En el Insuficiencia pituitaria anterior hay una pérdida parcial o completa de las hormonas del lóbulo anterior de la hipófisis. Estas hormonas incluyen hormonas de control que actúan sobre otras glándulas endocrinas y hormonas efectoras que tienen un efecto directo sobre los órganos. Las hormonas perdidas pueden sustituirse terapéuticamente.
¿Qué es la insuficiencia de la hipófisis anterior?
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El lóbulo pituitario anterior forma la mayor parte de la glándula pituitaria. En esta proporción, se sintetizan y liberan importantes hormonas en el cuerpo. En términos de forma, la glándula pituitaria anterior es una glándula edocrina típica que produce principalmente hormonas efectoras y de control. Una falla completa o parcial de las funciones endocrinas de la hipófisis anterior se denomina Insuficiencia pituitaria anterior.
Las hormonas de control como TSH (hormona estimulante de la tiroides), ACTH (hormona adrenocorticotrópica), FSH (hormona estimulante del folículo) y LH l (hormona luteinizante) tienen un efecto regulador sobre otras actividades de los órganos endocrinos. Las hormonas efectoras como STH (hormona somatotrópica), MSH (hormona estimulante de los melanocitos) y prolactina, por otro lado, actúan directamente sobre un órgano efector específico.
La liberación de hormonas de control de la glándula pituitaria anterior en particular está influenciada por la liberación y liberación de hormonas inhibidoras del hipotálamo. Si esto está parcial o completamente alterado, entonces hay una insuficiencia de la hipófisis anterior, y eso también Hipopituitarismo, Enfermedad de Simmonds o Insuficiencia de HVL designado.
O ciertas hormonas fallan en la enfermedad o todas las hormonas se ven afectadas por la insuficiencia. En este contexto, se hace una distinción entre insuficiencia completa e incompleta del lóbulo pituitario anterior.
causas
Las causas principales de insuficiencia de HVL son extremadamente variables. La causa de la insuficiencia pituitaria anterior es la destrucción o el desplazamiento del tejido de la glándula pituitaria. Incluso cuando la glándula pituitaria ya no está conectada al hipotálamo, se produce insuficiencia de HVL. Tales condiciones pueden ocurrir, por ejemplo, en el contexto de enfermedades tumorales.
La mayoría de los tumores hipofisarios son benignos, como el adenoma hipofisario. La insuficiencia también puede estar presente después de intervenciones neuroquirúrgicas cerca de las estructuras hipofisarias. Lo mismo se aplica cuando el tejido ha sido dañado por la radioterapia. El fallo de las funciones endocrinas suele estar precedido por cambios degenerativos que provocan la muerte del tejido.
Este puede ser el caso, por ejemplo, en el contexto de necrosis relacionada con un accidente cerebrovascular. Además, los procesos granulomatosos autoinmunes como el sarcoide son una posible causa de insuficiencia de la hipófisis anterior. Además, la hemocromatosis y todos los procesos inflamatorios pueden desencadenar la insuficiencia.
A veces, la enfermedad también está precedida por un trauma, especialmente lesiones en el cerebro. Dado que la producción de hormonas de la glándula pituitaria anterior está influenciada por la liberación y la inhibición de la liberación de hormonas del hipotálamo, una falla de estas hormonas también puede ser la causa de la insuficiencia de HVL.
Síntomas, dolencias y signos
Los pacientes con insuficiencia de la hipófisis anterior muestran un fallo dependiente del eje de varias hormonas y procesos controlados hormonalmente. El sistema endocrino humano es una red estrecha. Si falla una glándula endocrina, esta falla afecta a otras glándulas hormonales, ya que las hormonas se regulan entre sí.
Si falla el eje HVL adrenocorticotrópico, hay insuficiencia suprarrenal secundaria, por ejemplo, que puede manifestarse en forma de pérdida de peso, disminución del rendimiento, hipoglucemia, náuseas, estructura de la piel cerosa y reducción de la pigmentación de la piel. Cuando el eje hormonal fiscal se ve afectado, se desarrolla un hipogonadismo secundario.
