Fluoxetina

Fluoxetina es un fármaco de la clase de antidepresivos. El ingrediente activo pertenece a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).

¿Qué es la fluoxetina?

Después de la zimelidina (que ya no está aprobada), la fluoxetina es el segundo fármaco de la generación de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). La primera patente fue otorgada a la compañía farmacéutica Lilly en 1975. Fue lanzado en los Estados Unidos en 1988 con el nombre de Prozac. En Alemania, el medicamento ha estado disponible como Fluctin desde 1990.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, como la fluoxetina, se utilizan en Alemania para tratar la depresión. El fármaco también se utiliza en el tratamiento de trastornos obsesivo compulsivos o bulimia.

Uno de los efectos secundarios más comunes del antidepresivo son las náuseas. Una quinta parte de todos los pacientes tratados con fluoxetina se quejan de náuseas intensas. También puede provocar insomnio y fatiga severa.

Efecto farmacológico

La fluoxetina inhibe la recaptación de serotonina en la hendidura sináptica. La serotonina es un neurotransmisor y una hormona tisular. La sustancia se encuentra en el sistema nervioso intestinal, en el sistema nervioso central, en la sangre y en el sistema cardiovascular.

La serotonina cumple varias funciones en estos sistemas de órganos. Por ejemplo, relaja los músculos lisos de los vasos sanguíneos o estimula la actividad intestinal. Sin embargo, el efecto más conocido de la serotonina está en el estado de ánimo. La serotonina da una sensación de serenidad, alegría y calma interior. La falta de serotonina conduce a sentimientos de ansiedad, depresión, dolor y agresividad. Debido a este efecto, la serotonina se conoce popularmente como la hormona de la felicidad.

Los pacientes deprimidos y otros enfermos mentales a menudo muestran una deficiencia pronunciada de serotonina. Por eso se utilizan inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como la fluoxetina. La fluoxetina inhibe la captación de serotonina de la hendidura sináptica. Esto prolongará el efecto del neurotransmisor que ya ha sido absorbido. La fluoxetina también tiene un efecto directo sobre los receptores de serotonina en el sistema nervioso central. En dosis más altas, la fluoxetina también puede inhibir la recaptación de norepinefrina.

Aplicación y uso médico

El medicamento fluoxetina se usa para tratar el trastorno obsesivo compulsivo y la depresión. El ingrediente activo también se usa como un suplemento farmacológico en la terapia de los trastornos alimentarios y los vómitos autoinducidos. Al aumentar el contenido de serotonina en el cerebro, la fluoxetina aumenta el impulso en los afectados.

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Riesgos y efectos secundarios

El medicamento fluoxetina no debe usarse en niños menores de ocho años. Puede usarse para tratar las depresiones mayores en niños mayores de ocho años y en adolescentes. Cabe señalar que la fluoxetina puede provocar un comportamiento suicida, especialmente en personas más jóvenes. Esto se debe al hecho de que algunos pacientes deprimidos solo ponen en práctica pensamientos suicidas imaginarios a través de la energía obtenida de los antidepresivos. Antes de eso, no tenían la energía para hacerlo.

La fluoxetina no debe usarse en condiciones maníacas agudas. Los pacientes con manía tienen un estado de ánimo anormalmente elevado, que aumentaría aún más con el uso de fluoxetina. Además, el fármaco no debe tomarse junto con inhibidores de la MAO. Los IMAO se utilizan para tratar la depresión y el Parkinson. En combinación con fluoxetina, pueden ocurrir efectos secundarios de graves a fatales. Después de suspender la fluoxetina, los pacientes deben esperar al menos cinco semanas antes de que se les permita tomar un IMAO. Por lo tanto, el cambio de fluoxetina a un inhibidor de la MAO o de un inhibidor de la MAO a fluoxetina solo debe realizarse bajo la supervisión de un médico.

Las náuseas son uno de los efectos secundarios más comunes de la droga. Más del 20 por ciento de todos los pacientes que toman fluoxetina experimentan náuseas. El insomnio también es un efecto secundario común. Otros efectos secundarios incluyen cansancio y pérdida de apetito. La ansiedad, el nerviosismo, la debilidad muscular y los temblores musculares también son posibles efectos secundarios. En particular, la ansiedad, la manía, el nerviosismo y los trastornos del sueño provocan que los pacientes interrumpan el tratamiento con fluoxetina.

Otro efecto secundario común de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como la fluoxetina es un trastorno de la libido. Otras disfunciones sexuales, como la imposibilidad de llegar al orgasmo, pueden ser efectos secundarios de los ISRS.

Algunos pacientes desarrollan urticaria y, a veces, erupciones cutáneas graves mientras toman el antidepresivo. Aproximadamente un tercio de los pacientes con estas afecciones cutáneas interrumpen el tratamiento con fluoxetina.

El fenómeno de la acatisia (malestar sentado) también ocurre con frecuencia como efecto secundario. Con acatisia, los pacientes no pueden permanecer quietos en una posición. Estás muy inquieto. La acatisia suele aparecer inmediatamente después del inicio del tratamiento o cuando se aumenta la dosis. Desaparece cuando se interrumpe el tratamiento o se reduce la dosis.

Cuando la fluoxetina se combina con fármacos que también afectan el sistema serotoninérgico, se puede desarrollar el llamado síndrome serotoninérgico. Es un complejo de síntomas provocados por la acumulación de serotonina en partes del cuerpo. Los síntomas del síndrome de la serotonina incluyen sudoración, temblores y escalofríos. El síndrome puede ser fatal en algunos casos. Se requiere especial precaución al combinar fluoxetina con inhibidores de la MAO, tramadol, triptanos, litio, hierba de San Juan y triptófano. Cuando la fluoxetina se combina con sustancias como carbamazepina, haloperidol o antidepresivos tricíclicos, se pueden desarrollar cambios en los niveles sanguíneos y toxicidades.