplica dentro del diagnóstico de exámenes de estrés para dilatar los vasos cardíacos (imágenes del corazón).
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➔ Medicamentos para las arritmias cardíacasRiesgos y efectos secundarios
Un aumento local de la concentración de adenosina en el corazón debido a la isquemia puede causar arritmias bradicardias (bradicardia). Como antídoto, la teofilina inhibe la acción de la adenosina sobre el receptor correspondiente del corazón.
Además, la adenosina aplicada terapéuticamente puede causar asistolia a corto plazo (falta de contracción del músculo cardíaco) debido a su efecto dromotrópico negativo (ralentizando la transmisión de impulsos). En estos casos, el suministro de adenosina debe interrumpirse inmediatamente. Debido a la corta vida media, el efecto farmacológico desaparece muy rápidamente.
Como resultado del efecto vasodilatador, pueden aparecer síntomas de enrojecimiento, que se caracterizan por un breve enrojecimiento de la piel. Además, con la inyección de adenosina pueden producirse dificultades respiratorias a corto plazo, sensación de presión en el área del pecho, dolor de cabeza, mareos, náuseas y sensación de hormigueo. El uso de adenosina está contraindicado en broncoespasmo, EPOC y asma bronquial.
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