UNA Hemorragia vítrea puede tener diferentes causas. En muchos casos, el tratamiento médico solo es posible de forma limitada. Sin embargo, el sangrado a menudo retrocede por sí solo.
¿Qué es la hemorragia vítrea?
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Si hay una hemorragia vítrea, la sangre penetra en el llamado espacio vítreo del ojo humano. El cuerpo vítreo ocupa aproximadamente el 80% del espacio disponible en el globo ocular humano y está lleno de un fluido corporal vítreo transparente.
La hemorragia vítrea puede hacer que el humor vítreo se vuelva turbio. En los afectados, esto a menudo se asocia con problemas de visión. La hemorragia vítrea puede adquirir diferentes grados de gravedad: una leve hemorragia vítrea se manifiesta, por ejemplo, en el hecho de que hay pocas manchas oscuras en el campo de visión de la persona afectada.
Si la hemorragia vítrea es muy pronunciada, puede restringir tanto la visión que el paciente, por ejemplo, solo puede distinguir entre la luz y la oscuridad.
causas
La causa más común de hemorragia vítrea es lo que se conoce como retinopatía diabética. Se trata de una enfermedad de la retina, cuyo desarrollo se ve favorecido por una enfermedad diabética existente (enfermedad del azúcar).
En los jóvenes, la hemorragia vítrea también suele ser causada por lesiones externas en el ojo. Otros factores que pueden causar sangrado en el vítreo son, por ejemplo, la presencia de presión arterial alta o sangrado en el cerebro. La hemorragia vítrea también puede ser causada por un desprendimiento de retina, en el curso del cual se produce una hemorragia de los vasos retinianos.
El sangrado en el humor vítreo también puede ser una posible consecuencia de neoplasias malignas (como tumores vasculares) en la retina; un tumor vascular correspondiente puede provocar hemorragia en el ojo. Por último, pero no menos importante, varias enfermedades subyacentes, como la leucemia, pueden promover en última instancia una hemorragia vítrea.
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➔ Medicamentos para trastornos visuales y molestias ocularesSíntomas, dolencias y signos
Los síntomas de la hemorragia vítrea dependen de la extensión de la hemorragia vítrea. En primer lugar, se producen cambios en la percepción de la imagen, que se expresan en un aspecto nublado y oscuro. Estas opacidades localizadas son causadas por bolsas de sangre debajo del humor vítreo. Los pacientes los describen como copos negros, telarañas o partículas en suspensión.
Además, los afectados pueden percibir puntos, sombras en movimiento o incluso destellos de luz. Los destellos de luz ya indican un desprendimiento de vítreo. Estos copos parecidos a la lluvia de hollín que aparecen de repente aparecen especialmente en la mañana después de levantarse, ya que la sangre se mueve de un lado a otro con violencia en estas condiciones.
Ocasionalmente, también se producen pérdidas del campo visual, con partes individuales del campo visual perceptible general que parecen ciegas debido a los depósitos de sangre. El campo de visión también se decolora de rojo debido a la sangre. Sin embargo, en general, la hemorragia vítrea no causa dolor. Si el sangrado es débil, los síntomas se limitan a los síntomas descritos anteriormente.
Entonces no es necesario que ocurran reducciones en la visión. Sin embargo, si el sangrado es más abundante, también puede haber un deterioro reversible de la visión. La discapacidad visual reversible significa una reducción temporal de la visión. Incluso con un volumen de sangre de diez microlitros, la agudeza visual puede ser tan grave que el paciente solo puede ver los movimientos de la mano en lugar de imágenes nítidas.
En casos graves, a menudo se observa ceguera reversible. Las hemorragias vítreas pueden curarse por sí solas. En el caso de hemorragias graves o recurrentes, la sangre ya no se puede reabsorber, lo que puede provocar desgarros en la retina e incluso su desprendimiento.
Diagnóstico y curso
Un diagnóstico de sospecha de hemorragia vítrea por parte del oftalmólogo puede basarse inicialmente en las quejas del paciente. Para confirmar dicho diagnóstico, se puede realizar, por ejemplo, un examen oftalmológico con una llamada lámpara de hendidura o un microscopio con lámpara de hendidura.
