los síndrome urémico hemolítico se caracteriza por cambios severos y daño en el recuento sanguíneo, los vasos sanguíneos y los riñones. EHEC es la forma más conocida del síndrome urémico hemolítico.
¿Qué es el síndrome urémico hemolítico?
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los síndrome urémico hemolítico (Abreviatura: SUH) Los médicos definen tres síntomas comunes ("tríada"):
1. Disminución del número de glóbulos rojos y daño a los capilares. (Anemia hemolítica microangiopática)
2. Disminución del número de plaquetas o trombocitos en sangre. (Trombocitopenia; las plaquetas son células sanguíneas que ayudan a que la sangre coagule involucrado)
3. Insuficiencia renal aguda que provoca intoxicación de la sangre debido a la acumulación de sustancias que ya no pueden ser excretadas por el riñón.
Si sólo se presentan dos de los tres síntomas, los médicos hablan de un "SUH incompleto". Según las causas subyacentes, se hace una distinción entre la variante infecciosa y no infecciosa de la enfermedad.
El síndrome urémico hemolítico también se llama Síndrome de gasser llamado así por el pediatra suizo Conrad Gasser (1912 - 1982), quien fue el primero en describir (1955) el síndrome hemolítico-urémico.
causas
los síndrome urémico hemolítico ocurre principalmente en la forma infecciosa. A menudo, Escherichia coli es el agente causal. Por lo demás, esta bacteria forma parte de la flora intestinal sana, pero también se presenta en versiones malignas.
Las cepas peligrosas se agrupan bajo el conocido nombre EHEC ("Escherichia coli enterohemorrágica"). Ocasionalmente, otras bacterias como la salmonela también son responsables del SUH. Los virus también rara vez se consideran un desencadenante. Esto incluye, por ejemplo, el virus de la varicela zóster, que también causa herpes y culebrilla. El temido virus HI también puede ser responsable del HUS.
El SUH no infeccioso a menudo se desencadena como efecto secundario de varios medicamentos. El SUH también puede ocurrir como una complicación relacionada con el embarazo ("gestosis"). Además, los trastornos genéticos de la coagulación sanguínea provocan el síndrome hemolítico-urémico.
Síntomas, dolencias y signos
Dado que el síndrome urémico hemolítico (SUH) suele ser una complicación de una gastroenteritis sanguinolenta grave con gérmenes que forman el veneno shigatoxin, los síntomas reales del síndrome suelen aparecer junto con diarrea sanguinolenta, vómitos, náuseas, calambres abdominales y fiebre. . Sin embargo, también existen casos atípicos de esta enfermedad que son provocados por otras causas.
En estas formas de síndrome urémico hemolítico, los síntomas de gastroenteritis están ausentes. Los síntomas reales del SUH se expresan como orina con sangre, sangrado puntiforme de la piel y las membranas mucosas (petequias), corazón acelerado (taquicardia), letargo, palidez, debilidad física, presión arterial alta e ictericia. El hígado y el bazo están agrandados.
El sangrado es causado por un consumo excesivo de factores de coagulación. Al mismo tiempo, también hay un aumento de la hemólisis (aumento de la degradación de los glóbulos rojos). La bilirrubina liberada en el proceso provoca ictericia con coloración amarillenta de la piel y los ojos. En general, es una afección extremadamente mortal que requiere atención médica inmediata.
De lo contrario, aumenta el riesgo de complicaciones peligrosas como insuficiencia renal irreversible, ascitis, acumulación de líquido en el pericardio (derrame pericárdico), desequilibrios electrolíticos o convulsiones hasta el coma. Con la terapia sintomática, hasta el 80 por ciento de las enfermedades se curan nuevamente. Sin embargo, en casos graves, es necesario un trasplante de riñón para salvar la vida del paciente. El daño renal crónico y la hipotensión arterial a veces permanecen como daño secundario.