El cabello secundario disminuye. En los hombres hay una pérdida de la libido], que puede asociarse con disfunción eréctil. Las mujeres sufren de trastornos menstruales o infertilidad. No hay pubertad. Si falla el eje somatrotrópico HVL, puede ocurrir baja estatura.
Sin embargo, si el eje tiroideo está afectado, se desarrolla hipotiroidismo secundario, que muestra los síntomas de una tiroides hipoactiva, como aumento de peso, intolerancia al frío, bradicardia o piel seca y áspera. Un déficit de prolactina juega un papel especialmente en las mujeres y previene la lactancia. Las fallas de MSH hacen que disminuya la pigmentación de la piel. Si todos los ejes mencionados están afectados por fallas, existe una insuficiencia completa de HVL, que puede causar un coma hipofisario.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
El médico realiza el diagnóstico de insuficiencia de la hipófisis anterior mediante una encuesta del estado hormonal. Se toman imágenes para averiguar la causa de la insuficiencia de HVL. Además, como parte del diagnóstico, se comprueba en qué medida las hormonas reguladoras del hipotálamo están relacionadas con la insuficiencia.
De esta manera, las insuficiencias hipotalámicas causales con insuficiencias secundarias de HVL se diferencian de las insuficiencias primarias de HVL. El pronóstico para los pacientes con hipopituitarismo depende principalmente de cuántos ejes se ven afectados y cuánto tiempo ha existido la falla.
Complicaciones
La insuficiencia de la hipófisis anterior provoca principalmente un desequilibrio hormonal. Este desequilibrio generalmente puede tener un impacto negativo en la salud del paciente. Como regla general, hay una fuerte reducción de la capacidad de recuperación y, no pocas veces, una pérdida de peso. La mayoría de los afectados también sufren náuseas y vómitos y muestran cambios en la estructura de la piel.
La fuerza de la pigmentación también puede disminuir. En la mayoría de las personas, la insuficiencia de la hipófisis anterior también provoca una disminución del cabello y la persistencia de la disfunción eréctil, por lo que las mujeres pueden verse afectadas por trastornos menstruales. En los niños, la insuficiencia de la hipófisis anterior puede provocar baja estatura. La piel se vuelve impura y seca como resultado de esta enfermedad. En casos graves, las personas pueden caer en coma.
El sistema inmunológico del paciente también está debilitado, lo que hace que varias enfermedades sean más rápidas y fáciles. El tratamiento de la insuficiencia de la hipófisis anterior generalmente se realiza con terapia hormonal. La enfermedad progresa positivamente con relativa rapidez y los síntomas desaparecen.
Sin embargo, la persona afectada puede tener que depender de esta terapia durante toda su vida, ya que no es posible un tratamiento causal de la insuficiencia de la hipófisis anterior. Sin embargo, el diagnóstico y el tratamiento tempranos no reducirán la esperanza de vida.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Una insuficiencia de la hipófisis anterior se expresa principalmente por síntomas hormonales. Las personas que de repente experimenten una pérdida de peso inusual o se sientan enfermas y aburridas sin razón aparente deben consultar a su médico de familia. También se requiere asesoramiento médico si el rendimiento disminuye sin que se identifique una causa. Náuseas y vómitos, hipoglucemia y ataques de dolor son síntomas que deben ser aclarados por un médico en cualquier caso. Se requiere asesoramiento médico a más tardar cuando hay cambios externos además de los signos mencionados.
Se debe consultar a un médico de inmediato si se puede encontrar una pigmentación cutánea reducida o una estructura cutánea cerosa.Los niños afectados deben ser llevados al médico si la pubertad tarda inusualmente en llegar. Las mujeres que sufren de trastornos menstruales o infertilidad deben discutir esto con un ginecólogo. Aunque estos síntomas no necesariamente indican insuficiencia de la hipófisis anterior, deben aclararse y tratarse si es necesario. Los pacientes con cáncer son particularmente propensos al HVI y deben informar al médico responsable si se presentan síntomas típicos.
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Tratamiento y Terapia
La insuficiencia de la hipófisis anterior se trata según la causa. Además de las opciones de tratamiento quirúrgico, existen opciones de terapia con medicamentos que generalmente corresponden a la terapia de sustitución hormonal. Las operaciones se llevan a cabo principalmente en el caso de enfermedades tumorales causales. Los procesos inflamatorios activos se tratan con medicamentos antiinflamatorios.