Aquí, se dirige un haz de luz en forma de rendija sobre el ojo del paciente para poder detectar una hemorragia vítrea. Si este método de examen no puede ofrecer resultados claros, es posible en un paso posterior detectar hemorragia vítrea mediante ecografía.
El curso de una hemorragia vítrea difiere según el paciente y la gravedad del sangrado. En principio, es posible que el sangrado desaparezca por sí solo. Lo hace el cuerpo reabsorbiendo la sangre que ha entrado en el humor vítreo. Este proceso puede llevar varios meses y más. En casos severos, la hemorragia vítrea puede provocar ceguera espontánea en la persona afectada.
Complicaciones
La hemorragia vítrea generalmente se diagnostica tarde, lo que significa que el tratamiento se retrasa. Los síntomas generalmente solo aparecen a medida que avanza la enfermedad, por lo que el campo de visión del paciente está restringido. Aparecen manchas negras que pueden limitar el día a día de la persona afectada. El globo ocular también puede volverse rojo.
Sin embargo, las limitaciones en el campo de visión a menudo conducen a quejas psicológicas y estrés. También pueden producirse dolores de cabeza y mareos, que conducen a una reducción de la calidad de vida. En el curso posterior de la enfermedad, la vista se reduce cada vez más, de modo que, en el peor de los casos, puede provocar una pérdida completa de la visión.
Esta ceguera no es reversible y ya no se puede tratar. Si la hemorragia vítrea se trata temprano, no surgirán complicaciones particulares. El tratamiento generalmente se realiza quirúrgicamente y detiene el sangrado.
Sin embargo, esto no descarta la posibilidad de que el sangrado se repita en el paciente. La hemorragia vítrea generalmente no cambia la esperanza de vida. Además, se pueden desarrollar cataratas después del tratamiento.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Dado que la hemorragia vítrea es una queja grave, siempre debe ser examinada y tratada por un médico. El tratamiento temprano puede prevenir más complicaciones y molestias oculares. Por lo general, debe consultar a un médico si hay sangrado en el ojo. En la mayoría de los casos, este sangrado es claramente visible, por lo que otras personas también pueden alertar al paciente sobre la hemorragia vítrea.
La mayoría de las veces no hay dolor. Además, la percepción de los colores también puede cambiar, de modo que el campo de visión se vea rojizo. Una pérdida total del campo visual también puede indicar hemorragia vítrea y siempre debe examinarse. Además, también existen problemas visuales o incluso ceguera.
El primer punto de contacto en caso de hemorragia vítrea puede ser un oftalmólogo. Si la queja se produce después de un accidente, se puede llamar a un médico de urgencias o visitar el hospital directamente. En la mayoría de los casos, este sangrado se puede tratar bien para que no haya más complicaciones.
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Tratamiento y Terapia
La terapia que se utilice en cada caso individual para tratar la hemorragia vítrea depende inicialmente de la causa del sangrado. Si el sangrado es un síntoma de una enfermedad subyacente, el tratamiento constante de esta enfermedad subyacente es uno de los objetivos terapéuticos.
Si el oftalmólogo ha descubierto que la hemorragia vítrea no es el resultado de un daño en la retina (o que la retina está intacta), los médicos a menudo recomiendan esperar a que la sangre se descomponga de forma natural que ha entrado en el vítreo. Una de las razones de esto es que las opciones para el tratamiento farmacológico de la hemorragia vítrea son muy limitadas. Uno de los riesgos de no recibir terapia es que el sangrado puede continuar.
En casos graves, la hemorragia vítrea se puede tratar quirúrgicamente. Sin embargo, tal intervención puede promover la aparición posoperatoria de desprendimiento de retina o enfermedades oculares como cataratas. Durante un procedimiento quirúrgico, generalmente se elimina el humor vítreo afectado por la hemorragia vítrea. El humor vítreo se sustituye por un líquido que puede basarse en una solución salina, por ejemplo.
Outlook y pronóstico
El pronóstico de la hemorragia vítrea depende del estadio de la enfermedad y del trastorno causal. En muchos pacientes, también se documenta la curación espontánea, de modo que se puede lograr un alivio natural y la subsiguiente ausencia de síntomas en cualquier momento, incluso sin terapia.
