Bromperidol

Bromperidol es uno de los principios activos que contienen los neurolépticos clásicos. La sustancia altamente potente tiene un fuerte efecto antipsicótico. Es una de las sustancias sucesoras del haloperidol, que se usó ampliamente en clínicas psiquiátricas con la etiqueta Haldol® desde mediados de la década de 1960.

¿Qué es el bromperidol?

El bromperidol tiene la fórmula molecular C21H23BrFNO2 y es un principio activo que combate de forma especialmente eficaz los síntomas positivos de la esquizofrenia (alucinaciones, pensamientos delirantes, etc.).

Se comercializó con las marcas Bromidol® y Bromodol® después de su desarrollo por Janssen Pharmaceutica en 1966. Hoy en día también está contenido en los medicamentos Impromen® y Tesoprel®, por ejemplo.

El bromperidol pertenece a la clase de butirofenonas, que se utilizan exclusivamente para tratar la esquizofrenia. Todos los miembros de este grupo de ingredientes activos tienen un componente básico de 1-fenil-1-butenona. Dado que el bromperidol fue uno de los primeros antipsicóticos que se sintetizó en ese momento, se considera un neuroléptico clásico o típico. Debido a sus fuertes propiedades antipsicóticas, es un ingrediente activo muy potente, porque incluso una dosis baja de bromperidol tiene un efecto elevado.

Sin embargo, como poderoso antipsicótico, solo es levemente sedante. No puede regular la inquietud, los trastornos del sueño, la ansiedad y los estados de excitación como los que ocurren durante un episodio psicótico. Por tanto, el bromperidol se suele administrar junto con un neuroléptico de baja potencia en las psicosis agudas.

Efecto farmacológico

En general, se cree que los síntomas positivos de las psicosis esquizofrénicas son causados ​​por una concentración excesiva del neurotransmisor dopamina en la parte mesolímbica del cerebro. El bromperidol, al igual que los demás representantes de su grupo de principios activos, es capaz de bloquear la liberación de la sustancia mensajera actuando como antagonista del receptor D2. Los malentendidos de la realidad, las percepciones erróneas y la agitación psicomotora remiten.

Sin embargo, si no se administra al mismo tiempo un neuroléptico con un fuerte efecto sedante, los síntomas negativos pueden intensificarse.

La esquizofrenia solo puede tratarse sintomáticamente con bromperidol. Sin embargo, el paciente llega al reposo y es capaz de percibir su estado como patológico.

Aplicación y uso médico

Antes del tratamiento con bromperidol, se realizará un hemograma, que se complementará con un hemograma diferencial. La dosificación del medicamento se lleva a cabo individualmente. La dosis promedio es de 5 a 20 mg de bromperidol al día. La dosis máxima se fija en 50 mg. En la terapia aguda, como con otros neurolépticos, se administra una dosis más alta que en la profilaxis a largo plazo y de recaídas.

En la terapia a largo plazo, el paciente recibe el medicamento junto con su comida. El efecto se produce rápidamente después de una administración inicial: los síntomas como las alucinaciones acústicas y visuales, así como las ideas paranoicas, suelen desaparecer pronto.

El bromperidol tiene un efecto antipsicótico 50 veces más fuerte que la clorpromazina. La clorpromazina fue el primer ingrediente activo neuroléptico en ese momento y se utiliza como valor de referencia al comparar la efectividad de los neurolépticos clásicos. A diferencia de los medicamentos de baja potencia para la esquizofrenia, el bromperidol no lo cansa ni disminuye la presión arterial, lo que reduce el riesgo de colapso circulatorio.

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Riesgos y efectos secundarios

Como agente antipsicótico muy potente, el bromperidol también tiene muchos efectos secundarios, el peor de los cuales es el síndrome extrapiramidal (EPS). Los pacientes tienen entonces síntomas similares a los de Parkinson con rigidez muscular (rigidez), inquietud al sentarse, temblores (temblor), etc. Por lo tanto, las personas con esquizofrenia con esta enfermedad secundaria también reciben anticolinérgicos.

El tratamiento con bromperidol provoca un cambio estructural en la sustancia cerebral, según el nivel de dosis y la duración del tratamiento. En experimentos con animales, el volumen y el peso del cerebro (neurodegeneración) disminuyeron en aproximadamente un 10%.

Los efectos secundarios más comunes que pueden ocurrir al tomar bromperidol son falta de glóbulos blancos (leucopenia), reducción del número de glóbulos (anemia), caída del cabello, discinesia temprana y tardía, síndrome extrapiramidal, dificultad para respirar, neumonía, tromboembolismo y síntomas de Parkinson. Movimientos involuntarios como mirar, tragar y espasmos de la lengua e inquietud extrema. Ocasionalmente, puede ocurrir hipotensión, frecuencia cardíaca acelerada y edema periférico. En casos raros, se han observado diarrea, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, síntomas vegetativos, reacciones alérgicas, somnolencia, convulsiones cerebrales, trastornos del habla y de la memoria, problemas del sueño, síndrome neuroléptico maligno y estados de ánimo depresivos.

Bromperidol no debe usarse en pacientes con estados comatosos, alergia a grupos para, niños menores de 12 años y personas con insuficiencia cardíaca, renal o hepática, agrandamiento de la próstata con formación residual de orina, retención aguda de orina, hipotensión severa, enfermedad de Parkinson, depresión endógena, Tiene enfermedades cerebrales orgánicas, epilepsia severa, hipertiroidismo, alergia conocida al ingrediente activo, glaucoma, ataque cardíaco y dependencia aguda de drogas o alcohol.

Se ha demostrado daño a la fertilidad en experimentos con animales. Aunque todavía no hay evidencia de efectos similares en humanos, el ingrediente activo solo debe usarse con extrema precaución en mujeres embarazadas. Los bebés nacidos de madres que recibieron bromperidol durante la lactancia mostraron posteriormente síntomas extrapiramidales. En pacientes con daño cardíaco y ancianos, podría provocar una alteración en la conducción del corazón.

Dado que el bromperidol, al igual que otros neurolépticos, promueve la liberación de prolactina, que se considera la sustancia desencadenante de algunos tipos de cáncer, como el cáncer de mama, también debe utilizarse en pacientes con cáncer de mama si existe una necesidad urgente. Lo mismo ocurre con las personas con valores sanguíneos anormales.

En todos estos casos, debe garantizarse un seguimiento médico regular del paciente. Dado que el ingrediente activo reduce el umbral de convulsiones en los epilépticos, por ejemplo, solo se les puede administrar si también están recibiendo anticonvulsivos. Las bebidas alcohólicas y los sedantes aumentan los efectos del bromperidol, pero el té, el café y otras bebidas que contienen cafeína debilitan sus efectos.