Intoxicación con ácido cianhídrico

UNA Intoxicación con ácido cianhídrico es una intoxicación causada por el contacto con ácido cianhídrico (cianuro), que puede ser fatal incluso si se ingieren pequeñas cantidades.

¿Qué es la intoxicación por ácido prúsico?

La ingestión oral de 70 mg de sustancias que contienen ácido cianhídrico puede provocar la muerte por intoxicación con ácido cianhídrico. A veces se supone un efecto fatal de una ingesta de 1 a 2 mg de cianuro de hidrógeno por kilo de peso corporal.

El ácido cianhídrico se encuentra en los granos de algunas frutas. El ácido cianhídrico también se desarrolla cuando los plásticos se queman en una casa o un automóvil, por ejemplo. Pero el envenenamiento por cianuro de hidrógeno también puede ocurrir más que el promedio en la industria de galvanoplastia. Además, hubo casos de intoxicación por cianuro de hidrógeno con infusión médicamente indicada del fármaco cianuro nitrofusida.

Aproximadamente un tercio de todas las personas no pueden percibir el olor de las almendras amargas que emana del cianuro de hidrógeno debido a razones genéticas. Por tanto, los alimentos y las sustancias que pueden contener cianuro deben manipularse con mucho cuidado debido al riesgo de intoxicación por ácido cianhídrico.

causas

La intoxicación por ácido cianhídrico puede desencadenarse por contacto con la piel, ingestión o inhalación. El envenenamiento se produce a través del cianuro de hidrógeno, que bloquea la respiración de las células y, por tanto, provoca "asfixia interna".

El ácido cianhídrico puede ingresar a la sangre y las áreas de tejido circundante a través de la respiración a través de los pulmones (por ejemplo, después de la formación de gas en incendios latentes). Dado que el ácido cianhídrico se evapora rápidamente a temperatura ambiente normal, los cianuros se liberan rápidamente al aire.

El ácido cianhídrico también puede penetrar las capas superiores de la piel sin dificultad y así entrar en el torrente sanguíneo. La absorción de ácido prúsico a través de la piel se ve favorecida durante la actividad física productora de sudor, ya que el ácido prúsico es muy soluble en agua.

Asimismo, el cianuro ingresa al torrente sanguíneo cuando se consumen alimentos que contienen ácido cianhídrico, lo que provoca intoxicación por ácido cianhídrico.

Síntomas, dolencias y signos

Cuando se menciona la intoxicación por cianuro de hidrógeno, generalmente se piensa en una intoxicación agudamente grave y siempre fatal. Este también es el caso cuando se inhalan grandes cantidades de cianuro de hidrógeno. En estos casos, hay una gran dificultad para respirar, calambres, vómitos y pérdida del conocimiento. El aliento del envenenado tiene un típico olor a almendra amarga.

La muerte por asfixia ocurre en segundos o minutos. La intoxicación por ácido cianhídrico puede reconocerse posteriormente por el color rojo claro de la piel muerta. Las marcas de cadáveres aparecen de color rojo brillante. Con concentraciones menos fuertes de cianuro de hidrógeno, el tratamiento rápido con sustancias que se unen o degradan el cianuro puede salvar vidas.

Sin embargo, lo que es menos conocido es que también existe una intoxicación aguda por ácido cianhídrico no mortal. Hay poca información sobre esto en la literatura médica. Pero incluso en estos casos, la intoxicación inicialmente se manifiesta en forma de dificultad para respirar, dolor de cabeza intenso, mareos, calambres, vómitos y posiblemente pérdida del conocimiento. Sin embargo, después del final de la fase aguda, pueden aparecer síntomas neurológicos.

En casos individuales, ocurren trastornos del habla, deterioro de la memoria, falta de energía, fatiga severa, desorientación y deterioro general físico y mental. Estos trastornos son muy prolongados y pueden durar para siempre, ya que el sistema nervioso central y el cerebro suelen sufrir daños irreversibles. Sin embargo, también se ha encontrado que otros órganos no suelen verse afectados.

Diagnóstico y curso

El paciente que sufre intoxicación por cianuro de hidrógeno sufre mareos, vómitos, dolores de cabeza y zumbidos en los oídos. Un síntoma típico de la intoxicación por ácido prúsico es el aliento del paciente con olor a almendra amarga.

El que sufre hiperventilación se queda sin aliento. En casos graves de intoxicación, se producen ataques epilépticos. El paciente pierde el conocimiento (en promedio después de 26 minutos) y finalmente sufre parálisis respiratoria. Si no se administra ningún tratamiento, una dosis alta de veneno resultará en la muerte en muy poco tiempo después de la ingestión de las toxinas.

Dado que el cuerpo ya no puede procesar el oxígeno y, por lo tanto, permanece en las venas, la sangre aparece de color rojo brillante, por lo que las membranas mucosas y la piel de la persona enferma muestran un color rosa. Después de una muerte por intoxicación con ácido cianhídrico, aparecen típicas marcas de cadáveres de color rojo brillante (livores) similares a la intoxicación por monóxido de carbono.