Diagnóstico y curso
los síndrome urémico hemolítico Los médicos diagnostican principalmente sobre la base de los valores de laboratorio de sangre. Los eritrocitos y trombocitos (glóbulos rojos y plaquetas) se reducen con un aumento simultáneo de algunos productos de degradación metabólica.
En la orina, por otro lado, se pueden detectar en mayor medida proteínas y glóbulos. Finalmente, se puede usar una muestra de heces para identificar patógenos en el intestino. Los médicos reconocen el daño renal con imágenes ecográficas (ultrasonido).
En el curso del síndrome hemolítico urémico, el epitelio intestinal (capa superior de la mucosa intestinal) se daña inicialmente. Esto provoca diarrea y la entrada de toxinas en el torrente sanguíneo. Allí se atacan las paredes de los vasos y finalmente los riñones. En el curso posterior, pueden surgir complicaciones potencialmente mortales. Estos incluyen presión arterial alta y retención de agua en la cavidad abdominal y el pericardio.
Además, se han descrito convulsiones como consecuencia del SUH. Aproximadamente la mitad de todos los pacientes sufren disfunción renal crónica después de sobrevivir a la enfermedad. Aproximadamente el 3% de todos los casos de síndrome urémico hemolítico son mortales.
Complicaciones
Este síndrome generalmente resulta en varios síntomas de recuento sanguíneo. Estos pueden reducir enormemente la calidad de vida del paciente y también hacer que la vida diaria sea considerablemente más difícil. En la mayoría de los casos, varias toxinas ingresan a la sangre y pueden provocar una intoxicación aguda. Los pacientes sufren dolor y dificultad para respirar y, en el peor de los casos, incluso pueden morir.
No es raro que el síndrome produzca hipertensión arterial, lo que puede provocar un ataque cardíaco. Esto también puede conducir a condiciones potencialmente mortales y, además, a la muerte del paciente. Si no se trata, este síndrome suele conducir a una reducción de la esperanza de vida. Los pacientes también sufren calambres y problemas renales.
El tratamiento generalmente no da lugar a más complicaciones o quejas. El envenenamiento de la sangre se puede tratar con la ayuda de antibióticos, aunque el curso posterior de la enfermedad depende de la gravedad del envenenamiento. No se puede garantizar un curso positivo de la enfermedad. Llevar una dieta y un estilo de vida saludables también puede ayudar a acelerar la curación.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si se notan síntomas como náuseas y vómitos, diarrea o dolor de estómago, se debe consultar a un médico. Si los síntomas persisten durante varios días o si se intensifican rápidamente, también está indicada una visita al médico. Si nota sangre en la orina o las heces, debe consultar a su médico o urólogo el mismo día. Lo mismo se aplica si la incontinencia se descubre repentinamente o si ocurren calambres severos para los cuales no hay una causa clara.
Si se producen molestias musculares o convulsiones, esto debe aclararse médicamente. Lo mismo se aplica al cansancio severo y al agotamiento, posiblemente asociado con un aumento de la presión arterial o trastornos del sistema cardiovascular. Los mareos, la fiebre alta o los trastornos persistentes del sueño se aclaran mejor en un hospital. Se puede llamar a un terapeuta en caso de problemas de comportamiento o estados de ánimo depresivos. Dado que el síndrome hemolítico-urémico puede provocar complicaciones graves que pueden llegar hasta un infarto, es necesario acudir a un médico de cabecera o un internista ante la primera sospecha. Los niños deben ser presentados al pediatra lo antes posible.
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Tratamiento y Terapia
los síndrome urémico hemolítico por lo general no es tratable causalmente. En el caso del SUH bacteriano-infeccioso, incluso la medicación con antibióticos es riesgosa, ya que puede aumentar la liberación de toxinas bacterianas.
Si se produce una intoxicación sanguínea bacteriana, no hay alternativa a la administración de antibióticos. En algunos casos, es útil reemplazar el plasma sanguíneo con transfusiones. Si los medicamentos son la causa del SUH no infeccioso, se debe suspender el medicamento.
