los Discinesia temprana es un término médico que se utiliza para describir un efecto secundario bastante común de los medicamentos que interfieren con el metabolismo de la dopamina. Dado que estos fármacos se utilizan principalmente para la terapia de psicosis, esquizofrenia y estados de agitación, la discinesia temprana es un efecto secundario común, especialmente en psiquiatría y neurología. Sin embargo, los fármacos antieméticos como MCP o domperidona también pueden desencadenar una discinesia temprana.
¿Qué es la discinesia temprana?
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La discinesia temprana es un trastorno del movimiento que puede ocurrir durante el tratamiento con fármacos antidopaminérgicos como neurolépticos o antieméticos.
De forma aguda o después de unos días de uso regular, se producen movimientos involuntarios como espasmos de la comisura de la boca, calambres en la garganta o inquietud al sentarse. El efecto secundario puede tratarse bien con infusiones anticolinérgicas.
causas
La dopamina es una sustancia mensajera importante en el sistema nervioso central y necesaria para planificar y coordinar los movimientos. En la patogenia de la enfermedad de Parkinson, por ejemplo, la dopamina juega un papel decisivo, resultando en una falta de ejercicio y rigidez y un síntoma común en las personas con la enfermedad de Parkinson.
En el caso de la discinesia precoz, en principio, es todo lo contrario, demasiado ejercicio, porque ya no puede inhibirse o ralentizarse adecuadamente por la influencia de la dopamina.
Los medicamentos que causan esto bloquean los receptores de dopamina en el cerebro. Esto es a veces un efecto secundario, pero a veces al mismo tiempo es el efecto deseado, ya que la inhibición de la dopamina puede ralentizar la inducción de vómitos, por ejemplo. La metoclopramida (MCP) y la domperidona son sustancias antidopaminérgicas que se utilizan como fármacos antieméticos contra los vómitos. Dado que esto a menudo solo ocurre durante un período breve, las discinesias tempranas son poco frecuentes con la terapia antiemética.
Ocurren con mayor frecuencia como reacción al efecto antidopaminérgico parcial de los neurolépticos: estas sustancias inhiben el desarrollo de delirios y alucinaciones al interferir con el metabolismo de la dopamina, pero también con otros neurotransmisores como la acetilcolina, la serotonina o la histamina y, por lo tanto, se utilizan en una variedad de enfermedades psiquiátricas. También son muy populares para calmar y sedar, por ejemplo, en unidades de cuidados intensivos.
Cuanto más fuerte es el efecto antipsicótico, más fuerte es el efecto indeseable sobre el sistema motor: la discinesia temprana, la discinesia tardía y otros efectos secundarios llamados motores extrapiramidales son el resultado del uso prolongado. Los neurolépticos más antiguos como la clorpromazina y la levomepromazina, el haloperidol o el melperón se ven particularmente afectados.
Los nuevos neurolépticos atípicos, como la clozapina, la olanzapina o la risperidona, se han desarrollado específicamente, entre otras cosas, para que tengan menos efectos secundarios.
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➔ Medicamentos para calmar y fortalecer los nerviosSíntomas, dolencias y signos
La discinesia temprana se asocia con diversas dolencias y síntomas. En cualquier caso, estos tienen un efecto muy negativo en la calidad de vida de la persona afectada y pueden provocar complicaciones graves. En la mayoría de los casos, la discinesia temprana consiste principalmente en movimientos involuntarios y, por regla general, movimientos de masticación con la boca.
La discinesia temprana también puede provocar inquietud interior y quejas psicológicas. Los pacientes a menudo no pueden concentrarse adecuadamente y también sufren de coordinación deficiente. Si la discinesia inicial no se trata y el fármaco desencadenante continúa conectado a tierra, puede provocar calambres en los músculos o dificultad para respirar.
En el peor de los casos, la discinesia temprana también puede provocar inflamación en el cerebro y reducir la esperanza de vida de la persona afectada. Sin embargo, en algunos casos, la inflamación se produce en otras partes del cuerpo. La gravedad de los síntomas difiere en diferentes personas y depende de la medicación que se tome.
En la mayoría de los casos, la enfermedad se puede tratar bien si se suspende el medicamento. El daño a largo plazo generalmente solo ocurre si la discinesia temprana no se trata temprano.
