Estenosis pilórica (estrechamiento de la puerta del estómago)

los Estrechamiento de la puerta del estómago o. Estenosis pilórica es un engrosamiento del pasaje del estómago al duodeno. Evita que la comida pase y provoque vómitos a borbotones. La estenosis pilórica debe tratarse; de ​​lo contrario, puede causar una afección potencialmente mortal.

¿Qué es la estenosis pilórica?

Los adultos con un estrechamiento del portero sienten sed y sufren una sensación de saciedad, tienen que eructar agrio y, como los niños, los vómitos se producen en un torrente.
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los Estrechamiento de la puerta del estómago (médico: Estenosis pilórica) es un engrosamiento a la salida del estómago. La puerta gástrica (píloro) es un músculo que se puede cerrar y abrir como un anillo al contraerse y relajarse gracias a las fibras circulares.

El píloro separa el estómago del duodeno. Si la puerta del estómago está engrosada, ya no se puede abrir lo suficiente para permitir que el quimo pase a los intestinos. Esto lleva al hecho de que la comida digerida permanece en el estómago, comienza a fermentar allí y comienzan los procesos de putrefacción.

El estrechamiento de la puerta del estómago es común en los bebés de la segunda a la octava semana de vida, y los niños se ven afectados con más frecuencia que las niñas. Los adultos también pueden sufrir un estrechamiento de la puerta pélvica, generalmente causado por la cicatrización después de que la úlcera gástrica o intestinal ha sanado.

causas

La causa exacta de la Estrechamiento de la puerta del estómago no es conocido. Se cree que la enfermedad es genética en los bebés porque tiene antecedentes familiares.

Esto significa que en una familia en la que uno de los padres ya tenía un estrechamiento de la puerta del estómago, la descendencia a menudo también se ve afectada. Si el estrechamiento de la puerta gástrica ocurre en adultos, la causa suele ser la cicatrización del píloro. A veces surgen después de úlceras en el estómago o el duodeno.

Si están cerca del portero gástrico, se pueden formar cicatrices en el píloro a medida que cicatriza. Engrosan el músculo del esfínter y surge el estrechamiento de la puerta gástrica. Otra posible causa de un estrechamiento de la puerta del estómago es el desarrollo de tejido directamente en la salida del estómago.

Síntomas, dolencias y signos

Un síntoma típico de la estenosis pilórica son los vómitos a borbotones poco después de comer. Esto puede provocar vómitos repetidos, que se producen a intervalos cortos. Por lo general, el olor del contenido del estómago es muy ácido. Si el estómago ya está irritado, puede haber rastros aislados de sangre en el vómito.

Dado que la salida del estómago a menudo está engrosada en la estenosis pilórica, se puede sentir claramente a través de la pared abdominal. Ocasionalmente también puede ver cómo se contraen los músculos del estómago, lo que se puede observar como un movimiento del abdomen en forma de onda. Dado que el vómito se excreta además de la comida, los niños sufren rápidamente síntomas de deficiencia.

Pierde peso y tiene mucha sed, lo que se manifiesta en una bebida francamente codiciosa. Sin embargo, al no retener el líquido, con el tiempo aparecen los signos típicos de la deshidratación como las ojeras, las mucosas secas y los denominados pliegues cutáneos erguidos.

Estos últimos son pliegues de la piel dibujados con los dedos que quedan al soltarlos. También hay dolor severo en la parte superior del abdomen. A veces, también puede ocurrir ictericia, que se acompaña de coloración amarillenta de la piel y la dermis originalmente blanca de los ojos. Todos los síntomas conducen a un agotamiento total con el tiempo y requieren tratamiento médico urgente.

Diagnóstico y curso

Infograma sobre la anatomía y estructura del estómago con úlcera péptica. Click para agrandar.

El síntoma típico de Estrechamiento de la puerta del estómago en los bebés, se producen vómitos en forma de chorro aproximadamente 30 minutos después de comer. El olor del vómito es muy ácido y, a veces, se ven finos hilos de sangre.

De vez en cuando se pueden ver los movimientos ondulantes del estómago a través de la pared abdominal mientras intenta vaciarse a través de las contracciones musculares. Los niños se sienten mal y tienen dolor abdominal. A medida que los vómitos interrumpen la ingesta de alimentos y líquidos, el niño pierde peso y muestra signos de deshidratación (desecosis) como membranas mucosas secas, fontanela hundida (punto blando en la parte superior de la cabeza) y ojeras.

