En el neuropatía diabética es una enfermedad de los nervios que puede surgir como parte de una diabetes mellitus de larga duración. Los síntomas suelen comenzar en la zona de los pies y pueden manifestarse con pérdida de sensibilidad y hormigueo, pero también con síntomas de parálisis.
¿Qué es la neuropatía diabética?
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La neuropatía es una enfermedad de los nervios (más precisamente los nervios periféricos, es decir, todos los nervios del cuerpo con la excepción del cerebro y la médula espinal), que puede tener varias causas. La neuropatía diabética es el daño nervioso típico que puede ocurrir como resultado de la diabetes (diabetes mellitus).
La neuropatía diabética ocurre en alrededor del 30% de los diabéticos durante su vida. Este daño nervioso puede provocar una variedad de quejas. La neuropatía diabética se manifiesta típicamente en una polineuropatía periférica en la que muchos nervios se ven igualmente afectados, y en una neuropatía autónoma, es decir, en una enfermedad de los nervios del sistema nervioso involuntario.
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Los factores exactos detrás del desarrollo de la neuropatía diabética aún no se comprenden bien. El aumento del nivel de azúcar en sangre sin duda juega un papel decisivo en el desarrollo de la neuropatía diabética.
La neuropatía en los diabéticos con un control deficiente del azúcar en sangre se desarrolla en promedio mucho más rápido que en los pacientes bien controlados.
Un factor que se considera responsable de la destrucción de las células nerviosas en la neuropatía diabética es la formación de compuestos de proteínas de azúcar, que pueden surgir a concentraciones elevadas de azúcar en sangre y tener un efecto dañino directo sobre las células nerviosas.
Síntomas, dolencias y signos
La neuropatía diabética se manifiesta inicialmente a través de un dolor inespecífico en las piernas y sensaciones anormales en las extremidades. Es típica una sensación de hormigueo creciente, que a menudo se asocia con trastornos sensoriales y entumecimiento. En la neuropatía diabética, las piernas son más sensibles a los estímulos táctiles.
Esto a menudo conduce a una sensación extraña al ponerse los calcetines o las mallas, que generalmente comienza en los dedos de los pies y se irradia desde allí hasta la parte inferior de las piernas. También son características las pequeñas heridas, en su mayoría apenas visibles, en el pie, que aumentan de tamaño con el transcurso de la enfermedad y pueden causar daños irreversibles.
Además, la enfermedad puede expresarse como una sensación de malestar. La sensación típica de enfermedad se presenta principalmente con molestias crónicas. Se manifiesta en piel pálida, sudoración frecuente y problemas cardiovasculares. Las áreas de la piel afectadas por la neuropatía también se sienten frías y, a menudo, muestran una decoloración notable.
Si no se trata la neuropatía diabética, pueden desarrollarse enfermedades secundarias graves. Inicialmente, existe el riesgo de daño vascular y embolia. Puede dar lugar a un suministro insuficiente de diferentes órganos, lo que puede provocar más complicaciones. Además, existe un mayor riesgo de infección en las áreas afectadas de la pierna, lo que puede provocar abscesos y úlceras.
Diagnóstico y curso
A menudo, el diagnóstico de neuropatía diabética solo se realiza cuando el paciente presenta síntomas como una sensación de hormigueo en los pies.
Sin embargo, el diagnóstico se puede hacer antes mediante la búsqueda específica de síntomas de neuropatía diabética en pacientes con diabetes. La polineuropatía periférica a menudo se muestra primero en una sensibilidad reducida y sensibilidad a la temperatura, que generalmente afecta inicialmente los dedos de los pies, los pies y la parte inferior de las piernas en forma de media.
Una posibilidad para el diagnóstico precoz es utilizar un diapasón para comprobar la sensación de vibración en estos puntos. La sensación de temperatura también se puede comprobar tocando el pie con objetos calientes o fríos.
La función de los nervios también se puede examinar más de cerca examinando los reflejos con un martillo de reflejos.Es posible realizar un examen más detallado de los nervios mediante electroneurografía (ENG) y electromiografía (EMG).
En el contexto de la neuropatía autonómica, la neuropatía diabética conduce a una desregulación del sistema cardiovascular. B. en el ECG de larga duración y la llamada prueba de Schellong, que consiste en la medición de la presión arterial mientras se está acostado y después de levantarse.
