Tomografía de volumen digital

los tomografía de volumen digital, abreviado TVP, es un procedimiento de tomografía que utiliza rayos X para producir imágenes tridimensionales de la boca, la mandíbula y el área de la cara. El principal campo de aplicación es la odontología. También se utiliza en cirugía oral y maxilofacial y en medicina de nariz y garganta.

¿Qué es la tomografía de volumen digital?

Un tubo de rayos X y un sensor de imagen digital enfrente giran alrededor del paciente de pie, sentado o acostado. Este sensor de imagen está provisto de una capa de centelleo que es sensible a los rayos X.

El tubo de rayos X envía un haz de rayos X cónico pulsado que penetra el área de examen y genera una imagen de rayos X en escala de grises como una proyección paralela 2D. Los objetos que se encuentran fuera del plano focal se muestran cada vez más borrosos a medida que aumenta la distancia. Se registran numerosas imágenes individuales bidimensionales durante un circuito alrededor del área de observación.

Dependiendo del dispositivo utilizado, se crean de 200 a 600 imágenes. Estas imágenes individuales luego se juntan para formar una imagen panorámica en 2D que ofrece una visualización de 360 ​​°. El procesamiento posterior de las imágenes mediante métodos matemáticos puede reducir el ruido y establecer la profundidad de campo deseada.

Para crear un gráfico de volumen a partir de estas imágenes 2D, se requiere un procesamiento matemático adicional en la computadora, en el que las imágenes de valor de gris se proyectan en los tres niveles espaciales. El resultado es un gráfico de volumen, cuyo elemento más pequeño es el vóxel en su mayoría en forma de cubo.

Este volumen se puede dividir en planos mutuamente perpendiculares. Esto crea vistas axiales, sagitales y coronales del área de estudio. Una vista axial le permite mirar el área desde arriba o abajo, la vista sagital ofrece una vista lateral y la vista coronal le permite mirar el área desde el frente. Estas vistas también se pueden mostrar en diferentes colores. Es controvertido si esto tiene algún valor diagnóstico.

Función, efecto y objetivos

La mayor área de aplicación de la tomografía de volumen digital es la odontología. Aquí se utiliza a menudo para planificar implantes. Con su ayuda, se puede determinar el volumen óseo disponible para los implantes y se pueden excluir focos de enfermedad y cambios patológicos en el área de implantación.

El examen de los senos maxilares antes de una implantación planificada también es posible con la ayuda de la tomografía de volumen digital. En el seno maxilar se buscan cambios en el seno maxilar y en la mucosa que lo recubre. En la mandíbula inferior, es particularmente útil representar el canal mandibular. La tomografía de volumen digital también se utiliza en cirugía oral para planificar operaciones. Con su ayuda, se pueden identificar correctamente las fracturas de la raíz, las lesiones de las articulaciones temporomandibulares y las fracturas de la mandíbula. En ortodoncia, se utiliza para identificar dientes desalineados y sus causas. Este procedimiento también es muy útil en preparación para la extracción de dientes dislocados o no erupcionados.

Otra aplicación es la planificación de empastes de conductos radiculares, que se facilitan mucho con la representación tridimensional. La representación exacta de las relaciones anatómicas y las estructuras vecinas puede proteger el suelo del seno maxilar, el suelo nasal, los nervios, los tejidos blandos y los dientes vecinos. Con la ayuda de este procedimiento, los centros de caries, así como las enfermedades de las encías y el aparato de sujeción de la mandíbula, pueden localizarse con precisión.

También se utiliza para detectar defectos óseos provocados por inflamación crónica, tumores o quistes. La tomografía de volumen digital también se utiliza cada vez más en la medicina del oído, la nariz y la garganta. Con su ayuda, las infecciones de los senos nasales que se originan en los dientes se pueden distinguir de las causadas por la mucosa nasal. Fuera del campo médico, el procedimiento se utiliza en pruebas de materiales. Allí, sin embargo, con mayores dosis de radiación.

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Riesgos, efectos secundarios y peligros

Por el momento, la tomografía de volumen digital solo está disponible para exámenes en el área de la cabeza. Al usarlos, el paciente está expuesto a rayos X. Por lo tanto, se debe descartar de antemano un embarazo existente.

Sin embargo, la exposición a los rayos X en la tomografía de volumen digital es mucho menor que en los rayos X convencionales o una tomografía computarizada. Con la TVP, la exposición a la radiación es de entre 20 y 300 μS, según el dispositivo utilizado. Una tomografía computarizada causaría una exposición a la radiación entre 500 y 1500 μS. A modo de comparación: en un vuelo de Frankfurt a Nueva York, el pasajero está expuesto a una radiación de aproximadamente 90 μS y los seres humanos en Alemania están expuestos a una dosis de radiación anual media de 4000 μS debido a la radiación natural y artificial del medio ambiente.

Al utilizar tomografía de volumen digital, debe tenerse en cuenta que los objetos metálicos, p. Ej. B. Sellos dentales que pueden afectar la calidad de la imagen. Absorben total o parcialmente el haz de rayos X. Esto conduce al sombreado de las áreas detrás y, por lo tanto, puede producir objetos fantasmas en las imágenes. También debe tenerse en cuenta que los tejidos blandos solo se muestran con poco contraste debido a las radiaciones ionizantes, como los rayos X. La tomografía de volumen digital es mucho más cómoda para el paciente que una tomografía computarizada. No tiene que ir a una consulta especial ni entrar en un tubo estrecho, lo cual es un problema real para algunos pacientes.

Además, los resultados están disponibles muy rápidamente. El examen generalmente solo toma 10 minutos. Para el médico, el método ofrece la ventaja adicional de que el software de planificación asociado permite simular la operación. Esto evita sorpresas desagradables durante la operación. Una buena preparación puede reducir la duración de la operación y, por tanto, el riesgo de efectos secundarios de la anestesia, hinchazón en el área quirúrgica e infecciones. Cualquiera que desee utilizar este procedimiento debe proporcionar evidencia de la experiencia relevante.