Adherencias

UNA Adhesión describe el crecimiento conjunto de diferentes órganos. Por lo general, se desencadena por lesiones y operaciones importantes. Las consecuencias de las adherencias pueden ser inofensivas y potencialmente mortales (obstrucción intestinal).

¿Qué son las adherencias?

Adherencias o en términos médicos Adherencias a menudo ocurren después de una cirugía abdominal mayor. La adherencia representa el crecimiento conjunto de diferentes órganos, como resultado de la cicatrización de la herida pueden producirse adherencias que, si la herida ha existido durante mucho tiempo, se convierten en adherencia mediante la formación de una capa de tejido conectivo. A menudo, se forma una hebra de cicatriz entre los órganos fusionados, que también se conoce como novia.

Los vasos sanguíneos y las conexiones nerviosas continúan desarrollándose dentro de este cordón de tejido conectivo. Coloquialmente, se le conoce como "vientre de adherencia". El término sinechia también se usa como término médico. Por lo general, el peritoneo está involucrado en una adherencia. El peritoneo consiste en tejido conectivo, que puede formar adherencias con otros órganos internos si se lesiona. La adhesión también puede ocurrir en la endometriosis. Si la película adhesiva persiste durante más de cinco días, se forman nuevas células de tejido conectivo, que conectan el tejido conectivo de los distintos órganos entre sí.

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causa principal

En la mayoría de los casos, la causa de las adherencias es la intervención quirúrgica en la cavidad abdominal, que lesiona el peritoneo. Pero la peritonitis también puede provocar adherencias. Además, la endometriosis a veces juega un papel en el desarrollo de adherencias en las mujeres. La endometriosis es una enfermedad crónica benigna, pero dolorosa, que se caracteriza por la presencia de tejido uterino fuera de la cavidad uterina en órganos extraños.

Si, por ejemplo, se lesiona el peritoneo, se forma una capa de fibrina para cubrir la herida. La fibrina es una capa pegajosa que se dice que acelera el proceso de curación. Sin embargo, los órganos dentro de la cavidad abdominal están muy cerca unos de otros y, a menudo, solo están separados entre sí por una película de líquido sobre un espacio estrecho. Sin embargo, pueden producirse adherencias en las áreas dañadas. El recubrimiento de fibrina normalmente se vuelve a descomponer dentro de los cinco días posteriores a que la herida haya comenzado a cicatrizar. Los órganos vecinos se separan nuevamente.

Sin embargo, si se retrasa la degradación de la fibrina, se crean nuevas células de tejido conectivo que conectan el peritoneo con el tejido conectivo del otro órgano. Se desarrolla un intercrecimiento. Se pueden desarrollar adherencias en cualquier parte del abdomen después de una operación. Si se arrastra el líquido de la herida, incluso es posible que se produzca una adherencia en un punto de la cavidad abdominal que está lejos de la operación.

Síntomas, dolencias y signos

Las adherencias suelen ser inofensivas y no provocan ningún síntoma. Sin embargo, en algunos casos también pueden tener consecuencias graves.Sin embargo, a menudo se presenta dolor pélvico crónico, que es causado por la movilidad reducida de los órganos afectados por las adherencias.

Las conexiones nerviosas se forman dentro de las adherencias que causan dolor cuando se estresan. El dolor a menudo afecta la calidad de vida del paciente. Sin embargo, peores consecuencias resultan de los posibles efectos tardíos.

En el caso de adherencias en la zona del ovario o de las trompas de Falopio, por ejemplo, puede producirse infertilidad porque el transporte de óvulos ya no es óptimo. Sin embargo, una consecuencia mucho peor podría resultar de una adhesión con el intestino. Además del dolor abdominal crónico, heces irregulares y flatulencia, también es posible el desarrollo de una obstrucción intestinal.

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Diagnóstico y curso de la enfermedad

El diagnóstico de adherencias suele ser difícil porque los síntomas suelen ser inespecíficos. En los exámenes de rayos X o ultrasonido, a menudo no se encuentran adherencias en absoluto. Sin embargo, si se sospecha una adhesión, los métodos de imagen como la ecografía de alta resolución o una tomografía de espín nuclear abdominal especial pueden proporcionar información al respecto. Pero estas técnicas tampoco son lo suficientemente específicas. Solo una laparoscopia con la técnica del ojo de cerradura puede demostrar claramente una adherencia.

Complicaciones

En la mayoría de los casos, las adherencias no provocan molestias ni complicaciones. Ocurren con mucha frecuencia y son un síntoma común después de una operación, sin embargo, las adherencias pueden provocar un dolor intenso en el abdomen del paciente.

Este dolor también da como resultado una movilidad significativamente reducida y tiene un efecto muy negativo en la calidad de vida del paciente. Además, los afectados pueden sufrir parálisis u otros trastornos de la sensibilidad, ya que las adherencias pueden pellizcar los nervios o incluso dañarlos por completo. En las mujeres, las adherencias también pueden provocar infertilidad si tienen un efecto negativo en el transporte de óvulos.

Los afectados también padecen síntomas en la zona intestinal, que en el peor de los casos pueden provocar una obstrucción intestinal. También se producen gases y flatulencias, que siguen dificultando mucho la vida diaria de la persona afectada. Como regla general, las adherencias se pueden tratar con intervenciones quirúrgicas.