Complicaciones
La neuropatía diabética surge en el contexto de la diabetes. El hecho de que la concentración de azúcar en la sangre aumenta continuamente, existen varias complicaciones. Las moléculas de azúcar pueden combinarse con proteínas, lo que, como resultado, puede obstruir los vasos más pequeños, lo que conduce a un suministro insuficiente de varios órganos.
Un ejemplo de esto son los nervios (neuropatía diabética), que pueden provocar trastornos de sensibilidad y síntomas de parálisis. Este es particularmente el caso del pie. La persona afectada no suele notar que hay heridas leves en el pie y no les presta atención. Las heridas pueden agrandarse con el tiempo y causar daños irreversibles, ya que también existen trastornos de cicatrización debido a la diabetes.
También aumenta el riesgo de infección. Esto puede provocar la muerte del pie y, en el peor de los casos, hay que amputarlo (pie diabético). Además, los vasos de la retina están bloqueados, lo que puede provocar problemas de visión. En el peor de los casos, esto incluso puede provocar ceguera (retinopatía diabética).
Por lo general, la diabetes conduce a una alteración de la función renal, que puede provocar un fallo completo (nefropatía diabética). La calidad de vida se ve gravemente afectada y es posible que deba intervenir la diálisis o incluso un trasplante de riñón.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si la persona en cuestión sufre trastornos de sensibilidad, entumecimiento o sensación de hormigueo en la piel, esto se considera inusual. Si los síntomas persisten o aumentan de intensidad y alcance, se debe consultar a un médico. Si hay signos de parálisis, consulte a un médico lo antes posible.
En el caso de piernas doloridas o problemas de locomoción, es recomendable hacerse un chequeo. Si hay hipersensibilidad a la sensación de tocar a otra persona o la ropa en la piel, es motivo de preocupación. Se debe consultar a un médico para que se pueda encontrar la causa del inconveniente.
Si se desarrolla una percepción modificada de las influencias de la temperatura en los dedos de los pies, los pies y la parte inferior de las piernas, es necesaria una visita al médico. Si se siente mal en general o tiene la vaga sensación de que existen discrepancias, debe consultar a un médico. Los síntomas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero las piernas y los pies tienen más probabilidades de verse afectados.
Por lo tanto, se debe consultar a un médico lo antes posible, especialmente si hay irregularidades en las extremidades. Si hay una sensación de hormiga caminando sobre la piel o si el dolor es agudo o ardiente, se debe realizar un examen ya que se requiere atención médica. Algunos pacientes informan una sensación de pelos, que es una indicación para una visita al médico.
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Tratamiento y Terapia
Un factor esencial en el tratamiento de la neuropatía diabética es el control constante de los niveles de azúcar en sangre para contener la progresión de la enfermedad.
Dependiendo de la gravedad y el tipo de diabetes, esto se puede hacer mediante la reducción de peso, mediante comprimidos (los denominados antidiabéticos orales) o mediante inyecciones de insulina. El dolor que puede ocurrir en el contexto de la polineuropatía puede tratarse sintomáticamente con analgésicos.
Los denominados coanalgésicos, que influyen en la percepción del dolor, también juegan un papel aquí. B. Los antidepresivos o antiepilépticos juegan un papel importante. Otras opciones terapéuticas incluyen la administración de vitaminas B (vitaminas B1, B6 y B12) y ácidos grasos como el ácido alfa-lipoico y el ácido gamma-linolénico.
Algunas de las consecuencias de la neuropatía autónoma se pueden tratar de forma específica. Por ejemplo, la neuropatía diabética puede provocar impotencia, indigestión y un aumento de la presión arterial, todo lo cual puede tratarse con medicamentos específicos.
Outlook y pronóstico
Aunque la diabetes es incurable, el pronóstico de la neuropatía diabética se considera favorable en pacientes que padecen diabetes durante un período corto de tiempo.
El pronóstico empeora en pacientes a largo plazo. La esperanza de vida se acorta considerablemente, especialmente en pacientes que han padecido diabetes durante varios años con una neuropatía diabética adicional. Cada vez hay más trastornos de la función renal y puede producirse ceguera. La calidad de vida se reduce y aumenta el riesgo de desarrollar un trastorno mental.
Los pacientes a los que se les diagnosticó diabetes hace solo unos meses tienen muchas posibilidades de aliviar sus síntomas con cambios constantes en el estilo de vida y un buen tratamiento médico.