La dificultad del trastorno radica en el diagnóstico temprano y las opciones de tratamiento de la enfermedad. Cuanto más ha progresado la hemorragia vítrea, menos favorable se clasifica el curso futuro de la enfermedad. Sin tratamiento médico, una gran cantidad de pacientes desarrollan gradualmente una pérdida creciente de la visión hasta que finalmente quedan completamente ciegos.
Esta condición es irreversible y causa problemas psicológicos o enfermedades secundarias en la mayoría de los pacientes. Si la retina está dañada, el pronóstico también empeora. Es necesario un procedimiento quirúrgico, que está asociado con riesgos y efectos secundarios.
Si los desencadenantes causales de la hemorragia vítrea pueden tratarse bien y la sangre que se ha formado puede fluir, la perspectiva de una subsiguiente ausencia de síntomas es buena. Esto se aplica en particular a los pacientes que no tienen una discapacidad visual grave y que no tienen otras enfermedades oculares. La hemorragia vítrea puede ocurrir nuevamente a lo largo de la vida. El pronóstico permanece sin cambios si las quejas regresan.
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➔ Medicamentos para trastornos visuales y molestias ocularesprevención
La hemorragia vítrea solo se puede prevenir de forma limitada. Sin embargo, por regla general, son importantes las revisiones oftalmológicas periódicas. Esto se debe a que varias enfermedades que pueden provocar hemorragias en su curso deben reconocerse y tratarse en una etapa temprana. Por ejemplo, un desprendimiento de retina inicial diagnosticado a tiempo se puede detener y así se puede prevenir la hemorragia vítrea.
Cura postoperatoria
El cuidado posterior de la hemorragia vítrea consta de dos partes. El ojo en el que se produjo la hemorragia intravítrea debe ser revisado nuevamente al menos una vez, pero generalmente varias veces, para descartar más hemorragias y observar la curación. Si es necesario, si se utilizó medicación, se prescriben fondos adicionales. Además, se debe revisar el ojo para detectar posibles daños consecuentes. Un oftalmólogo tiene el equipo necesario para revisar bien el interior del ojo.
Sin embargo, es más importante comprender la causa del sangrado. Si bien esto es fácil de hacer en caso de accidentes y la aplicación de fuerza en la cara, la hemorragia vítrea espontánea es un motivo para una mayor investigación. Por ejemplo, varias enfermedades pueden considerarse la causa. Estos incluyen, por ejemplo, diabetes desconocida, desprendimiento de retina o tumores.
Además, las medidas de seguimiento habituales son necesarias después de las intervenciones quirúrgicas en el ojo. Esto es especialmente cierto si los vasos se han tratado quirúrgicamente o si se han tratado las grietas del ojo. Las heridas o el sangrado en el ojo tardan mucho en sanar, por lo que deben realizarse varios exámenes de seguimiento. Si es necesario, se pueden prescribir agentes destinados a acelerar la descomposición de la sangre en el humor vítreo.
Puedes hacerlo tu mismo
Los pacientes con hemorragia vítrea pueden utilizar varias medidas para autoayudarse y, por lo tanto, aliviar los síntomas agudos e influir positivamente en el curso a largo plazo de la enfermedad. Es de fundamental importancia seguir los consejos del médico tratante.
Para apoyar el tratamiento inicial con el objetivo de la hemostasia, el paciente mantiene una posición erguida y tranquila. Por tanto, la cabeza está por encima del tronco y las extremidades, de modo que la cantidad de sangre se acumula en la zona inferior del ojo. Durante la enfermedad, se debe reducir la actividad física para no empeorar el curso de la enfermedad. Lo mismo se aplica a los deportes, especialmente al entrenamiento de fuerza y los deportes de competición. Cualquier actividad deportiva debe coordinarse con el especialista. Esto aumenta la posibilidad de que el sangrado retroceda más rápidamente y que el paciente recupere su calidad de vida acostumbrada.
Si es necesario un tratamiento quirúrgico de la hemorragia vítrea, la persona afectada respalda las posibilidades de éxito del procedimiento adoptando un estilo de vida saludable. Un sistema inmunológico fortalecido y la consideración de los requisitos higiénicos especiales antes y después de la operación en el área del ojo promueven la curación. Durante toda la enfermedad, los ojos deben evitarse y evitar el sobreesfuerzo, por ejemplo, no exponiendo al paciente a condiciones climáticas extremas y minimizando el tiempo de uso de las pantallas.
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