Prueba de cabecera

Del Prueba de cabecera es una determinación del grupo sanguíneo directamente al lado de la cama del paciente, sin que se envíe material de muestra a un laboratorio.

El procedimiento es obligatorio para todos los médicos antes de una transfusión de sangre, a fin de evitar cualquier confusión de productos sanguíneos. La prueba sirve para comparar directamente el grupo sanguíneo del receptor potencial con la consistencia del producto enlatado destinado a su uso, que ya ha sido clasificado en el laboratorio y etiquetado en consecuencia.

¿Qué es la prueba de cabecera?

El principio de la prueba de cabecera fue inventado por el médico y hematólogo estadounidense Reuben Ottenberg (1882-1959), quien introdujo en la práctica pruebas especiales de tolerancia sanguínea en 1907.

La prueba, que todavía es común hoy en día, se realiza en una pequeña tarjeta que tiene dos o tres campos de prueba con suero anti-A, anti-B y posiblemente anti-D. Se coloca una gota de sangre en cada campo y se distribuye allí con una varilla de plástico especial. Esto significa que el grupo sanguíneo en el llamado sistema AB0 y el factor Rhesus se pueden probar de manera confiable. Por ejemplo, la sangre del grupo sanguíneo A con factor Rhesus se aglutinará (aglutinará) positiva en los campos anti-A y anti-D, mientras que permanecerá sin cambios en anti-B.

En el campo Anti-B, las gotas de sangre de los grupos B y AB se agrupan, mientras que la sangre de los grupos A y 0 no cambia. Para evitar determinaciones incorrectas, cada suero individual se asigna a los colores comúnmente utilizados en el laboratorio. El campo de prueba con suero anti-A es generalmente de color azul, el del suero anti-B amarillo. El resultado de la prueba se documenta a largo plazo en la tarjeta del paciente; la tarjeta de prueba con las gotas de sangre seca se destruye después de unos días por razones higiénicas. Según los grupos sanguíneos relevantes, el procedimiento también se denomina prueba de identidad AB0.

Función, efecto y objetivos

La aglutinación es el resultado de mezclar dos o más grupos sanguíneos que no coinciden. El cuerpo humano rechaza lo que no conoce, por lo que la sangre extraña de un grupo sanguíneo diferente al de los propios coágulos del cuerpo.

Esta intolerancia resulta de las diversas sustancias proteicas que se encuentran en cada grupo sanguíneo. Las proteínas están etiquetadas con A y B, así como con el factor Rhesus. El grupo sanguíneo A rhesus positivo (A +) significa que la proteína A se encuentra en la sangre y se proporciona evidencia positiva del factor rhesus. Rhesus negativo significa que esta proteína no está presente en el grupo sanguíneo específico. Cualquiera que pertenezca al grupo sanguíneo AB Rh positivo, por lo tanto, tiene las tres proteínas. Por el contrario, el grupo 0 Rhesus negativo carece de todos los grupos proteicos conocidos en la sangre.

Por lo tanto, este grupo sanguíneo se puede utilizar universalmente como sangre de donante para emergencias. Sin embargo, todos los demás tipos de sangre deben coincidir cuando se transfiere sangre de un donante a un receptor. La prueba de cabecera se puede utilizar para determinar inmediatamente antes de una transfusión si realmente se administra esta compatibilidad. Para descartar todos los riesgos en la medida de lo posible, tanto la sangre del receptor como la sangre del donante suelen examinarse con la prueba de cabecera.

Riesgos, efectos secundarios y peligros

Todos los tipos de transfusión de sangre en cuestión deben someterse a la prueba, incluidos, especialmente, los concentrados de glóbulos rojos y granulocitos de uso frecuente.

La prueba de cabecera también es obligatoria en caso de emergencia cuando la vida del paciente está en riesgo. La sangre del paciente siempre debe extraerse directamente en el lugar. Se excluye categóricamente el recurso a muestras de sangre almacenadas del paciente de cualquier tipo. Incluso al realizar una transfusión de sangre autóloga, la sangre del paciente y la sangre en lata deben someterse siempre a la prueba de cabecera recién hecha. Inmediatamente después de que se haya realizado la prueba, se debe realizar una comparación detallada de los datos de sangre recolectados del receptor y del donante. En el caso de las más mínimas desviaciones, el próximo proceso de transfusión debe abandonarse definitivamente.

Si se realizan varias transfusiones una tras otra, la prueba de cabecera debe repetirse para cada transfusión individual. Esto también se aplica a cualquier cambio en el personal médico involucrado. Además, la prueba de cabecera siempre debe ser tomada personalmente por el médico transfundidor. El médico no puede delegar su implementación en ninguna otra persona. Si quiere enseñar la prueba a un colega con menos experiencia, el médico transfundidor debe estar bajo supervisión directa.

La mayor precaución y atención posibles en relación con las transfusiones de sangre son necesarias porque hay posibilidades extremadamente diversas de confusión y en el pasado se han convertido repetidamente en una realidad que ningún médico transfundidor puede pasar por alto. Las confusiones pueden surgir durante la extracción de sangre y extenderse a productos enlatados mezclados en una sala o en el quirófano. En todos estos casos puede haber graves consecuencias para los receptores de las reservas de sangre, que a menudo son potencialmente mortales. Por estas razones, los diversos métodos de prueba de cabecera convencionales se ponen a prueba constantemente.

Los imponderables se asocian principalmente con las varillas con las que se colocan las gotas de sangre en los campos de prueba de las tarjetas pequeñas con las muestras de suero. En un proceso desarrollado recientemente, la sangre se aplica al antisuero respectivo con la ayuda de una jeringa con una cánula a través de una lámina de cobertura elástica. Debido a que la lámina envuelve firmemente la aguja, se garantiza que ni la sangre ni el suero se trasladen ni pueden entrar en otros campos de prueba. Además, la pequeña abertura de la película se vuelve a cerrar inmediatamente después de la perforación. Después de agitar, la reacción de la sangre con el suero se puede sentir de inmediato. Esta forma moderna de prueba de cabecera solo toma un máximo de diez segundos. Este corto período de tiempo puede ser invaluable para el paciente en situaciones de emergencia.