Ajmalina se extrae de las raíces de Rauwolfia serpentina, la raíz de serpiente india. Requiere receta médica y se usa para tratar los latidos cardíacos irregulares. En Alemania está disponible con el nombre comercial Gilurytmal®.
¿Qué es la ajmalina?
La ajmalina es un alcaloide indol. El ingrediente activo de la raíz de serpiente india se prescribe en el medicamento recetado Gilurytmal® de los antiarrítmicos de clase I para las arritmias cardíacas en forma de taquicardias supraventriculares.
Estas arritmias a tratar con ajmalina deben ir acompañadas de un aumento de la frecuencia del pulso y tener su origen en las aurículas. Estas arritmias incluyen, por ejemplo, palpitaciones que emanan del nódulo AV, palpitaciones en el síndrome de WPW o fibrilación auricular paroxística.
La ajmalina también se usa en medicina de emergencia para la terapia aguda de taquicardias supraventriculares sintomáticas que requieren tratamiento y para taquicardias ventriculares potencialmente mortales.
El ingrediente activo ajmalina está disponible como una solución inyectable de 50 mg / 10 ml y siempre se inyecta por vía intravenosa. Posteriormente, el 90% del principio activo se excreta por vía hepática y el 10% por vía renal.
Efecto farmacológico
La ajmalina actúa como antagonista de los canales de sodio. Retrasa la entrada de iones de sodio en las células del músculo cardíaco. Las células musculares necesitan iones de sodio para poder contraerse. Esto reduce la propagación de la excitación en las áreas del corazón de conducción rápida.
De este modo se amplía la duración del potencial de acción en las aurículas y los ventrículos. Como resultado, el período refractario funcional también se extiende, lo que a su vez conduce a un aumento del umbral de estímulo. En general, esto da como resultado un latido cardíaco más lento y una reducción en la potencia de los latidos del corazón. El efecto sobre el sistema cardiovascular general es bastante pequeño. Sin embargo, se debe prestar especial atención a la posible inotropía negativa y la tendencia a la bradicardia.
El efecto farmacológico dura hasta 2 minutos y dura alrededor de 20 minutos. Entonces es fácil de conducir. Se recomienda que se inyecte ajmalina muy lentamente para evitar una sobredosis accidental. 5 minutos es un buen momento para inyectarse. Si el corazón ya está dañado, deberían pasar unos minutos más.
Aplicación y uso médico
La ajmalina se usa para tratar las arritmias cardíacas que se originan en las aurículas y van acompañadas de un pulso acelerado. Las taquiarritmias supraventriculares como las taquicardias de la unión AV, las taquicardias supraventriculares en el síndrome de WPW o la fibrilación auricular paroxística, que son sintomáticas y necesitan tratamiento, se encuentran entre las áreas clásicas de aplicación de la ajmalina.
También hay taquicardias ventriculares potencialmente mortales. La ajmalina también se puede utilizar de manera excelente en la medicina de emergencia.
El efecto buscado con la administración de ajmalina se puede evaluar en dos puntos:
- Latido lento
- Atenuación de la conducción de la excitación en el corazón.
La ajmalina, un fármaco antiarrítmico de clase I, no debe combinarse con otros fármacos antiarrítmicos de esta clase. De lo contrario, existe el riesgo de efectos secundarios graves. Una combinación con fármacos como los betabloqueantes o los bloqueadores de los canales de calcio también aumenta el efecto sobre la conducción AV del sistema de conducción cardíaca y reduce su capacidad de bombeo.
Especialmente cuando la ajmalina se administra mediante infusión continua por goteo, se debe tener en cuenta que aumenta el efecto de fármacos como los betabloqueantes, antidepresivos y neurolépticos, ya que dificulta su degradación en el organismo.
La terapia con ajmalina está excluida en:
- Hipersensibilidad a la ajmalina
- Bloque AV II y III. La licenciatura
- trastornos de conducción preexistentes en los ventrículos
- debilidad del músculo cardíaco existente, ya que la ajmalina la agravaría. Un aumento significativo en la extensión de la excitación dentro de los ventrículos o si se prolonga toda la función ventricular eléctrica, ya que esto podría retrasarse adicionalmente.
- Convulsiones de Adam Stokes
- Miastenia gravis
- Intoxicación con glucósidos cardíacos.
- Bradicardia
- agrandamiento anormal del músculo cardíaco
- dentro de los primeros 3 meses después del infarto de miocardio
- Insuficiencia ventricular izquierda con menos del 35% del gasto normal
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➔ Medicamentos para las arritmias cardíacasRiesgos y efectos secundarios
Un efecto secundario temido de la ajmalina son, paradójicamente, reacciones proarrítmicas del corazón. Pueden ocurrir principalmente en personas con cardiopatía coronaria. Las convulsiones ocurren raramente y los cambios en el recuento sanguíneo son aún menos comunes.
Además de los criterios de exclusión enumerados para uso médico, la ajmalina no debe usarse en casos de hipotensión pronunciada y trastornos electrolíticos graves. Se pueden hacer excepciones para los bloqueos SA, bloqueos AV de alto grado, síndrome del nódulo sinusal y bradicardia grave si el paciente tiene un marcapasos.
Dado que la ajmalina se excreta a través del hígado y los riñones, la dosis debe ajustarse si la función hepática o renal está alterada.
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