Por lo general, solo se puede realizar un diagnóstico confiable con la ayuda de información de familiares o terceros (anamnesis externa), ya que la persona afectada generalmente ya no puede brindar información relevante en el caso de intoxicación por cianuro de hidrógeno.

Complicaciones

La intoxicación por ácido cianhídrico es una intoxicación muy grave del cuerpo humano y debe ser tratada por un médico. Si la intoxicación por ácido prúsico no se trata a tiempo, el paciente puede sufrir daños permanentes. En el peor de los casos, la intoxicación por ácido cianhídrico conduce a la muerte.

Después de la intoxicación por ácido cianhídrico, la persona afectada generalmente sufre primero una falta de aire severa. Además de esta dificultad para respirar, existe el típico olor a almendras amargas que sale del aliento del paciente. También se producen dolores de cabeza, mareos, vómitos, desmayos y calambres. El color de la piel a menudo se vuelve rosado.

Si la piel se vuelve rosa o rojo claro lentamente, se debe llamar a un médico de emergencia con urgencia, ya que esto provocará la muerte. Sin embargo, en el caso de intoxicación por cianuro de hidrógeno con una concentración relativamente alta, el color rojo no aparece. Si se ha inhalado cianuro de hidrógeno, la respiración se detiene y se produce un paro cardíaco después de unos pocos minutos.

En este caso, el tratamiento ya no es posible. En el caso de una intoxicación menor por ácido cianhídrico, se realiza un tratamiento con azufre, que también se agrega al cuerpo. Si solo se ha absorbido una pequeña cantidad de cianuro de hidrógeno, existe una probabilidad relativamente alta de que el paciente se recupere. Es menos probable que haya cantidades más altas. La dosis letal para los humanos es de 100 moléculas de cianuro por millón de moléculas de aire.

¿Cuándo deberías ir al médico?

En caso de intoxicación por cianuro, se debe buscar ayuda médica de inmediato. Esto también se aplica si la cantidad de toxina absorbida es muy pequeña. Se debe tener especial cuidado con los niños y las mascotas, que a menudo se envenenan con frutas o legumbres crudas.

El ácido cianhídrico no solo se encuentra en las notorias almendras amargas. Los granos de cerezas y manzanas, así como los huesos de ciruelas, albaricoques y melocotones también contienen ácido hídrico. Si existe el riesgo de que un niño o una mascota haya ingerido dichos componentes de la fruta o haya comido frijoles crudos o guisantes crudos directamente del arbusto, se debe consultar de inmediato a un médico o veterinario como medida de precaución. También se debe consultar a un médico para personas mayores y personas en mal estado general con el fin de prevenir complicaciones y efectos a largo plazo.

Los adultos sanos deben buscar ayuda médica a más tardar cuando se haya consumido una cantidad peligrosa de cianuro de hidrógeno o aparezcan los primeros síntomas de intoxicación. La dosis letal en humanos es de alrededor de un gramo por kilogramo de peso corporal. Sin embargo, incluso las dosis más bajas deben tratarse con prontitud.

Si aparecen los primeros síntomas de intoxicación por cianuro de hidrógeno, se debe consultar a un médico de inmediato. Los afectados inicialmente sufren náuseas y vómitos, a menudo seguidos de fuertes dolores de cabeza y calambres. Tan pronto como el paciente muestra un color de piel rosado, existe un grave peligro de muerte por intoxicación por monóxido de carbono. En este caso, el médico de urgencias debe ser notificado de inmediato.

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Tratamiento y Terapia

Si existe algún temor de intoxicación por ácido cianhídrico, se debe consultar a un médico de inmediato. El alcance de la intoxicación depende de si el suministro de aire fresco es suficiente, si se va a utilizar una mascarilla de respiración o si la ventilación con oxígeno debe realizarse bajo presión positiva.

Luego, se proporciona ventilación al 100 por ciento mediante la inserción de un tubo en los órganos respiratorios. Para descartar daño orgánico, este tratamiento también se lleva a cabo si el paciente debe estar accesible de nuevo mientras tanto.

Por otro lado, la reanimación boca a nariz o boca a boca nunca debe usarse, ya que de lo contrario el ayudante se expondría al riesgo de intoxicación por ácido cianhídrico.

Como antídoto, se administra al paciente un llamado antídoto, especialmente tiosulfato de sodio, 4-DMAP (4-dimetilaminofenol) o hidroxocobalamina, como antídoto para convertir el ácido cianhídrico en tiocianato menos peligroso, que ya no puede provocar parálisis respiratoria. Con solo síntomas menores de intoxicación, z. B. la administración de 1 a 3,25 mg de 4-DMAP por kilogramo de peso corporal y luego la administración gradual de 10 gramos de tiosulfato de sodio.