El objetivo del tratamiento es evitar que la enfermedad progrese. Con las posibilidades médicas actuales, esto tiene éxito en casi todos los casos con estos pacientes. Si el nivel de azúcar en sangre se ajusta de manera óptima y el paciente vive sano, hay una mejora en la salud. Además de hacer suficiente ejercicio y mantener un peso normal, se debe evitar el esfuerzo excesivo.
La reducción del estrés y el uso de técnicas de relajación para compensar los desafíos diarios también ayudan a enfrentar la enfermedad. Si se siguen las recomendaciones, el paciente puede evitar que aparezcan más síntomas.
prevención
La mejor prevención para la neuropatía diabética es un buen tratamiento para la diabetes mellitus. La detección precoz de la diabetes también juega un papel en esto, con el fin de mantener lo más breve posible el tiempo en el que el paciente tiene niveles altos de azúcar en sangre no controlados.
Además, se debe evitar el alcohol, especialmente cuando comienzan los signos de neuropatía, ya que esto puede provocar daños adicionales en los nervios. Una complicación temida de la neuropatía diabética es el síndrome del pie diabético: debido a la sensibilidad reducida, se producen con mayor frecuencia pequeñas heridas en el pie, que cicatrizan peor debido a la diabetes.
A menudo, se requiere una amputación al final. Para evitar esto, los pies deben, por ejemplo, ser examinado con un espejo y consultar a un médico rápidamente si hay problemas.
Cura postoperatoria
Debido al curso crónico de una enfermedad diabética, el paciente debe acudir regularmente al médico de familia y a los especialistas adecuados para su control. Dado que la diabetes mellitus a menudo también afecta los nervios, el paciente debe consultar a un neurólogo para comprobar el funcionamiento de los nervios y, si es necesario, iniciar el tratamiento. Los nervios están tan dañados que se desarrolla entumecimiento o debilidad muscular.
Por lo tanto, el médico de familia debe observar el pie durante la consulta, ya que el paciente a menudo pasa por alto las lesiones debido al daño nervioso. En el peor de los casos, se puede considerar la amputación en caso de daño extenso en el pie (pie diabético). Además, también se debe controlar el azúcar para controlar la configuración del medicamento e iniciar un cambio si es necesario.
En el caso de una diabetes mellitus recién descubierta, el paciente debe ser tratado con medicación y entrenado, ya que la ingesta puede ser muy compleja. Además de los nervios, la diabetes mellitus también afecta con frecuencia a otros órganos. Por lo tanto, el paciente también debe someterse a una revisión anual por parte del oftalmólogo, que puede usar el fondo del ojo para detectar un cambio en la retina que puede provocar ceguera.
Además, se debe consultar a un nefrólogo con regularidad, ya que el daño renal no es infrecuente y puede provocar insuficiencia renal en el caso de diabetes mellitus no controlada.
Puedes hacerlo tu mismo
La neuropatía diabética generalmente requiere tratamiento médico. Sin embargo, el diabético también puede tomar medidas para protegerse de las consecuencias del trastorno nervioso.
Una de las medidas más importantes es medir el azúcar en sangre. Esto debe hacerse en consulta con el médico y en horarios claramente definidos. El control de la grasa en sangre, el índice de masa corporal (IMC), la presión arterial y la circunferencia de la cintura también son importantes. Además, se aconseja a los diabéticos que cuiden bien sus nervios y eviten el estrés en la medida de lo posible. También es aconsejable evitar los factores que dañan los nervios, como la nicotina y el alcohol.
Si el diabético tiene sobrepeso, se recomienda perderlo. Una dieta equilibrada y suficiente ejercicio ayudan aquí. Se recomienda a cualquier persona que quiera hacer deporte a pesar de la neuropatía diabética que hable con el médico con anticipación para aclarar las restricciones y opciones individuales.
Por lo tanto, los pies no están cargados en la misma medida por todos los deportes. El uso de calzado o plantillas para diabéticos también juega un papel importante. El control y el cuidado diario de los pies es igualmente importante.
Además, tiene sentido que el diabético se someta a exámenes preventivos regulares y que se revisen una vez al año para detectar posibles daños en los nervios. La atención se centra principalmente en los pies.
Se debe discutir con el médico tratante qué medidas son las más adecuadas para el individuo.
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