Los adultos con un estrechamiento del portero sienten sed y sufren una sensación de saciedad, tienen que eructar agrio y, como los niños, los vómitos se producen en un torrente. El médico hace el diagnóstico basándose en los síntomas y el historial médico. Con la ayuda de un examen de ultrasonido, puede determinar si hay un estrechamiento de la puerta del estómago, ya que el músculo del esfínter engrosado es visible en el ultrasonido.

Se usa un análisis de sangre para aclarar si la falta de líquido ya ha resultado en una falta de electrolitos y minerales vitales.

Complicaciones

En el peor de los casos, la estenosis pilórica puede provocar la muerte. Sin embargo, este caso generalmente solo ocurre si no se inicia el tratamiento. Los pacientes experimentan vómitos persistentes debido al engrosamiento. No es infrecuente que se produzca depresión o irritabilidad en la persona afectada.

El dolor en el abdomen y la región epigástrica también puede ocurrir y reducir significativamente la calidad de vida del paciente. El vómito ocurre principalmente después de ingerir alimentos. Los vómitos persistentes conducen inevitablemente a una pérdida de peso severa para los afectados. Los niños pequeños a menudo lloran a causa del dolor, por lo que los padres y familiares del niño también suelen estar estresados ​​e irritados.

La estenosis pilórica también puede provocar un aumento de la sed y una sensación de saciedad. La pérdida de peso también conduce a varios síntomas de deficiencia, que tienen un efecto muy negativo en la salud del paciente. La enfermedad generalmente se trata con cirugía sin complicaciones. Los síntomas desaparecen por completo y no vuelven a aparecer. La esperanza de vida del paciente tampoco está restringida.

Tratamiento y Terapia

los Estrechamiento de la puerta del estómago generalmente se trata quirúrgicamente. La terapia conservadora, es decir, el tratamiento no quirúrgico, solo se puede utilizar para constricciones muy leves. Consiste en alimentar al paciente solo porciones muy pequeñas de comida y administrar medicamentos para relajar los músculos.

Esta terapia es muy tediosa y generalmente no produce el éxito deseado. En la mayoría de los casos, se realiza una operación, pero esto solo es posible después de que el paciente se haya estabilizado mediante la administración de electrolitos y alimentos líquidos. En un procedimiento quirúrgico llamado piloromiotomía (myo = músculo, tomie = corte), el músculo en forma de anillo del portero gástrico se divide y se abre con un corte.

Esto aumenta el diámetro del pasaje. La operación se puede realizar con una incisión en el abdomen (laparotomía) o con una laparoscopia (laparoscopia). Durante la laparotomía, se abre la pared abdominal para llegar al portero gástrico. Durante la laparoscopia, solo se realizan tres pequeñas incisiones en el abdomen, a través de las cuales se introduce una cámara y el instrumental quirúrgico al portero gástrico. Después de la cirugía para estrechar la puerta del estómago, puede comenzar a comer alimentos sólidos nuevamente después de unos días.

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prevención

Uno Estrechamiento de la puerta del estómago no se puede prevenir ya que es congénito o causado por cicatrices. Es importante consultar a un médico de inmediato si sospecha un estrechamiento de la entrada, ya que la enfermedad puede provocar una afección potencialmente mortal si no se trata.

Cura postoperatoria

Los tratamientos de seguimiento y los exámenes de seguimiento dependen del método de tratamiento utilizado. En la mayoría de los casos, esto afecta a los bebés que son tratados quirúrgicamente, por ejemplo, en un procedimiento laparoscópico. Como regla general, los bebés se recuperan del procedimiento muy rápidamente, por lo que puede tener lugar un aumento gradual de la nutrición después de la operación.

Los síntomas observados antes de la operación desaparecen rápidamente y no hay que temer el riesgo de una recurrencia, es decir, una recurrencia de la estenosis pilórica. Por tanto, no se dan recomendaciones de seguimiento pronunciadas. Si los síntomas típicos reaparecen, deben utilizarse como una oportunidad para realizar exámenes más detallados. En los casos menos graves en los que no esté indicado un tratamiento quirúrgico, los síntomas que sugieran una estenosis pilórica deben vigilarse cuidadosamente.

En los casos muy raros en los que el tratamiento quirúrgico está indicado de forma urgente pero no es posible debido a otras enfermedades, la única opción es una sonda de alimentación yeyunal. Fluye directamente al intestino delgado, sin pasar por la puerta gástrica (píloro). En estos casos, la atención de seguimiento se amplía para incluir la atención continua siempre que continúe el tratamiento de la enfermedad secundaria que impide el procedimiento quirúrgico primario.