Si el paciente ha consumido grandes cantidades de almendras amargas o si el veneno ha sido ingerido de otra forma, se realiza un lavado gástrico. Para eliminar los compuestos de cianuro de hidrógeno del cuerpo lo más rápido posible, se utilizan laxantes y carbón activado de poros grandes, que pueden unir cianuros.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de la intoxicación por ácido cianhídrico es generalmente malo. La única forma de intoxicación por cianuro que se puede sobrevivir sin tratamiento es la intoxicación muy leve, que se manifiesta en síntomas débiles. La persona afectada también puede superar una intoxicación tan leve, ya que el cuerpo es capaz de descomponer el cianuro de hidrógeno en pequeñas cantidades. En tales casos, sin embargo, el malestar general apenas se percibe como envenenamiento.

En el caso de intoxicación moderada y grave, por otro lado, sin tratamiento, la muerte se produce inevitablemente por paro respiratorio o cardíaco. La intoxicación moderada se puede combatir en los afectados con medidas de emergencia inmediatas que deben iniciarse minutos después de que aparezcan los síntomas de intoxicación. Las posibilidades de sobrevivir a esto sin ningún daño consecuente son buenas con ayuda inmediata y desintoxicación.

El límite a menudo se da aquí como 30 minutos. Sin embargo, el envenenamiento grave por cianuro, por ejemplo por inhalación directa, será fatal incluso en el caso de las medidas de socorro. Si se alcanza o supera la dosis letal, incluso las medidas de desintoxicación ya no ayudan. Después de todo, el envenenamiento conduce a la muerte en cuestión de minutos.

El daño consecuente solo ocurre cuando los órganos internos han sido dañados como resultado del envenenamiento. Este no es necesariamente el caso y depende, entre otras cosas, de cómo se absorbió el cianuro.

prevención

Dado que la intoxicación por ácido prúsico debe tratarse muy rápidamente, todas las empresas procesadoras de cianuro, ambulancias y clínicas deben estar equipadas con cantidades suficientes de antídoto en todo momento para que los antídotos puedan administrarse a más tardar 30 minutos después de la intoxicación.

Básicamente, debes tener cuidado con los alimentos que contienen ácido hídrico como las almendras amargas. En el caso de incendios sin llama o de automóviles, todas las personas deben retirarse de la zona de humo lo antes posible.

Cura postoperatoria

Una intoxicación por ácido prúsico inducida deliberadamente a menudo alivia a los médicos tratantes de la atención de seguimiento. Suele ser fatal. Sin embargo, las personas a menudo experimentan intoxicación accidental con ácido cianhídrico. Comer almendras amargas o semillas de albaricoque amargo puede provocar leves síntomas de intoxicación.

La intoxicación por ácido cianhídrico también puede resultar de la inhalación de humo de plásticos quemados o del trabajo en la industria de galvanoplastia. Se vuelve peligroso porque muchas personas no pueden percibir el olor típico del cianuro de hidrógeno.

Es necesario tratamiento médico en caso de síntomas de intoxicación. Dado que se trata de una intoxicación aguda, son posibles secuelas neurológicas. Estos están sujetos a atención médica de seguimiento. Como parte de las medidas preventivas integrales, las mujeres embarazadas deben abstenerse de cualquier cosa que evite que el feto se envenene con pequeñas cantidades de cianuro de hidrógeno de alimentos que contengan cianuro.

Los pacientes con cáncer que toman amigdalina como suplemento dietético ocasionalmente sufren de intoxicación por ácido prúsico. Esto conlleva una estancia hospitalaria y medidas de seguimiento oncológico. Como parte de la terapia contra el cáncer, la amigdalina a menudo se ofrece en el extranjero como "vitamina B17". Sin embargo, esta preparación está prohibida en Alemania.

Lo mismo se aplica al Laetrile de estructura química similar. Cualquiera que adquiera amigdalina ilegalmente para complementar la terapia contra el cáncer está en riesgo. La remodelación del ingrediente activo en los intestinos provoca intoxicación por cianuro de hidrógeno. La atención de seguimiento después de la intoxicación por ácido cianhídrico depende del grado de los síntomas de la intoxicación y el daño resultante.

Puedes hacerlo tu mismo

Si sospecha una intoxicación por cianuro de hidrógeno, se deben tomar medidas de primeros auxilios. La persona en cuestión debe ser sacada inmediatamente de la zona de peligro y recibir aire fresco. Si se ha detenido la respiración, la reanimación debe realizarse inmediatamente mediante reanimación cardiopulmonar. Debe evitarse la reanimación boca a boca debido al riesgo agudo de intoxicación.

Hasta que llegue el servicio de ambulancia, la persona afectada debe colocarse de lado y, si es posible, envuelta en una manta abrigada. La ropa restrictiva debe abrirse o aflojarse. El médico de urgencias debe ser informado sobre la causa del envenenamiento y el estado del envenenado sobre la base de las preguntas W para permitir un tratamiento específico. Finalmente, la causa de la intoxicación debe determinarse y eliminarse lo antes posible, siempre que esto sea posible sin mayor riesgo de intoxicación.

Una vez curada la intoxicación por ácido prúsico, es posible que la persona afectada deba tomar medidas dietéticas para compensar la pérdida de nutrientes y líquidos (mediante lavado gástrico). También se recomiendan reposo en cama y reposo. Dado que el contacto con la persona envenenada puede provocar una intoxicación, los primeros auxilios también deben ser examinados por un médico de urgencias.