Sin embargo, también se pueden evitar directamente durante el procedimiento. No hay complicaciones. Si las adherencias se diagnostican en una etapa temprana, el curso de la enfermedad será positivo. La esperanza de vida del paciente tampoco se ve afectada negativamente.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Se debe realizar una higiene personal periódica para evitar adherencias. El control del crecimiento de las uñas generalmente se puede realizar de forma independiente o por enfermeras. No es necesario un médico para los procesos de limpieza física. Además, se pueden utilizar aplicaciones regulares de manicura o cuidado de los pies para eliminar los síntomas en una etapa temprana. Se requiere ayuda médica si hay deficiencias que ya no pueden remediarse con sus propios medios. Se debe examinar y tratar el dolor, la movilidad restringida o los cambios en la apariencia de la piel. Si hay trastornos circulatorios, marcha anormal o incertidumbres en la locomoción, se requiere acción.

Se debe controlar la formación de pus, ya que puede provocar sepsis en casos graves. Si hay peculiaridades del desarrollo de pus, se necesita un médico. Las interrupciones en el manejo de las obligaciones diarias, un defecto visual o una mala postura también deben discutirse con un médico. Un médico debe aclarar cualquier malestar general persistente, una sensación de enfermedad o un aumento constante de los síntomas. Se necesitan pruebas médicas para diagnosticar y aclarar la causa. Para evitar daños a largo plazo o un deterioro permanente de la calidad de vida, se debe consultar a un médico si las irregularidades físicas persisten durante varias semanas.

Terapia y tratamiento

Tratar una adhesión a menudo es difícil. Los órganos fusionados se pueden volver a separar mediante una nueva operación. Sin embargo, a menudo se vuelven a desarrollar nuevas adherencias. El dolor crónico solo desaparece temporalmente inmediatamente después de la operación y regresa después de un tiempo. Si solo hay novias individuales, la operación promete ser un éxito. Sin embargo, eso tampoco está garantizado.

Si hay varias adherencias, se esperará para ver si los síntomas remiten sin una operación. La operación generalmente se realiza mediante un procedimiento de ojo de cerradura. Hoy en día existen métodos para utilizar las llamadas barreras de adhesión durante la cirugía. Se trata de capas de separación sólidas o líquidas destinadas a evitar que los diferentes tejidos se peguen. Las barreras de adhesión sólidas son membranas que se aplican al sitio de la herida después de la operación para mantener los tejidos separados durante el proceso de curación.

Después de la curación, estas barreras se vuelven a romper después de algunas semanas. Cuando se utilizan barreras de adhesión líquidas, se enjuaga toda la cavidad abdominal después de la operación para evitar que se pegue. Después de unos días, el cuerpo ha absorbido completamente el líquido. Incluso con estos métodos, sin embargo, no existe una garantía completa de evitar la adhesión.

prevención

Para prevenir adherencias, se utilizan tecnologías quirúrgicas cada vez más suaves que causan la menor cantidad posible de defectos en los tejidos. Es por eso que las operaciones de ojo de cerradura se utilizan cada vez con más frecuencia. Después de extensas intervenciones quirúrgicas, las barreras de adhesión sólidas o líquidas ahora se pueden usar de manera profiláctica. Sin embargo, el éxito de estos métodos aún no ha sido probado claramente por estudios médicos y, por lo tanto, aún no se está utilizando en todos los ámbitos.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento de las adherencias, en su mayoría causadas por accidentes u operaciones, no descarta la necesidad de otro tratamiento quirúrgico. Esto depende de las quejas y restricciones para el paciente que resulten de las adherencias. Si no hay síntomas, no se requieren cuidados especiales de seguimiento y, en muchos casos, las adherencias solo se detectan mediante un diagnóstico casual en el transcurso de otros tratamientos o exámenes.

Sin embargo, si un crecimiento excesivo causa molestias a los órganos, las áreas de crecimiento excesivo deben restaurarse quirúrgicamente a su estado normal. En el caso de adherencias en el abdomen, esto a menudo se puede realizar mediante cirugía endoscópica bajo anestesia general. La estancia hospitalaria es corta, pero depende de la extensión y el grado de adherencias. No existen métodos propios ni remedios caseros para aliviar las adherencias, aquí solo un médico experto puede ayudar al paciente y hacerse cargo del postratamiento.

Las adherencias de la piel, por ejemplo, debidas a quemaduras, son una característica especial y, por lo general, pueden remediarse rápidamente con pequeñas operaciones ambulatorias o, a veces, incluso con una terapia puramente no invasiva por parte del dermatólogo. En este caso, no se requieren cuidados especiales de seguimiento, ya que la causa ya no está presente.

Puedes hacerlo tu mismo

Las adherencias generalmente deben eliminarse quirúrgicamente y el dolor debe tratarse con medicamentos. Los afectados pueden hacer algunas cosas por sí mismos para reducir las adherencias o para apoyar el tratamiento médico. En primer lugar, se recomiendan los masajes y el uso de analgésicos naturales. El masaje de presión regular puede aflojar el tejido. Además de los masajes, la acupuntura o la acupresión también pueden ser una opción. La acupresión puede ser particularmente útil para el dolor de nervios. Dependiendo de la ubicación de las adherencias, el yoga o la fisioterapia también se pueden utilizar como medidas de apoyo.

Si las adherencias tienen un efecto negativo sobre la salud mental porque la autoestima se resiente, se recomienda la psicoterapia. Las conversaciones con amigos o familiares que padecen adherencias suelen ser más eficaces.

A largo plazo, las adherencias que no se pueden eliminar con masajes deben tratarse quirúrgicamente. Después de un procedimiento quirúrgico, se aplican las medidas generales típicas, como monitorear la herida quirúrgica y proteger el cuerpo. La actividad deportiva está mayoritariamente prohibida, ya que los movimientos rápidos e intensos pueden abrir las costuras. Si esto sucede, se debe informar al médico de inmediato. En general, las adherencias se pueden tratar bien, siempre que el paciente tome las medidas adecuadas.