Diagnóstico y curso
Los síntomas de la discinesia temprana surgen a través de la "inhibición de la inhibición" (desinhibición, por así decirlo) en los centros motores del sistema nervioso central: después de unos días de uso prolongado del fármaco, se producen calambres en los ojos, inclinación tónica de la cabeza causada por calambres musculares o calambres faríngeos e incluso dificultad para respirar.
Además, la inquietud al sentarse (acatisia) es un efecto secundario típico, pueden ocurrir movimientos de anidación de las manos. También es posible lo contrario, una parálisis de los músculos y el movimiento similar a la del Parkinson. Todos estos síntomas motores son involuntarios y pueden resultar angustiantes porque no se pueden controlar.
Otras posibles causas de estos síntomas son discinesias neurológicas, intoxicación por estricnina, tétanos o encefalitis. Sin embargo, el antecedente de toma de la medicación suele dar una indicación clara de la causa y sugiere el diagnóstico de discinesia precoz. La eficacia de la terapia inmediata en estas circunstancias es la prueba definitiva del diagnóstico.
Complicaciones
La discinesia temprana da lugar a diversas quejas que pueden ejercer una presión relativamente pesada en la vida cotidiana de la persona afectada y reducir significativamente la calidad de vida. Esto conduce a un aumento de los movimientos, que en la mayoría de los casos son involuntarios. Diferentes partes del cuerpo pueden verse afectadas por estos movimientos y espasmos.
El paciente también sufre de movimientos involuntarios en la zona de la boca para no masticar por sí solo. Esto lesiona los dientes, causando dolor y daño en el área de la boca. También hay malestar general e inquietud interior.
No es raro que los músculos sufran calambres debido a la discinesia temprana y puede ocurrir dificultad para respirar. En el peor de los casos, el paciente muere por falta de aire. Además, la enfermedad puede provocar inflamación en todo el cuerpo. El cerebro en particular puede verse afectado por estos.
La discinesia temprana se puede tratar bien para que no haya más complicaciones y quejas. El tratamiento generalmente se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos. Por regla general, la esperanza de vida no está restringida.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Los trastornos del movimiento que no se basan en el esfuerzo excesivo o el esfuerzo físico deben ser controlados por un médico. Si los síntomas persisten durante varios días, esto se considera inusual y debe ser aclarado por un médico. Se debe presentar a un médico una posición inclinada de la cabeza, los hombros o la parte superior del cuerpo. Sin una corrección de los cambios físicos, la persona afectada corre el riesgo de sufrir daños permanentes en el sistema esquelético.
Si hay dolores de cabeza, calambres, rigidez u otros problemas musculares en todo el cuerpo, es recomendable consultar a un médico. Se deben examinar y tratar las sensaciones parasitarias como espasmos o entumecimiento en la piel. Si los síntomas aumentan o su intensidad aumenta, se debe consultar a un médico de inmediato. Si el paciente ha comenzado a tomar neurolépticos recientemente, la discinesia temprana puede ser un efecto secundario del medicamento. Ante los primeros signos es necesario consultar al médico tratante para no sufrir ningún problema de salud permanente.
Se debe consultar a un médico en caso de inquietud o malestar interno. Si los familiares pueden observar movimientos oculares inusuales en el paciente o si los ojos no funcionan correctamente, es necesaria una visita al médico. Si se notan irregularidades en los músculos al masticar o si los movimientos de la mandíbula ya no pueden controlarse deliberadamente, un médico debe examinar y aclarar los síntomas.
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Tratamiento y Terapia
La discinesia precoz suele tratarse muy bien con un antídoto: el biperideno anticolinérgico inhibe el desarrollo y la transmisión de impulsos motores en el cerebro y, por tanto, previene los movimientos involuntarios.
Administrado por vía intravenosa como infusión, el agente debería actuar después de unos minutos. De lo contrario, la perfusión puede repetirse después de media hora; la administración oral en tabletas es posible y necesaria.
Otra posibilidad, especialmente en el caso de contraindicaciones para un anticolinérgico, es la terapia con benzodiazepinas, que también se utilizan ampliamente como somníferos o en anestesia y generalmente humedecen un poco el cerebro durante un breve período de tiempo.