En el caso de enfermedades autoinmunes, por otro lado, está indicada la administración de inmunosupresores, lo que evita que el sistema inmunológico del paciente cause aún más daño al tejido glandular. En el caso de los tumores causales, la extirpación del tumor puede restaurar el espectro funcional completo de la glándula pituitaria anterior.
Por otro lado, si el tejido ha sido dañado por inflamación, trauma o necrosis, la regeneración completa es menos probable. Si es necesario, los afectados reciben una sustitución hormonal de por vida para los ejes que han fallado debido a la insuficiencia. Si las hormonas de control en la pituitaria anterior han fallado, ciertas hormonas ya no se producen en otras glándulas.
En el caso de la sustitución hormonal, al paciente no se le administran las hormonas de control HVL en este caso. En cambio, se sustituyen las hormonas que ya no se producen por el control fallido de otras glándulas, por ejemplo, testosterona, tiroxina, somatotropina o cortisol.
prevención
La insuficiencia de la hipófisis anterior solo se puede prevenir en la medida en que se puedan prevenir los tumores, los traumatismos, la inflamación y otras lesiones de la glándula pituitaria y el hipotálamo.
Cura postoperatoria
La regeneración completa no siempre es posible después del tratamiento de la insuficiencia de la hipófisis anterior. Por lo tanto, los pacientes a menudo tienen que tomar sustitutos hormonales de por vida. Estos deberían prevenir los síntomas de deficiencia. Se requieren chequeos regulares en consulta con el médico.
Se lleva a cabo un examen preciso de la situación hormonal, lo que permite una ayuda temprana. Los pacientes necesitan suficiente paciencia y disciplina para la terapia y la atención de seguimiento. La mejora continua solo es posible si sigue las recomendaciones del médico.
Por un lado, el foco está en la correcta ingesta de medicamentos, por otro lado, los controles deben realizarse a tiempo. El llamado cumplimiento de la terapia también es esencial para la atención de seguimiento a largo plazo. De lo contrario, pueden producirse fluctuaciones hormonales, especialmente en momentos de estrés, que repercuten negativamente en el estado de salud.
Como parte de la seguridad después de la enfermedad, las personas afectadas deben llevar siempre consigo su identificación de emergencia. También hay un kit de emergencia que es útil en situaciones difíciles. En la fase de recuperación, que suele ser larga, los pacientes también deben llevarse este equipo en excursiones de un día o viajes más largos para estar preparados para las emergencias. La atención de seguimiento se relaciona principalmente con la reducción de riesgos para la salud.
Puedes hacerlo tu mismo
Si el lóbulo de la hipófisis anterior es insuficiente, esto significa para el paciente, ante todo, que debe ser paciente y adherirse al tratamiento durante el tratamiento. Porque para evitar las diversas consecuencias que puede traer una insuficiencia de la hipófisis anterior, la medicación prescrita (hormonas) debe tomarse de manera confiable de acuerdo con las instrucciones de los médicos. Esto es especialmente cierto si las hormonas se han recetado en forma de aerosoles, geles o incluso inyecciones.
Además, los valores hormonales actuales deben volver a registrarse y comprobarse periódicamente. La adherencia a la terapia requerida para esto, o "cumplimiento", como lo llaman los médicos, requiere mucho tiempo y consistencia, pero esta es la única forma de evitar síntomas de falla importantes. Es recomendable llevar un registro detallado de los análisis de sangre y sus resultados. Si el paciente experimenta un estrés imprevisto, los niveles hormonales deben volver a medirse lo antes posible.
En una emergencia, los pacientes con insuficiencia pituitaria siempre deben tener una tarjeta de identificación de emergencia y un equipo de emergencia con ellos. Esto no debe olvidarse, especialmente en viajes de vacaciones o viajes de un día.
Los pacientes con insuficiencia de la hipófisis anterior que han perdido el vello corporal a menudo sufren mucho de este deterioro cosmético. Pero las cejas en particular ahora se pueden rellenar con productos adecuados o trazar con maquillaje permanente.
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