En la vigilancia de cuidados intensivos, los médicos intentan combatir las consecuencias más graves del SUH. La presión arterial alta que se produce requiere intervención médica, y el equilibrio de electrolitos (minerales) también debe ser monitoreado y controlado.
El lavado de sangre (diálisis) a menudo es necesario para eliminar las toxinas metabólicas y las toxinas bacterianas del cuerpo por filtración. En casos extremos, las acumulaciones de líquido en la cavidad abdominal y en el pericardio deben aliviarse mediante punciones. A veces es necesario un trasplante de riñón después de un síndrome urémico hemolítico.
prevención
los síndrome urémico hemolítico en forma infecciosa se puede prevenir con medidas higiénicas. En el curso de la ola EHEC en 2011, por ejemplo, las autoridades sanitarias señalaron repetidamente que se evitaban varios alimentos que se sospechaba que eran portadores de gérmenes.
Al preparar carne cruda o verduras frescas, se pidió una mayor higiene en la cocina. La comida para bebés solo debe consistir en ingredientes cocidos porque los bebés están en riesgo debido a su mayor sensibilidad intestinal.
Además, se requería precaución después de permanecer en lugares concurridos: lavar y desinfectar las manos también servía para prevenir el síndrome hemolítico-urémico.
Cura postoperatoria
Después del tratamiento del síndrome urémico hemolítico, se requiere seguimiento y control médico. De esta manera, las complicaciones peligrosas se pueden identificar y combatir rápidamente. Los propios pacientes tienen opciones limitadas, por lo que deben escuchar los consejos médicos y someterse a exámenes regulares. Una revisión cuidadosa puede determinar si el estado de salud ha mejorado o empeorado.
El médico adapta el tratamiento con la medicación adecuada a la gravedad de la enfermedad.También es posible que deban suspenderse otros medicamentos. En el contexto de la atención hospitalaria, es posible una monitorización especialmente cuidadosa del paciente. Aquí a menudo se llevan a cabo medidas complementarias, por ejemplo, diálisis o intervenciones quirúrgicas especiales. El cuerpo necesita descansar lo suficiente durante este tiempo.
Además, los afectados deben evitar el estrés psicológico para protegerse. La higiene es particularmente importante, porque el síndrome de la enfermedad a menudo se presenta en forma infecciosa. Ciertos alimentos pueden contener gérmenes que son particularmente peligrosos para los pacientes. Una mejor higiene en la cocina y evitar verduras frescas sin cocer reducen el riesgo. Los bebés, en particular, corren un gran riesgo, por lo que los padres deben tener cuidado y garantizar una desinfección completa.
Puedes hacerlo tu mismo
El síndrome urémico hemolítico generalmente requiere un control médico intensivo, ya que de lo contrario la enfermedad a menudo conduce a complicaciones potencialmente mortales para el paciente. En consecuencia, las opciones de autoayuda son limitadas, ya que la atención se centra en las instrucciones del médico y los pacientes nunca controlan su salud por sí mismos. En la mayoría de los casos, los afectados reciben medicación especial, pero deben suspenderse en determinadas manifestaciones del síndrome urémico hemolítico. Esto significa que los pacientes suelen estar hospitalizados y siguen las instrucciones del personal de la clínica.
En ocasiones son necesarias medidas terapéuticas como la diálisis o las intervenciones quirúrgicas. Entonces es importante que los pacientes con síndrome urémico hemolítico permitan que sus cuerpos descansen y eviten el estrés psicológico. La higiene meticulosa también es de fundamental importancia. Porque los estándares higiénicos inadecuados son a menudo la causa del brote del síndrome urémico hemolítico.
Los pacientes prestan atención a una completa higiene personal y, en particular, a la limpieza de los alimentos que ingieren. El origen y el método de preparación de los alimentos son especialmente importantes para prevenir la infección por otros gérmenes. Durante la estadía en el hospital, los pacientes generalmente reciben comidas especiales que cumplen con los estándares de higiene. Después del alta, es importante que los pacientes también implementen medidas de higiene adecuadas en el hogar.