Outlook y pronóstico
Dado que la discinesia temprana es causada en la mayoría de los pacientes por la administración de medicamentos con efecto antidopaminérgico, los síntomas existentes a menudo remiten después de cambiar el plan de tratamiento y dejar de tomar los preparados. A menudo, estos pacientes no presentan síntomas.
Alternativamente, los movimientos anormales se tratan administrando antídotos apropiados. El pronóstico de la discinesia temprana es generalmente favorable, pero aún depende de la enfermedad subyacente y la gravedad de las deficiencias.
Si la discinesia inicial ha estado presente durante varios días, puede provocar dificultad para respirar u otras complicaciones. Esto significa que son posibles enfermedades secundarias que conduzcan a un deterioro de la salud. Tienen un impacto negativo en la calidad de vida del paciente y, en el peor de los casos, pueden contribuir a reducir la esperanza de vida.
Sin una atención médica adecuada, puede haber una discapacidad grave para afrontar la vida cotidiana. También se pueden desarrollar inflamaciones en el cerebro, que están asociadas con restricciones funcionales y daño permanente.
Si existe un tratamiento médico adecuado, la discinesia temprana se puede tratar bien con las opciones disponibles. Cuanto antes se administre la terapia, más rápido desaparecerán los síntomas. En estos casos también se reduce el riesgo de secuelas de por vida.
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➔ Medicamentos para calmar y fortalecer los nerviosprevención
La prevención de la discinesia temprana es difícil porque es un efecto secundario fundamental de los medicamentos. En principio, por supuesto, estos solo deben prescribirse si son absolutamente necesarios. Con cada terapia es necesario sopesar cuidadosamente entre el efecto y los posibles efectos secundarios. En el caso de la terapia neuroléptica a largo plazo, la educación sobre los posibles síntomas y su detección temprana son particularmente importantes para poder iniciar contramedidas en una etapa temprana.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos, las opciones de atención de seguimiento para la discinesia temprana son muy limitadas. Como regla general, el paciente debe contar primero con el tratamiento médico directo de un médico para tratar los síntomas correctamente y, sobre todo, de forma completa. La autocuración no puede ocurrir en la discinesia temprana.
Cuanto antes se detecte la enfermedad, mejor será el curso posterior de la enfermedad. En la mayoría de los casos, esta enfermedad se trata con la ayuda de medicamentos y, por lo general, no ocurren complicaciones especiales. Se debe tener cuidado para asegurar que estos medicamentos se tomen correctamente y, sobre todo, que se utilicen regularmente para acelerar la curación.
En algunos casos, sin embargo, los ingredientes activos se introducen en el cuerpo por infusión, lo que requiere una estadía en un hospital. En general, el cuidado y el apoyo de amigos y familiares tiene un efecto muy positivo en el curso de la discinesia temprana y puede aliviar las molestias psicológicas.
Los afectados suelen depender de cuidados intensivos. El contacto con otras personas afectadas por esta enfermedad también puede ser útil. En general, no se puede predecir si la discinesia temprana reducirá la esperanza de vida de los afectados.
Puedes hacerlo tu mismo
Dado que la discinesia temprana es un efecto secundario de la medicación, la enfermedad, por supuesto, se puede evitar explicando los riesgos y efectos al elegir la medicación. Por lo tanto, la medicación respectiva solo debe posponerse y tomarse si la enfermedad no se puede tratar de manera diferente. El médico debe informar al paciente sobre los posibles efectos secundarios, especialmente si se toma durante un tiempo prolongado.
Las opciones de autoayuda no están disponibles para el paciente. Los afectados deberán tomar otros medicamentos para aliviar los efectos secundarios. Sin embargo, siempre se debe consultar a un médico antes de tomar nuevos medicamentos y antes de suspenderlos.
En casos graves, la discinesia temprana también puede provocar pérdida del conocimiento o dificultad para respirar. En este caso, debe acudir directamente a un hospital o llamar a un médico de urgencias para evitar más complicaciones. Hasta que llegue el médico de urgencias, la persona afectada debe recibir ventilación de emergencia y colocarse en una posición lateral estable.
Es aconsejable calmar al paciente si existe alguna inquietud interior. Sin embargo, todavía se requiere tratamiento médico con urgencia.
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